|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сопоставление клинической симптоматики при дилятационной и ишемической КМП
| Клинико-инструментальные признаки
| дкмп
| икмп
| | Стенокардия в анамнезе
| -
| + + + +
| | Инфаркт в анамнезе
| -
| + + +
| | Связь начала клинических проявлений ХСН с инфекцией
| в 30% случаев
| редко
| | Время от дебюта ХСН до летального исхода
| месяцы - годы (далее более 5 лет)
| месяцы - годы (как правило, менее 5 лет)
| | Наследственность
| в 20 - 30% случаев
| редко
| | Синдром ХСН
| + + + +
| + + + +
| | Стенокардия
| +
| + + +
| | Безболевая ишемия миокарда
| + +
| + + + +
| | Тромбоэмболии
| в 60% случаев
| в 40% случаев
| | Синусовый ритм
| в 60 - 65% случаев
| в 80 - 85% случаев
| | Мерцательная аритмия
| в 35 - 40% случаев
| в 15 - 20% случаев
| | Атриовентрикулярные блокады
| в 30 - 40% случаев
| в 10 - 15% случаев
| | Внутрижелудочковые блокады
| в 30 - 40% случаев
| в 10-15% случаев
| | Артериальная гипотензия
| Редко
| до 30% случаев
| | Дилятация ЛЖ
| + + + +
| + + + +
| | Дилятация ПЖ
| + + + +
| + + +
| | Наличие зон гипо- и акинезии миокарда
| + + +
| + + + +
| | Уплотнение и расширение аорты (Ro" и Эхокг)
| +
| + + +
| | АтерОСКЛерОЗ КОрОНарНЫХ артерий (коронарография)
| - +
| + + + +
|
Гипертрофическая КМП-
заболевание с аутосомно-доминантным или
НеауТОСОМНО-ДОМИНаНТНЫМ (митохондриальным)
наследованием аномалий сократительных белков - саркомеров миокарда.
Характеризуется выраженной гипертрофией различных отделов сердца
(межжелудочковой перегородки и /или желудочков сердца)
и высоким риском развития аритмий и внезапной смерти.
ГКМП - генетически, морфологически (выраженность гипертрофии может достигать 4-5см, но иногда она отсутствует) И клинически гетерогенное заболевание
| Классификация гипертрофической КМП
| | По распространенности: • асимметричная • симметричная По локализации: • верхушка • межжелудочковая перегородка • левый желудочек • правый желудочек По клиническому течению: • бессимптомная • клинически выраженная • внезапная смерть
| По наличию обструкции: • обструктивная • необструктивная По степени обструкции: I - ГД менее 25 мм рт ст II - ГД 25 - 36 мм рт ст III - ГД 37 - 44 мм рт ст IV — ГД более 45 мм рт ст По вариантам течения: • псевдоклапанный • псевдоинфарктный • декомпенсационный • аритмический • с синкопальными состояниями
|
Кардиогемодинамические варианты ГКМП
I.С обструкцией выносящего тракта ЛЖ* (редко-пж+*)
ЯВНОЙ (обструкция неизменно регистрируется)
ЛабиЛЬНОЙ (градиент давления появляется и исчезает безвидимой причины)
ЛатеНТНОЙ (появляется при проведении провокационных проб)
II.Без обструкции
-аСИММбТрИЧНаЯ (межжелудочковой перегородки, верхушки,задней и/или боковой стенки)
- симметричная
* - Наличие градиента давления между полостью и выносящим трактом левого (правого)
желудочка ** - Необходимо дифференцировать с клапанным стенозом легочной артерии
Обструктивная ГКМП
►Специфические ЭхоКГ-критерии:
Гипертрофия МЖП в субаортальном сегменте вдиастолу более 20 - 25 мм
Систолическое движение передней и заднействорок митрального клапана к МЖП в покоеи/или при провокационных пробах
Стойкое соприкосновение передней створкимитрального клапана с МЖП в диастолу
Средне - систолическое прикрытие аортального
Клапана (через 0,14" после его открытия)
►Допплер-ЭхоКГ:
•Градиент систолического давления > 30 мм рт cm
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|
