 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внутриутроб инф и врожд порок разв плод. Кл, д-ка, лечКомпл клин призн врожд инфекц обознач синдр TORCH. Т- токсоплазм, О – друг, R – краснух, С – цитомегаловир, Н – герпес. Врожд болезн сердц – красн, ЦМВ, эпид паротит; Катаракт – красн, ЦМВ; хориоретинит – красн, токсоплазм, ЦМВ, герпес, ветр оспа, сифилис; Микрофталм – красн, токсопл, ЦМВ, герп, ветр осп; Микроцефал – ЦМВ, токсопл, ветр осп, герп; Церебралн кальцификац – токсоплазм, ЦМВ, герп прост, красн; Пурпура – ЦМВ, токсопл, сиф, красн, герп; Желтух – ЦМВ, токсопл, сиф, красн, герп, гепат В, бакт инф; Гепатоспленмег – ЦМВ, токсопл, сиф, красн, герп, геп В, бакт инф. Д-ка: 1) прям метод (трансабдом амниоцент – опред возд в околоплод вод, кордоцентез – возб или уров спец АТ в кров) 2) косвен бакт и вирусолог исслед матер из церв канал, уретр, влаг, серолог исслед IgM – ран остр фаз забол, Ig G- состоян иммунитет, отсутств Ig, может заразит во врем берем. УЗИ (синдр задержк рост плод, аном кол-во окоплод вод, наруш стр-ры плацент, увелич раз живот, наруш чашечн-лох сис-мы почк), кардиотокограф (сниж тонус плод, нем тип кардиотокограммы), гистолог призн (хорион и плацентобиопс, очаг задерк созр ворсн, редукц сосуд русл, плотн межворсинч промежутк) ЦМВ Д-ка культур метод, ДНК-д-ка, ПЦР, серолог д-ка. Леч: посл 12 нед: цитотект, интраглобин, виферон. Токсоплазм Д-ка опред Ig M,G Леч посл 12 нед тиндурин, хлоридин + сульфадимезин, сульфапиридазин, спирамицин. Красн анамнез, опред Ig M,G Леч. симптомат, витамин, иммуностим (циклофер, гамма глоб) Герпес – анамнез, осмотр ПИФ, ПЦР. Леч на ран срок – прерыв берем, со 2 трим – ацикловир, зовиракс, виферон Ветр осп Кл-ка, опред Ig M. Леч: ацикловир, при выявл дефект – прерыв. Сифил Д-ка микроскоп в темн поле, иммунофлюоресц, ПЦР, серолог метод Леч: до 18 нед – бензилпеннициллин, прокаин бензилпенициллин, азитромицин, цефтриаксон, эритромицин. 30. Эмболия околоплодными водами и ДВС синдром в практике акушера-гинеколога. Диагностика, оказание неотложной помощи. Эмб околопл вод возм при поврежд плод оболоч и плац, при устан прям сообщ м/д полост плод яйца и вен сис-м матк. Возник эта сетуац при бурн род деят, стремит род, перенош берем, круп плод, таз предл, несвоевр вскрыт плод пуз. Развив остр в конц 1, нач 2 пер род. Попад в кровот матер амниот жидк, вызыв быст развит шок с появл симпт о. серд-лег недост, с резк пад АД, знач ↑ЦВД за счет лег гиперт, ↓ серд выброс, цианоз, тахипноэ, диспноэ. Спутан созн, моторн возб, при тяж теч тон и клон судор, отек легк. Леч: 1) ИВЛ, кисл 2) Промедол 1 мл 2% р-ра, 2 мл 1% димедрол, 2мл диазепам 3) реаполиглюк, спазмолит, серд глик, кортикостер 4) быстр и бережн родоразреш. ДВС – вторичн наруш гемостаз, кровотеч, шок, тромбоз, нар ф-ций гол мозг, печен, почк, лег, призн микрогемолиз. Мож возникн при эмбол околопл вод, задержк мертв плод, преждеврем отсл норм расп плац, сепсис, септич шок, гестозы. Д-ка коагулограмма (коагулопатия), тромбоцитопения, гиперактив сис-мы гемостаз. Леч: см выш + преп-ты кров, гепарин, контрикал, гордокс.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав |