 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача 2. Больная 40 лет поступила с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании
Больная 40 лет поступила с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38,5 С. Заболела остро 3 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести. ЧД - 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области притупление, здесь же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Правая граница сердца смещена вправо. Пульс - 98 в мин. АД - 120/80 мм рт.ст. 1. Как объяснить физикальные симптомы? 2. Что ожидается на рентгенограмме грудной клетки слева? 3. Какое обследование необходимо назначить больной? 4. Какое лечение следует назначить больной?
Задача 3 Больной 46 лет, в течение многих лет кашляет. Последние 3 года с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, периодически субфебрильная температура. Курит в течение 20 лет. Объективно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные сухие басовые хрипы. 1.Какие заболевания можно предположить? 2.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 3.Какой основной механизм одышки? 4.Какие методы лечения можно рекомендовать?
Задача 4 Больной 47 лет работает поваром, курит 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлененным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При функциональном исследовании снижение ОФВ1, МОС75,МОС50,МОС25. 1.Поставьте диагноз? 2.Что такое ОФВ1? 3.Перечислите 4 механизма бронхообструктивного синдрома? Задача 5 Больной 20 лет, студент. Жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В осенне-весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии в межприступный период не обнаружено. В анализе крови эозинофилов 6%. 1. Какая форма бронхиальной астмы и почему? 2. Какое предупредительное лечение Вы рекомендуете? 3. Какое лечение при очередном приступе удушья? 4. Патофизиология приступа удушья? 5. Трудоспособность.
«Дифеференциальная диагностика заболеваний суставов» Задача № 1 У пациента 55 лет ночью появились сильные боли в левом I плюсне-фаланговом суставе. Сустав опух, кожа над ним богрово-синюшная. На ушной раковине твердые мелкие белесые образования. 1.О каком заболевании следует думать? 2.Тактика обследования? 3.Тактика лечения?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1444 | Нарушение авторских прав |