АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современная контрацепция. Классификация, механизмы действия, противопоказания к применению

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  3. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  4. L. Механизмы терморегуляции человека
  5. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  6. А. Классификация, структура и функции
  7. Адаптация, её стадии, общие физиологические механизмы. Долговременная адаптация к мышечной деятельности её проявление в состоянии покоя, при стандартных и предельных нагрузках.
  8. Адгезивные системы композитов. Назначение, механизмы взаимодействия с тканями зуба.
  9. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  10. Аденовирусы, морфология, культуральные, биологические свойства, серологическая классификация. Механизмы патогенеза, лабораторная диагностика аденовирусных инфекций.

Классиф метод контр (обратимые)♀ 1) естеств: периодич воздержан, прерван полов акт, метод лактацион аменореи, симптотермальные методы. 2) барьерные: механ, хим 3) внутримат: инерт, медикам 4) гормон ♂ 1) естеств: периодич воздеож, прерван пол акт 2) барьерн: механ. Необрат: ♂♀: стерилизация. Контрац- предохран от зачат. Осн усл:быть высоэфф, не оказ сист влиян на орг, облад обрат дейст, прост в примен, доступн, экопомич выгодн. 1)ВМС: - метод пролонгир и обрат предохран от берем с пом спец приспособл введ в матку 1)пластиков (инерт) ВМК (петля Липпса, спираль, щит Далкона) 2) медьсодержащ (Мультилоад, Коппер) 3) ВМК выделяющ прогестер и левоноргистрел М-м дейст: 1) теор абортивного дейст: травматиз эндометр→выброс Pg→↑тонус мускул матки→изгнание эмбриона на ранних ст имплант 2)теор ускор перист: ВМС усил сокращ мат труб, матки→оплодота яйцекл прежлевр попад в пол матки→имплант невозможна 3)теор асептич воспаленВМС вызыв лейкоцит инфильтр зндометр→восп изм препятс имплант 4) теор сперматоксич дейст: лей инфильтрац сопровожд ув кол-ва макрофагов, кот осущ фагоцитоз сперматозоид. Добав Сu Ag усил сперматокс эффект 5) теор наруш в эндометр: ВМС вызыв изм содерж энзимов в эндометр→неблагопр возд на пр-ссы имплант. Пр/показ: 1)берем 2) о под/о, хр восп заб матки придат с част обостр 3)лейкоплакия, псевдоэрозия, полипоз церв кан 4)нар менстр цикла по типу мено/ метроррагии 5)аном развит матки не совмест с ВМС 6) инфицир аборт или послерод инф орг-в малого таза в анамн 7)подозрен на злок н/о пол орг-ов 8) полипоз, гиперплазия эндометрия 9) выраж рубц изм шейки матки 10)стеноз цервик кан. 2)ГормональнКлассиф: 1) комбин эстрог-гестаг.: а)табл КОК (высокодозир [мон,двух,трехфазн], низкодоз) б)инъекции 2)гестагеновые а)таб (мини-пили),↔инъекц, б)имплант↔ВМС, в)влагал устройств М-м дейст: 1) падавлен секрец гонадотроп-рилиз-горм гипоталам 2) блокаде овуляц 3) уплот и сгущ цервик слизи, ч/з 48ч после нач введ гестаген компонент 4) нар имплант за счет изм морф св-в эндометр 5) нар ф-ции желт тела при введ экзоген гормон даже при овулят циклах. . Пр/показ: 1) забол сис-мы кровообр (ИБС, НМГ, АГ, склон к тромбообр,мигрень) 2)остр или тяж. пораж печен 3) эстрагензавис опух 4) кровотеч из пол пут неясн этиолг 5)воспол забол пол орган в анамн 6) порок разв матк 7) эктопич берем в анамн

25.Климактерические расстройства. Современная заместительная гормональная терапия.

понятие, отраж-е комплекс возраст. сдвигов в жен. репрод. с-ме:прекращ-е овулят. функции яичников, нар-е ритма менстр. цикла, предшествующ. наступлению менопаузы, в сочетании с вегетососуд. (гипертония, приливы, потливость, головокружение), метаб. наруш-ми(ожирение, гиперлипидемия), псих. депрессией. Отражает физиолог. процесс старения 45-65 лет. Климактерич. период-неск. этапов, на фоне кот-х происх-т глав. событие-менопауза-послед. мат. КТ. Пременопауза-от 45лет до наступления менопаузы. Перименопауза=пременопауза+1-2года после наступления менопаузы. Постменопауза-период после менопаузы до смерти жен. Клиника:1. ранние симптомы-типичный климак. син-м- вазомоторные-приливы жара, повыш. потливость, гипер/гипотония, ознобы, сердцебиение, артралгия, миалгия. Эмоц- псих. раздраж-ть, сонливость, бессоница, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, психоз, снижение либидо. 2. Средневременные симтомы спустя 3-5лет после менопаузы-урогенитальные-атрофия мати, влаг. , вульвы, уретральн. и влаг. эпителия, сухость влаг. , боль при пол. сношении, зуд, жжение, уретральн. синдром. Ослаб-е связ. аппарата-выпадение стенок матки, влаг. , сниж. тонуса сфинктеров МВП, относит. недерж. мочи. Стойкий атроф. (сенильный)кольпит. Дистроф. процессы-основа развития онколог. заб-й пол. сис-мы и МВП. Кожа, придатки-сухость, ломкость ногтей, морщины, сух. и выпадение волос. 3. Поздние симптомы-обменные наруш-я-остеопороз, серд-сос. заб-я, атеросклероз. 2 типа остеопороза-постменопаузальный-перв. 5-10лет после менопаузы-пораж-е трабек-х костей позвоночника, предплечья, голени. Сенильный после 70лет-пораж-е длин. трубч. костей.



Универс. горм. хар-й постменопаузы явл-ся нарастание секреции гонадотропных гормонов гипофиза и сниж-ся уровень эстрогенов в сыв-ке крови. ЗГТ(заместит. горм. терапия)-направлена на ликвидацию периф. действия эстрогенов. Комб. соч-е эстрогенов и гестагенов, цикл. хар-р приема-проф. гиперплазии эндометрия. Применяют т. натур. эстрогены:17В-эстрадиол, эстрона сульфат, эстриол сукцинат-купир-е вег/сос. нар-й, норм-я липид. спектра крови, процессов ремодуляции костной ткани, полож. психоэмоц. настрой. 2 типа гестагенов-прогестерон(дюфастон) и синтет. гестагены-левоноргестрел. Противопок. к ЗГТ:опухоли, КТ, ОПН, СД, гемобластозы, тромбоэмболия, тромбофлебиты. В динамике ЗГТ необходимо-каж. 3 мес. гин. осмотр, контроль АД, массы тела, цитология влаг. эпителия, онкоцитология, через 6-12мес-УЗИмал. таза и мол. желез, раз в год-маммография. Все препараты для ЗГТ:1Содер-е т. эстроген, кот-е назнач-т непрерывно или циклич. в теч 21дня с перерывом в 7дн. т. у жен. с удал. маткой. 2. комб. эстроген-гестаген


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 170 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)