АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровот в последов и ран послерод период

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. I этап лечения — остановка кровотечения.
  3. I этап. Остановка кровотечения
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  7. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  8. А) неостановленном капиллярном кровотечении
  9. А. Увеличение кровотока и проницаемости сосудов.
  10. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.

Обусловл главн обр патолог прикреплен плаценты к стенке мат, гипотон матки и травм род путей. Причины приводящ к кровотеч: - пат прикреплен плаценты и ее частей (полное интимное; истинное приращение; глубок врастание; полное прираст); - низк прикреплен или частичн предлежание плаценты; - ущемление последа во внутр зеве мат при его спазме; - нарушение выделен последа (задерж отделивш плац в мат); недостат сократит активность мат из-за предшеств опер и забол, приводящ к атрофич забол эндометрия и миометрия (эндометрит, энукл узла, рубцы после кесарева); - травма род путей; - наруш коагуляции крови. Клиника и лечен в последовом - при наруш отделен плац и выделен последа появл кровотеч из род путей. Кровь жидк, вытек порциями, останавлив и возобновляясь. Матка при этом пальпир виде больш плот образов равномерной твердой плотн. Общ сост роженицы обусловл кровопотерей в т.ч. скрытой. Для профилак кровотеч в 3-м периоде род: -опорожнение моч пузыря катет, введн сокращ мат ср-в через 15мин после рожд плода (питуитрин, метилэргометрин); -при появл признак отделен плаценты выделен ее по одному из способ удален отделивш последа (Абуладзе, Креде-Лазаревича); тщательн осмотр плацентар ткани и оолоч (после выдел последа); - если в теч 20-30мин плацента не отдел то, ввод сокращ ср-в и выполнен ручного отделен плаценты и выделен последа под наркозом. Показанием для ручного обслед – явл начавш кровотеч 250-300мл. Клиника и леч в послеродовом – кровотеч возник чаще в рез: -задерж частей последа в полости матки; -наруш сократит деят матки (гипо-, атонии; Причины приводящ к наруш сократит деят матки: -утомлен нервно-мыш аппарата мат; -операт родоразреш (кесарево, налож акуш щипц); -слаб род деят; аномалия развит матки; -опухоли мат; -крупн плод; -многоплод; неправильн веден 3-го периода родов (попытка выделен последа без его отделен). Ведущ симпт – кровотеч различн интенсив при недостат сокращ матки после родов, кровь из пол путей выдел после рожд последа одномоментно, массивно, либо повторн порциями по 50-150мл. дифдиаг с травмами. Лечение: направлено на восст тонуса матки – вывед мочи катет; применен пузыря со льдом на низ живот; при кровопотери ↑ 350мл, ч-з перед брюш стенку выполн наруж массаж матки, одноврем вводят утеротонич ср-ва (окситоцин, метилэргометрин); при продолж кровотеч и потере ↑400мл выполн ручное обслед мат, после чего произв наружно-внутр массаж на кулаке, одноврем вводят в\в кап окситоцин 5ЕД в 250мл 5% р-ра глю с простогландинами, после сокращ руку извлек; комплекс инфуз-трансфузионной терап; при неэффект консервативн терапии и кровотеч ↑ 1200-1500мл, опер лечение (лапаротомия и перевяз маточных и внутр подвздошн сосуд) и удален матки (надвлаг или экстирпац)); наследств или приобрет дефект гемостаза (причины: массивн кровопотеря при гипо- или атонии мат, преждевр отслойка норм распол плац, эмболия околоплод водами, длит (↑ 2-х нед) мертвого плода в мат, тяж гестоз, разрыв мат, кесарево сеч. Ведущ симпт – нараст V кровопотери и тяжести гемор шока на фоне –хорошо сокративш мат, -безрезульт мероприят, направлен на леч гипо- и атонии мат, -отсутств полноцен образов сгустков вытек крови или их полн отсутсвия, -появлен кровоподтеков в мест инъекций. Диагностика на клин данных и лаб исслед. Неотложная терапия – при коагулопатич кровотеч направлена на предотвращ или вывед из гемор шока: -устранен причин, вызвавш наруш коагуляц, -весь компл противошок терап, -восстановлен свертыв потенциала крови проводится с учет фазы синдр ДВС. (гепарин, трасилол, контрикал, гордекс, фибриноген, эритроцитарная масса, р-р альбумина)


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 173 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)