АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипокс плод и асфикс новорожд дых рас-в. Кл-ка, д-ка, леч

Гип плод компл измен, происх в орг-ме под влиян недостат снабж кисл ткан и орг или неадекв утилизац ими кисл. 1) пер-д органоген – замедл разв, гибел эмбр, аном разв 2) фетоген – задержк рост, пораж ЦНС. Д-ка 1) во врем берем – измен двиг актив плод, (в нач усил двиг акт, после спад, движ до 3 в час – призн гипокс), УЗИ, КТГ плод, доплерометр 2) в род – аускульт (в 1 период брадикард до 100 уд/мин, во 2 пер до 90 в мин или тахикард до 200 в мин) и КТГ (W-образн децелер). Появл дыхат или двигат актив плод. Воды окраш миконием. Леч 1) режим 2) диеттер (вит, белок) 3) вазоакт преп-ты (эуфиллн, папаверин, дибазол спазмолит, гипотенз, норм капил кровот, тормоз агрег тромб), улучш реолог св-ва кров (реополигл, курантил, трентал), нейротроп (аминаз, седуксен, фенибут) сниж актив обмен проц у плод, токолитики (гинипрал, партусистен) улучш мат-плац кровотока и газообм плод, пред гемоцирк растр-ва, эстрогены (эстрадиола дипропионат, фолликулин) уменьш дистроф проц в плацент, улучш ее васкуляризац и др.

Асф новорожд – синдр, характер отсутств эффект газообм в легк сразу посл рожд, неспособн самост дых, при проч призн живорожд. Кл-ка средн тяж: норм дых не установ в теч перв мин после рожд, ЧСС > 100 в мин, незнач мыш тонус, слаб р-ция на раздр, цианоз кожн покров, пригл тон серд, дых ослабл, разнокалиберн хрипы. В перв часы: мелкораз трем рук, усилив при крике, раздраж крик, наруш сна, част срыгив, гиперестезия. Кл-ка тяж: ЧСС< 100, дых отсутств или резк затрудн, кожа бледн, мышечн атон, р-ция на носов катетер отсутств. Тоны сердц приглуш или глух, систол шум, часто аспир микон. Леч: АВС-реанимац 1) освобожд и поддерж свободн проход воздухон пут (при тяж степ – интубац прод этапа 20-25 сек) 2) ИВС или вспомогВЛ (ЧД с помощ мешка Амбу 40 в мин, ч/з 20 сек оценка ЧСС, если более 100 – продолж вент, менее 80 – 3 этап) 3)восстановл и поддерж ССД и гемодин (наруж массаж сердц и ИВЛ, при отсутств эфф-та – аппаратн ИВЛ, если нет эф-та адреналин 0,1 мл/кг 0,01% р-ра в пупочн вену, длит ИВЛ, инф терап, опред хор-ром осложн и рез монитор.

С-р дых растр-в – пат состоян, развив у недонош дет в перв час и дни жизн, связ с недостат ф-ций сурфакт сис-мы легк. Д-ка: одышка (>60 дых в мин), проявл ч/з 1-4 час, при этом роз кож покр, экспират шум, «хрюкающ выдх», запад груд клет на выдх, напряж крыл нос, апноэ, раздув щек, регидн серд ритм, пена у рта, отек кист и стоп, плоск груд клетк, темпер нестаб, гипорефлекс, адинам, тахикард, пригл серд тон. Rh-исслед: диффуз очаг пониж прозр, воздушн бронхограмм, пониж пневматиз легоч полей в нижн отдел легк и на верх. Леч: 1) темпер защит (кувез, луч источ тепл) 2) поддерж проход дых пут (интуб, отсасыв содерж дых пут, полож с разогнут голов) 3) инфуз тер и пит (V жидк 50-60 мл/кг, с увел на 20 мл в ден, ввод глюк 5-10%, Na, Cl, K, Ca, гепарин). После контр кормл дистил вод, возм кормл груд мол, смес ч/з зонд или бутыл 4) обогащ кисл вдых возд 5) витамин тер (А, Е) 6) замещ сульфокт (из околопл вод берем, легк круп рог скот, синт сурфакт).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 844 | Нарушение авторских прав