АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Генит свищ. Клас Кл-ка. леч

Классиф:1) пузырн свищи (пуз-влаг, пуз- мат, пуз-придат) 2)мочеточник (мочет-влаг, мочет-маточ) 3) уретровлаг и пуз- уретровлаг 4)комбинир: мочеполов и мочекиш 5) сложн мочеполов. 1.пуз-влаг: из-за ишемии, вызв прижат ст МП голов плода, кесареве, ранен или троф расстройсв при вып гин операц. Симпт: непроизв выдел мочи. При травме-в 1-е дни после операц, при троф наруш в ст МП-позднее. Кол-во теряем мочи завис от калибра свища. Быв одиноч и множств. Если фистула имеет клапан, б-ые в опред полож могут удерж мочу. Если свищ наход у верх МП-не теряют мочу в горизонт полож. Заб-е сопровожд циститом и выраж болями, обусл осадн солей и образ камней. Леч: консерв- отвед мочи с пом уретр катетер с одновр тампонир влаг мазев тампонами (не более 10-12 сут). Прижиг краев фистул р-р AgNO3 или J, диатермокоагул, фульгурация и гальваноакуст привод к образ струпа, после отторж клт фистула рубц. Операт леч: разобщ пуз и влаг ст. 2.пуз-мат: кесарево в ниж маточ сегмен, разрыве матки, искусств аборт, абсцессы малого таза. Симп: усил боли внизу жив, обусл поступ мочи в матку, непроизв выдел мочи, циклич меноурия (симп Юсфисса), ложная аменорея. Леч: операт: чрезвлаг, чрезпуз, абдомин дост. Выбор завис от локализ свищы, р-ров отнош к устьям мочеточ. 3.пуз-придат: из-за прорыв гнойн тубоовар опух, дермоид кист в МП. Симп: пост выдел гнойн мочи. Леч: удал гнойн очага, восст целост МП. 4.мочет-влаг, мочет-маточн: наруш васкуляриз/ ранен мочет во вр гин операц. Симп: формир предшест лихор, боли в поясн обл, дизурич явлен, лейкоцитурия, эритроцитурия; пост подтек мочи из влаг, прояв сразу после операц(травматич)/ ч/з неск дн (трофич) в сочет с норм мочеиспуск. Со вр кол-во мочи поступ ч/з влаг ум в связи с разруш почечн паренх. После прекращ выд мочи- боли,обусл гидроуретеронефрозом, лихорадка. Леч: консерват: пост уретральн катетер (в теч 6-8сут) эффект в 1-е дни, до развит рубц тк. Операт леч: удален нефункционир почки/ пластике мочеточн, возмож аутотрансплант почки (пересад в плдвздош обл и соед мочет с МП) 5.уретровлаг: ранен мочеиспуск кан, гин операц, луч терап. Жалобы: тотальн недерж мочи/ потерю отд порций. Леч: операт: иссеч свищ отверстия, разобщен уретральн и перед ст влаг→ раздельн ушив на катетере, введ в уретру. 6.комбин свищ.: вовлеч неск отд мочев сист.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав