АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и лечение заболеваний молочных желез в практике гинеколога

Ф риск: наследств ф-р, хр.сальпингоофор, патолог щит ж-зы, забол печен, желч проток и желч пузыр, ожир,диабет, ГБ, иодная недост-ть. Невроз. Стресс, нерегул половая жизнь, алког, радиация, аборт, позн беремен, ранние менархе,поздняя менопауза.

ВОЗ мастопатия - дисплазия молоч ж-зы, фиброкистозная бол-ь, хар-ся широким спектром пролиф и регрессивных изменений ткани молоч ж-зы с ненорм соотношением эпител и соединительноткан компонентов.

Клас. 1) Диффузн фиброкист мастопат.(а) С преоб желез компон, б) С преоблад фиброзн комп в) С преоб кистозн комп г) Смеш ф-ма. 2) узлов фиброзн кистозн мастопат.
Кл а) с жел комп: болезн, нагруб, дифф уплотн всей желез. Границ не четкие. На Rh множеств тени неправ форм и с нечетк границ. б) с преобл фиброза: болензн, уплотн, тяжист участки, Rh пласты плотн, гомогенных участк с выраж тяжистостью в) с кистозн комп: болезн, Rh крупнопетлист рисунок, с множеств просветл, с четк контурами. 2) узл форма – болезн, боль иррад в плечо, лопатк, Rh множеств просветл без четк границ, ↑ лимф узл.
Мет иссл: пальпац, мамограф, пневмомамогр(ч/з неск игл вводял закись азота), пневмоцистограф (в кисту пропунктирован вводят 10 мл возд), галактограф, эхограф, КТ, МРТ, гистолог: (пункц биопс (аспирац части ткани), эксцизионная биопс (иссеч обнаруж уплотн), трепанобиопс(столб ткани), цитолог исслед выдел из соска)

Леч 1)коррекц диет (огранич кофе, чай, шоколд, алког. ↑ жидк, пищ богат клетчатк, вит А, В, С, Е), 2) мочегон 3)нестер противовосп 4) улучш кровоснабж (аскорутин, цитрусы, малин, вишн) 5) успок ср-ва (наст пустырн, валерьян) 6) горм тер а) антиэстр (тамоксифен, торемифен),б) орал контрн (моноф («нон-овлон», «ригевидон», «марвелон»),двух («антеовин»),трехфазн («тризистон»)), в) гестаг (медроксипрогестерона ацетат) г) андрогены (даназол) д) ингиб секр пролактина (бромкриптин) 7)хир леч.

Рак мол желез

1) Классиф TNM, 2) классиф МЗ РФ (I Д опух до 2см, не перех на окруж клетчат IIа Д опух не бол 5см, спаяна с кожей, перех на клетчатк IIб тоже + единич пораж лимф узл IIIа Д не бол 5, спаян, проростан и изъязвл кожи, проникн в подлеж мышечн-фасц слои IIIб люб размер, метастаз в подключ, подлопат, подмыш лим узл IIIв люб разм, метаст в надкл узм или парастерн IV люб разм с отдален метаст, распр по коже, обширн изъязвл) 3) ВОЗ 1преинвазивн (внутрипроток, дольк) 2инваз (проток, дольк, слизист, медул, тубуляр, аденоидн-кистозн, секретир, апокринн, метапластич) 3 б.Педжета (рак соска) 4) по гистол стр рак in situ (внутридол и внутрипрот неинфильтр карцином), инфильтр карцин, особ варианты: медулярн, папилярн, решетчат, слизист, плоскоклет, б.Педжет

Кл: обычн одностор опух, границ нечетк, поверхн неровн, плотн от гистотипа, локал чаще верхненаруж квадрант, измен кожи в виде площад, лимонной корк, втяжен соск, кровянист выдел из соск б.Педжет (экземо, псориазоподоб измен ареол и соска)

Леч: радик мастэкт + при IIб IIIа IIIб – предопер лучев или химиотер (схем CMF циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил AC доксорубицин циклофосфамид FAC 5 фторур, доксоруб, циклофосф) IIIв предопер луч, радикмастэкт, горм для тормож развит опух клет 1) опер удал источн горм (овариоэкт, гипофизэкт) 2) подавл ф-ции эндокрин желез (эстр, андрог, кортикост) 3) антог горм, конкур на клет уровн (тамоксифен, бромокриптин) IV горм и химиотер.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав