АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение 8 страница

Прочитайте:
  1. A) введение антигистаминных препаратов
  2. A. дисфагия 1 страница
  3. A. дисфагия 1 страница
  4. A. дисфагия 2 страница
  5. A. дисфагия 2 страница
  6. A. дисфагия 3 страница
  7. A. дисфагия 3 страница
  8. A. дисфагия 4 страница
  9. A. дисфагия 4 страница
  10. A. дисфагия 5 страница

Изменения ЖКТ. Отмечается неприятный вкус во рту, пло­хой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка. Кратковременные боли в подложечной области, пигментация десен и зубов.

Свинцовая колика возникает внезапно на фоне хронической интоксикации и характеризуется резкими схваткообразными бо­лями в животе, запорами, не поддающимися действию слаби­тельных, подъемом артериального давления. Появляется озноб с повышением температуры до 38 оС, тошнота, рвота.

Изменения сердечнососудистой системы. Возможны жа­лобы на боли в сердце; объективно - аритмия, тахикардия или брадикардия, глухие тоны, систолический шум на верхушке. Од­ним из отдаленных эффектов интоксикации является перестрой­ка соединительной ткани аорты, капилляров и миокарда, сходная с изменениями при ускоренном старении этих тканей.

У детей содержащийся в атмосфере свинец вызывает сниже­ние интеллекта.

В организме взрослого человека содержится 7-15 мг свинца. При профессиональном контакте содержание свинца в организме может возрастать до 135-240 мг. После всасывания в кишечнике свинец транспортируется кровью, главным образом эритроцита­ми, в виде органических комплексов с белками. Свыше 90 % всосавшегося свинца избирательно фиксируется в костях. Часть металла, циркулирующего в ионизированном состоянии или свя­занного внутриклеточно, постепенно выводится, но отложив­шийся в скелете свинец остается прочно связанным. Однако де­понированный свинец при определенных условиях может вымы­ваться в кровь, вызывая рецидивы интоксикации. Свинец фикси­руется во внутренних органах (мг/100 г): печень - 0,04-028, поч­ки - 0,027, желудок - 0,022, кишечник - 0,023. Значительные ко­личества свинца концентрируются в волосах и зубах человека. Существует корреляция между содержанием свинца в волосах и в крови: концентрация в волосах 7 мкг/г соответствует уровню в крови 600 мкг/л. Гигиенические нормативы приведены в табл. 10.

Таблица 10

** В пересчете на свинец

 

 

8.6. Оксид углерода(II) (угарный газ)

 

Оксид углерода СО - газ без запаха и цвета. Почти не по­глощается активным углем, горит синим пламенем с образовани­ем СО2 и выделением тепла. СО - постоянный компонент атмо­сферы Земли; его естественный уровень 0,01 - 0,9 мг/м3; в север­ном полушарии уровень углекислого газа в среднем в три раза выше, чем в южном. Применяется как одно из исходных соеди­нений, лежащих в основе современной промышленности орга­нического синтеза. Промышленные источники оксида углерода -продукты горения углеродосодержащих соединений, используе­мых как топливо. Более половины оксида углерода, поступаю­щего в атмосферу в результате деятельности человека, прихо­дится на долю автотранспорта.

Токсическое действие. Оксид углерода способен оказывать непосредственное токсическое действие на клетки, нарушая тка­невое дыхание и уменьшая потребление тканями кислорода. Ок­сид углерода соединяется с железосодержащими биохимически­ми системами тканей - гемоглобином и миоглобином. Сродство оксида углерода к миоглобину меньше, чем к гемоглобину, но сродство миоглобина мышц млекопитающих к оксиду углерода в 25-30 раз выше, чем к кислороду. Оксид углерода влияет на уг­леводный обмен, усиливая распад гликогена, повышая уровень сахара в крови, нарушает фосфорный и азотистый обмен, вызы­вает изменение содержания белков плазмы. Соединение снижает порог фибрилляции желудочков сердца, оказывает кардиодепрессивное действие, повышает свертываемость крови и прони­цаемость стенок сосудов. Особенно чувствительны молодые лю­ди и беременные женщины. Тяжело переносят отравление алко­голики, курящие и лица с заболеваниями системы кровообраще­ния. При резкой анемии возможна смерть.

Острое отравление человека происходит при нахождении в помещении с повышенным содержанием оксида углерода, в ча­стности при работе с пылью, содержащей уголь.



Легкие отравления протекают без потери сознания или с кратковременным обмороком, могут сопровождаться сонливо­стью, тошнотой, рвотой. Отравления средней тяжести характе­ризуются более или менее длительной потерей сознания; после выхода из этого состояния сохраняется общая слабость, могут быть провалы в памяти, двигательные расстройства, судороги. При тяжелых отравлениях потеря сознания длится более 2-х ч, развиваются клинические или тонические судороги, непроиз­вольное мочеиспускание и дефекация. У лиц в коматозном со­стоянии или умирающих от острого отравления в крови обычно не меньше 50 % СОНЬ. Несмотря на довольно большую индиви­дуальную чувствительность к оксиду углерода, которую связы­вают с генетическими факторами, уровень СОНЬ в крови дает ориентировочное представление о тяжести отравления.

При вдыхании не слишком больших концентраций (до 1000 мг/м3) - тяжесть и ощущение сдавливания головы, сильная боль во лбу и висках, головокружение, шум в ушах, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, жажда, учащение пульса, пульсация височных артерий, ощущение не­достатка воздуха, тошнота, рвота. В дальнейшем при сохранении сознания - оцепенение, слабость и безучастность (или даже ощущение приятной истомы), из-за которых вскоре человек не может выйти из опасной зоны; затем нарастают сонливость и оцепенение или же спутанность сознания и опьянение; может повышаться температура тела до 38-40 оС. В типичных случаях отравления теряется сознание. Кома длится часто 1-2 дня. В ред­ких случаях при тяжелых отравлениях сознание сохраняется до смерти. Одышка может длиться часами и даже сутками. Встре­чаются атипичные формы; иногда отравленный человек теряет сознание и мгновенно падает; в редких случаях наблюдаются острые пси­хические расстройства.

Последствиями острого отравления могут быть продол­жительные головные боли и головокружения. Нарушения функ­ции кишечника и мочевого пузыря проходят очень медленно. Со стороны периферической нервной системы отмечаются двига­тельные, чувствительные и трофические расстройства, которые иногда длятся годами. Страдают органы чувств, особенно зре­ние. Снижается скорость зрительного восприятия, цветовое и ночное зрение. Как последствия острого отравления описаны также заболевания щитовидной железы и усиление активности ее функции, нарушение антитоксических функций печени.

Токсические концентрации и симптомы при отравлении лю­дей угарным газом приведены в табл. 11.

При хроническом отравлении оксидом углерода характер­но многообразие жалоб, из которых как основные выделяют фи­зическую и психическую астению, головные боли и головокру­жение. Обычно через 2-3 месяца после начала контакта с окси­дом углерода появляются шум в голове и головные боли, осо­бенно во время работы и по утрам, жалобы на утомляемость, шум в ушах, повышенную чувствительность к звуковым раздра­жителям, тошноту, исхудание, отсутствие аппетита, плохую пе­реносимость алкоголя, поносы, бессонницу ночью и сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, одыш­ку, сердцебиения, боли в области сердца, в подложечной облас­ти, в суставах, невралгические боли, потливость, учащенные по­зывы к мочеиспусканию, иногда - на обморочное состояние.

Изменения нервной системы на ранней стадии интоксикации - стойкий ярко-красный дермографизм (рефлекторное изменение окраски кожи - появление полоски на месте механического раз­дражения), дрожание конечностей, расстройства кожной чувст­вительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций, невриты и полиневриты. Возможны расстройства речи. В тяже­лых случаях возможны парезы, в частности лицевого нерва, эн­цефалопатии, судорожные припадки.

При хронических отравлениях наблюдаются более тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, чем при острых отравлениях, осо­бенно у лиц, занимающихся физическим трудом.

Поражение сердца обычно выявляется через 1-1,5 года после прекращения контакта с оксидом углерода. В крови наблюдается увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов или, напротив, анемия.

Наблюдаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Снижается устойчивость к инфекциям, в осо­бенности к туберкулезу и гнойничковым заболеваниям кожи.


 

Продолжение табл.11

6 ч 4,7 Изменение ЭЭГ и часто­ты сердечных сокращений
1-3 ч 6-10 Легкая боль в области лба
230-340 5-6 ч 23-30 Головная боль. Ощуще­ние пульсации в висках. Головокружение
460-690 4-5 ч 36-40 Сильная головная боль, слабость, головокруже­ние, тошнота, рвота, коллапс.
1 ч Появление симптомов интоксикации
  2 ч Тошнота, рвота, полная потеря трудоспособно­сти, возможна потеря сознания
  4 ч Судороги, кома, воз­можна смерть
12-35 мин Кома, судороги
1 ч   Смерть
5-10 мин   Смерть
1-3 мин   Потеря сознания, рвота, смерть

 

Одним из существенных бытовых источников оксида угле­рода, обусловливающих развитие хронического отравления им, является табачный дым. Среднее содержание СОНЬ в крови не­курящих - до 2 %, умеренно курящих - 3-4 %, много курящих - до 6 %. Оксид углерода - основной фактор риска, оказывающий повреждающее действие на сосуды при курении.

Острые отравления у беременных протекают тяжелее, чем у небеременных. После однократного и повторных острых отрав­лений женщин оксидом углерода плод может погибнуть, даже если мать перенесла отравление без видимых последствий. Внутриутробная гибель плодов, ранняя постнатальная смерт­ность достигают 65 %. Нарушения развития плода и новорож­денных, уродства, задержка психомоторного развития у детей наблюдаются в 10-20 % случаев.

Женщины более устойчивы к токсическому действию окси­да углерода, чем мужчины.

Оксид углерода вытесняет кислород из оксигемоглобина (НЬО) крови, образуя карбоксигемоглобин (СОНЬ). Способность вытеснять кислород из соединения с гемоглобином объясняется гораздо более высоким сродством последнего к оксиду углерода, чем к кислороду: в 204-279 раз выше для гемоглобина человека и в 128-550 раз - для гемоглобина позвоночных животных, что и объясняет в определенной степени различную видовую чувстви­тельность к оксиду углерода. Диссоциация СОНЬ происходит в 3600 медленнее, чем НЬО.

Для оксида углерода (II) установлены следующие гигиени­ческие нормативы:

В воздухе рабочей зоны (ПДКр.з, мг/м3)  
в течение рабочего дня 20,0
в течение 60 мин 50,0
в течение 30 мин 100,0
в течение 15 мин 200,0
В атмосферном воздухе  
максимально разовая (ПДКм.р.) 5,0
среднесуточная (ПДКсс) 3,0

 

Неотложная помощь. Пострадавшего следует скорее выне­сти в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух или прекратить дальнейшее поступление оксида углерода в организм. Освободить от стесняющей дыхание одежды. Придать телу удобное положение. Покой. Остерегаться охлаждения. Согревание. (Нужна осторожность при применении грелок: у отравленных имеется склонность к ожогам, кровопод­текам, трофическим поражениям). Возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода. Впервые часы чередовать с вдыханием карбогена - карбоген 15-20 мин, кислород 40-60 мин. Карбоген применяется с осторожностью и при отсутствии выра­женного угнетения дыхания. В легких случаях отравления - кофе, крепкий чай, нашатырный спирт на ватке. При остановке дыхания и отсутствии пульса ритмичный массаж области сердца. Антидотная терапия - препараты восстановленного железа, ферковен, цитохром С. Отравления тяжелой и средней степени лечат в ста­ционаре.

8.7. Хлор

Характеристика элемента. Элемент VII группы периоди­ческой системы. Атомный номер 17. В свободном состоянии и обычных условиях существует в виде двухатомных молекул Cl2. В обычных условиях хлор - зеленовато-желтый газ с резким специ­фическим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Легко сжижается под давлением при 20 0С. В соединениях проявляет степени окисления -1, +1, +3, +4, +5 и +7. Химически весьма активен, непосредственно реагирует с большинством металлов и неметаллов, образуя хлори­ды. Активно реагирует со многими неорганическими вещества­ми. В природе встречается только в виде соединений.

Хлор применяют для хлорирования воды, для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина, оксида эти­лена и так далее. Дезинфицирующее, отбеливающее, моющее средст­во. В металлургии используют для хлорирующего обжига руд цветных металлов.

Токсическое действие. Хлор оказывает раздражающее и прижигающее действие, вызывая некроз тканей, а затем первич­ное токсико-химическое воспаление, к которому в дальнейшем может присоединиться вторичная инфекция. В связи с хорошей растворимостью в воде хлор, в первую очередь, поражает слизи­стую оболочку верхних дыхательных путей и бронхов. В меха­низме действия хлора большое значение имеют рефлекторные влияния, возникающие в результате раздражения интерорецепторов слизистых оболочек трахеи и бронхов, а также ряд изме­нений рефлекторного характера в деятельности сердца, дыха­тельного и сосудодвигательного центров.

Острое отравление. В производственных условиях чаще всего встречаются легкие отравления с доброкачественным не­продолжительным течением. Жалобы на боль и жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, неболь­шое удушье; иногда резь в глазах, слезотечение. Рефлекторные изменения вызывают иногда головную боль, боль в подложечной области и правом подреберье.

При отравлении средней тяжести жалобы на насморк, чувст­во сухости и жжения в горле, охриплость голоса, кислый прив­кус во рту, головную боль, резь в глазах, слезотечение, боль в груди, сухой мучительный кашель, иногда - на рвоту. Резко гиперимирована слизистая оболочка носа, дыхание через нос за­труднено. Дыхание учащается до 30 раз в минуту, наблюдается выраженный цианоз. Отравление, перенесенное впервые дни на ногах, может через несколько дней закончиться смертью.

При тяжелых отравлениях, наряду с явлениями токсического трахеобронхита, появляются признаки бронхопневмонии, а ино­гда токсического отека легких. Удушье, кашель, боль в груди могут вызвать своеобразную реакцию: пострадавший мечется, делает попытку бежать, но падает, движения становятся некоор­динированными, сознание теряется. В очень тяжелых случаях отравление сопровождается комой, иногда судорогами.

К отдаленным последствиям острых отравлений следует отнести хронические катары слизистых оболочек верхних дыха­тельных путей, хронические бронхиты, эмфиземы, сердечно-легочную недостаточность.

Концентрация хлора 2900 мг/м3 приводит к гибели в течение 5 мин., 100-200 мг/м3 рассматриваются как опасные для жизни при 30-60-минутном воздействии; 58 мг/м3 вызывает симптомы раздражения.

Хроническое отравление. У лиц, имеющих стаж работы с хлором свыше 5 лет, обнаруживается усиление рисунка корней легких, длительное воздействие малых концентраций может привести к атрофическому катару верхних дыхательных путей, хроническому бронхиту, пневмосклерозу.

Местное действие. Газообразный хлор или хлорная вода могут вызвать острый дерматит, который в некоторых случаях переходит в экзему.

Гигиенические нормативы. ПДКРЗ = 1,0 мг/м3; в атмо­сферном воздухе ПДК МРР = 0,1 мг/м3, ПДКСС = 0,03 мг/м3; в воде водоисточников - отсутствие; класс опасности - 2.

Неотложная помощь. Немедленно вывести пострадавшего из опасной зоны, освободить от одежды, стесняющей дыхание, создать покой. Транспортировка может осуществляться только лежа. Тепло, кислород. Промывание глаз 2 % раствором гидро­карбоната натрия или 2 % раствором гидросульфата натрия, обильное питье этого раствора или промывание желудка.

Обильное полоскание носа этим же раствором. Введение в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 1 % раствора новокаина, а так­же 30 % раствора альбуцида. Затемнение помещения, темные очки.

8.8. Хлороводород

Водный раствор хлороводорода - соляная кислота.

Применяется для получения хлоридов металлов, синтетиче­ских смол, хлоропрена, органических красителей, гидролизного спирта, глюкозы, сахара, желатина и клея, для дубления и окра­ски кож, в гидрометаллургических процессах, в гальванопласти­ке, нефтедобыче.

Хлороводород диссоциирует в воде почти полностью, про­тон при этом захватывается молекулами воды с образованием иона гидроксония. Последний становится донором протона, ко­торый обладает каталитическими свойствами и реагирует с орга­ническими молекулами, чем и объясняется способность хлороводорода вызывать поражение и некроз клеток.

Острое отравление сопровождается охриплостью голоса, удушьем, насморком, кашлем. Концентрации 75-150 мг/м3 непе­реносимы; 50-75 мг/м3 переносятся с трудом.

Длительное вдыхание хлороводорода вызывает катары верх­них дыхательных путей, появление коричневых пятен и эрозий на коронках зубов, изъязвление слизистой оболочки носа, иногда даже ее прободение.

При ожоге обычно возникает серозное воспаление с пузыря­ми; изъязвления появляются лишь при сравнительно длительном контакте. Резкую гиперемию кожи лица вызывает туман соляной кислоты, образующийся при нагревании растворов для травления.

ПДКР.З = 5,0 мг/м3, класс опасности - 2.

 

8.9. Фтор

 

Характеристика элемента. Элемент VII группы периоди­ческой системы. Атомный номер 9. В свободном состоянии су­ществует в виде молекулы F2. Газ, имеющий резкий характерный запах, похожий на запах смеси хлора и озона. В жидком виде желтого цвета. В соединениях проявляет степень окисления -1. Обладает очень высокой реакционной способностью.

Фтор применяют в качестве окислителя в жидких ракетных топливах, для получения высших фторидов металлов, фторопла­стов, хладонов, смазочных масел, выдерживающих высокую температуру, для разделения изотопов урана.

Токсическое действие. Обладая исключительно высокой реакционной способностью и проникая через защитные барьеры организма, фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, что позволяет говорить о политропном влиянии его на живой организм.

Разрушающее действие фтора на эмаль зубов связано с на­рушением связи между белковым и минеральным компонентами зубов. Это приводит к расстройствам процессов резорбции в костной ткани.

Концентрация 77 мг/м3 вызывает сильное раздражение верх­них дыхательных путей и расценивается как непереносимая. Тя­желые отравления наблюдались при передозировке фтора в питьевой воде: тошнота, рвота, боли в животе, понос от несколь­ких часов до 2 дней.

Длительное употребление питьевой воды с повышенным (более 5-10-5%) содержанием фтора ведет к заболеванию флюо­розом (истощение, анемия, припухлость и боли в суставах, хро­мота, утолщение костей и частые переломы, желтые и коричне­вые пятна на зубах). Особенно чувствительны дети. У 7-15-летних замедляется рост, у 13-15-летних задерживается половое развитие. Токсическое действие более выражено при недоста­точном питании. Тяжесть поражения может варьироваться от суставных болей до полной нетрудоспособности, причем по­следняя наблюдается чаще у мужчин, хотя у женщин флюороз проявляется раньше.

При соприкосновении с кожей пары фтора вызывают зуд, раздражение вплоть до появления пузырей. Контакт с чистым фтором вызывает ожог второй степени. При хроническом воз­действии фтора выявляются конъюнктивиты и экзема век, а так­же воспалительные и дистрофические изменения слизистой обо­лочки глаз и роговицы; изменения в сосудистой оболочке глаз­ного дна.

Для воды водоисточников по санитарно-токсикологическому показателю

ПДКв = 1,5 мг/л; ПДКр.з = 0,03 мг/м3.

Неотложная помощь. Пострадавшему создают полный по­кой. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей смазыва­ют люголь-глицериновой смесью. В тяжелых случаях - искусст­венное дыхание кислородом под давлением. Пораженные глаза и кожу промыть проточной водой.

 

8.10. Водород фтористый

 

Фтористый водород (НБ) - бесцветная легколетучая жид­кость с резким запахом, на воздухе дымит, неограниченно рас­творяется в воде. Водный раствор носит название плавиковой кислоты.

Фтороводород является исходным сырьем для производства неорганических фторидов, катализатором для ряда органических реакций; применяют для травления металлов, стекла, поверхно­стей полупроводников; антисептик в пивоваренной и виноку­ренной промышленности. Используют в производстве фильтро­вальной бумаги и угольных электродов, для обработки нефтяных скважин с целью повышения их производительности.

Плавиковая кислота - наиболее токсичная из всех галогеноводородных кислот. Сильно раздражает верхние дыхательные пути, вызывая слюнотечение и слезотечение. Могут развиться медленно заживающие изъязвления слизистых оболочек глаз, носа, полости рта, гортани и бронхов, гнойный бронхит, носовые кровотечения. Возможны изменения проводимости сердца, на­рушение коронарного кровообращения, падение артериального давления. При очень высоких концентрациях - спазм гортани и бронхов. Смерть в результате кровоизлияний и отека легких.

Клиника острого отравления фтороводородом и фтором имеет сходный характер. Отмечаются резкая болезненность в области носа, чувство стеснения в груди, раздражение глаз и верхних дыхательных путей, слезотечение, конъюнктивит. При выраженных явлениях интоксикации повышение температуры, усиление кашля, удушье, острый ринит, ларингит, трахеит, бронхит. Тяжелые формы проявляются токсическим отеком лег­ких, судорожными и коматозными состояниями, выраженными изменениями паренхиматозных органов.

Фтороводород вызывает ожоги слизистых оболочек и кожи. Чаще ожог имеет вид небольших округлых очажков, локализо­ванных в области передних концов средних и нижних носовых раковин. Слизистая оболочка нередко подвергается некрозу, по­сле которого остается сначала поверхностная, а потом глубокая язва, доходящая до хряща. В дальнейшем возможно прободение носовой перегородки. В развитии профессионального поражения верхних дыхательных путей выделяют 4 периода: 1) воспаление слизистой оболочки с очагами ожогов и корочками; 2) поверхно­стное изъязвление слизистой оболочки; 3) образование язвы; 4) прободение носовой перегородки. Поражается также кожа век: сначала они отекают, позже появляются корочки. При невысоких концентрациях поражения конъюнктивы и роговицы обратимы. Плавиковая кислота прижигает кожу, развиваются везикулезные дерматиты и трудно поддающиеся лечению некрозы и язвы; осо­бенно уязвима потная кожа.

ПДКРЗ = 0,05 мг/м3, класс опасности - 1, ПДК МР = 0,02 мг/м3; ПДКСС = 0,005 мг/м3.

8.11. Сероводород

 

Сероводород (Н2S) - бесцветный газ с неприятным запахом тухлых яиц, в 1,2 раза тяжелее воздуха.

Сероводород применяется в химической промышленности для получения серы, в процессах органического синтеза. В ме­дицине используется как лечебное средство (бальнеотерапия).

Сероводород - раздражающий и удушающий газ, вызывает поражения нервной системы, дыхательных путей и глаз. Может вызывать острые и хронические отравления с разного рода отда­ленными последствиями.

При остром отравлении в легкой форме наблюдается раз­дражение слизистой оболочки глаз, носа и глотки, боли и резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, боли за грудиной, кашель. Отравления средней тяжести характеризуются выраженными признаками резорбтивного действия: головная боль, головокру­жение, неустойчивая походка, тошнота, рвота, коликообразные боли в животе, понос, состояние оглушения или возбуждения, обмороки. Быстро развиваются бронхит, бронхопневмония, отек легких, расстройства сердечной деятельности с падением артери­ального давления. Тяжелые поражения протекают по типу судо­рожной комы: быстрая и глубокая потеря сознания, судороги, угне­тение рефлексов, галлюцинации, расстройства сердечной деятель­ности и дыхания, отек легких. Коматозное состояние может завер­шиться смертельным исходом или сменяется длительным возбу­ждением с последующим глубоким сном.

При воздействии очень высоких концентраций может воз­никнуть молниеносная (апоплексическая) форма отравления, которая приводит к мгновенной смерти от паралича дыха­тельного центра.

Выздоровление протекает медленно, больных беспокоит му­чительный затяжной кашель; отмечаются амнезия, расширение сердца, брадикардия. Возможны психические расстройства.

Лица, подвергшиеся длительному воздействию сравнитель­но небольших концентраций сероводорода, жалуются на голов­ные боли, головокружения, общую слабость. Быструю утомляе­мость, потливость, сладкий вкус во рту, тошноту, кашель, боли в области сердца.

При контакте со слизистой оболочкой глаз сероводород вы­зывает явления кератоконъюнктивита (резь в глазах, слезотечение, фотофобия). Кератоконъюнктивит может развиться спустя несколь­ко часов или даже дней после поражения. На коже вызывает гипе­ремию. Может вызвать ожоги кожи, протекающие легко и без островоспалительных явлений, но с образованием струпа.

ПДКР.З = 10,0 мг/м3, класс опасности - 2; для атмосферного воздуха ПДКМР = 0, 008 мг/м3.

Неотложная помощь заключается в удалении из опасной зоны. В случае необходимости делают искусственное дыхание, дают сердечнососудистые средства. В случае приема внутрь - промывание желудка насыщенным раствором гидрокарбоната натрия, затем солевое слабительное. При поражении глаз - про­мывание водой, затем 3-4 капли адреналина, за веки - вазелино­вое масло или индифферентную глазную мазь

8.12. Сероуглерод

 

Сероуглерод (СS2) - бесцветная легколетучая жидкость с эфирным запахом, пары в 2,6 раза тяжелее воздуха, в воде рас­творяется плохо.

Применяется в качестве растворителя жиров, масел, каучука, парафинов, смол; широко используется в текстильной промыш­ленности при получении вискозы.

Сероуглерод - политропный яд, вызывающий острые и хро­нические интоксикации. В условиях острого отравления оказы­вает преимущественно наркотическое действие. Для людей осо­бо опасны хронические отравления, главным образом в условиях промышленности. Поражает центральную и периферическую нервную систему, вызывает нарушения сердечнососудистой системы с непосредственным воздействием на сердце. Оказывает поражающее действие на желудочно-кишечный тракт, вызывая хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки, токсические гепатиты. Нарушая биотрансфор­мацию холестерина и стероидов, вызывает нарушения менстру­ального цикла, произвольные аборты, преждевременные роды, является причиной разного рода нейроэндокринных расстройств. Нарушает обмен витамина В6 и никотиновой кислоты. Вмешива­ется в дыхательные функции митохондрий. Нарушая процесс окислительного дезаминирования, угнетает активность цитохромоксидазы, аденозинтрифосфатазы.

Острое отравление. На производстве в воздухе рабочей зо­ны пары достигают концентраций, способных вызвать тяжелое острое отравление, лишь при авариях, спуске в емкости, канализационные системы.

При тяжелом отравлении чаще всего преобладают явления наркоза. После нескольких минут вдыхания С82 в концентрациях выше 10 мг/л человек теряет сознание, затем развивается кома, сопровождаемая угнетениями сухожилий, роговидных и зрачко­вых рефлексов. Кома может закончиться смертью при явлениях прекращения сердечной деятельности. Выход из коматозного состояния нередко сопровождается психомоторным возбуждени­ем, одновременно могут наблюдаться рвота, атаксия, нарушения памяти, навязчивые мысли суицидного характера, ночные кош­мары, сексуальные нарушения вплоть до импотенции. При остром и подостром отравлении СS2 средней тяжести состояние наркоза характеризуется вначале фазой возбуждения.

Наблюдается покраснение кожи лица, состояние эйфории, бес­причинный смех, головокружение, атаксия, головная боль, тош­нота, рвота, иногда судороги, расстройства слуха. Фаза возбуж­дения обычно сменяется угнетением, сопровождающимся потли­востью, общей заторможенностью и апатией. Выраженная ост­рая и подострая интоксикация С82 может привести к стойкому органическому поражению ЦНС со значительной интеллекту­альной недостаточностью.

При легких отравлениях возникает чувство опьянения, раз­дражение верхних дыхательных путей, продолжительная голов­ная боль, снижение кожной чувствительности, выраженная интолерантность к алкоголю.

При хронических интоксикациях растет частота хрониче­ских заболеваний желудка и кишечника. Поражается нервная система, что сопровождается болями, сосудистыми нарушения­ми в конечностях; наблюдаются слабость мышц рук, потливость, синюшность ногтей, кожи и понижение кожной температуры. Распределение поражений обычно имеет симметричный харак­тер. Повышается порог болевой чувствительности, изменяются вкус, слух, обоняние, снижается активность мозга. Отмечается склонность к слезам и аффективным реакциям.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.015 сек.)