Задача №1. Женщина 50 лет повышенного питания (ожирение III) в течение последних 3-4 лет периодически беспокоит кожный зуд
Женщина 50 лет повышенного питания (ожирение III) в течение последних 3-4 лет периодически беспокоит кожный зуд, боли в правом подреберье, достаточно интенсивные, иногда меняется цвет мочи, темная, появляется желтушность склер глаз, похудела. Ухудшение за последние 1-2 месяца, усилился зуд кожи, температуру не измеряла. Объективно: кожа и видимые слизистые резко желтушные, следы расчесов на коже, на веках ксантоматозные бляшки. Язык малинового цвета. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень плотная, выступает на 3-4 см из-под реберной дуги. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь.
Отмечается значительное увеличение показателей холестаза, щелочной фосфатазы.
Задание:
Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Какие методы исследования необходимо дополнительно провести для уточнения диагноза?
Задача №2
Мужчина 40 лет болеет в течение 7 лет. В анамнезе указание на злоупотребление алкоголем, диету не соблюдал, контакт с желтушными больными отрицает, инъекций, переливаний крови и оперативных вмешательств в течение последних 8 месяцев не было. Состояние ухудшилось года 2 назад: появилось недомогание, снижение работоспособности, незначительные боли в правом подреберье, страдает геморроем. Периодически отмечал темную окраску мочи, поносы, метеоризм, не похудел. При осмотре кожа и склеры слегка желтушны, на коже варикозно-расширенные вены, пальпируется увеличенная печень, плотная, болезненная, выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, пальпируется увеличенная селезенка.
Задание:
Ваш предположительный диагноз?
Какие исследования необходимо сделать?
Принципы лечения.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|