 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 5. В хирургическом госпитале в течение 4-х месяцев находится солдат с проникающим огнестрельным ранением живота
В хирургическом госпитале в течение 4-х месяцев находится солдат с проникающим огнестрельным ранением живота. После ранения была произведена лапоротомия с пластикой поврежденного кишечника. В последующем развился осумкованный перитонит, по поводу которого дважды проводилась лапоротомия с дренированием брюшной полости. После чего лихорадка более не рецидивировала, снизился лейкоцитоз и СОЭ. Однако, через две недели на фоне благополучия со стороны брюшной полости, у пациента возникла гектическая лихорадка; присоединилась одышка, отеки нижних конечностей, поясницы, сухость во рту, тошнота, макрогематурия. Отмечено расширение границ сердца влево и вниз. В точке Боткина стал прослушиваться протодиастолический шум. АД 150/20 мм pт.cт., пульс - 98 в 1 мин. В течение 2-х недель интенсивность шума возросла, снизился диурез до 200 мл, усилилась тошнота и появились эпизоды рвоты. В легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. АД 160/0, ЧП - 120 в 1 мин. Печень на 4 см из-под края реберной дуги. Ортопное до 30 в 1 мин. Анализ крови: Нв - 75 г/л; Л - 9,8 109/л; палочноядерных - 10 % СОЭ - 60 мм/час. Анализ мочи: уд. вес - 1009, белок - 2,3 г/л; эритроциты до 50 п/зр; цилиндры гиалиновые, зернистые. Биохимия: мочевина - 36 ммоль/л, креатинин - 1,0 ммоль/л Вопросы 1. Каковы ведущие синдромы заболевания? 2. Какие исследования дополнительно следует провести? 3. Сформулируйте предположительный диагноз? 4. В какой терапии нуждается больной?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав |