АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полость второго премоляра имеет конфигурацию узкой щели, соответствует внешним контурам коронки зуба В своде полости два

углубления для рогов пульпы: щечное (оно выражено лучше) и небное. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4 мм Наибольшая ширина полости — в области шейки зуба, где она без резких границ переходит в прямой корневой канал, либо каналы, которых может быть 1—3. Один корень наблюдается у 92% пациентов два (небный и щечный) — у 7%, три — у 1% больных с осложненными формами кариеса зубов.

Количество каналов также резко колеблется: в 76% случаев — 1 корневой канал 2 (небный, щечный) - у 23% пациентов и 3 — у 1%. Средняя длина зуба 22 мм, продольная ось зуба имеет дистальный наклон 9', небный наклон — 9 (рис 6).

Первый моляр. Коронка зуба прямоугольной формы, самого большого размера, по сравнению с другими молярами. На жеватель­ной поверхности — четыре бугорка разделенные Н-образной фиссурой — два небных два щечных последние более выражены. Из щечных бугорков передний больше заднего. С небной поверхности зуба дополнительный бугорок, не доходящий до жевательной поверхности.

Полость первого моляра имеет форму неправильного четырех­угольника, стенки наклонены в щечную сторону. Свод полости проецируется близко к шейке зуба. В своде располагаются 4 углубле­ния для рогов пульпы, которые соответствуют бугоркам жевательной поверхности коронки зуба. Форма дна полости зуба приближается к треугольной, в углах треугольника располагаются устья кор­невых каналов. Устье дистального щечного канала находится бли­же к центру дна пульповой каме­ры. В межустьевой зоне определя­ется выпуклость, соответствую­щая трифуркации зуба Общая длина зуба 21 мм. Корней чаще всего три (небный щечный пере­дний и щечный задний) - у 86% пациентов реже 2 (один небный и один щечный) — у 14% пациен­тов. Соответственно корневых ка­налов три- небный, щечный пере­дний и щечный задний. У 45% па­циентов определяется 4 корневых канала, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет дополнительный канал.

Рис.6. Второй премоляр (А - спереди Б —сбоку)

Рис.7. Первый моляр Рис.8. Второй моляр

Устье четвертого канала обычно располагается ближе к устью небного канала. Небный канал длинный, широкий, прямой и хорошо проходимый, щечные в свою очередь узкие, часто искривленные и плохо проходимые. Щечные корни чаще от­клонены в вестибулярную сторону, однако следует заметить, что отклонены они под разным углом (рис. 7).

Второй моляр. Коронка кубообразной формы, по размерам зна­чительно меньше первого моляра. На жевательной поверхности — четыре бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугор­ки больше небных, наиболее выражен переднещечный бугорок.

Полость второго моляра имеет кубовидную форму. В своде по­лости 4 углубления, из которых наиболее выражено то, которое со­ответствует переднещечному бугорку. Свод полости проецируется на уровне шейки зуба. На дне полости 3 устья корневых каналов между ними определяется возвышение, соответствующее трифуркации зуба. Количество корней колеблется от 1 до 3: один корень определяется у 1% пациентов, 2 — у 18%, 3 — у 81%. Количество каналов индивидуально: 1 — у 1% пациентов, 2 (небный, щечный) — у 4%, 3 (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) — у 55%, и у 40% пациентов с осложненными формами кариеса определяется 4 корневых канала (небный, щечный дистальный и два щечных медиальных). В 40% случаев именно щечный корень содержит допол­нительный корневой канал. Для второго моляра характерно посте пенное искривление всех трех каналов в вестибулярной и боковой проекциях (рис. 8).

Третий моляр. По строению данный зуб напоминает второй мо­ляр, однако может варьировать по размерам, форме коронки. Чис­ло бугорков, конфигурация фиссур могут варьировать.

Полость третьего моляра может быть самой разнообразной и чаше не соответствует внешнему виду коронки зуба. Количество корней и соответственно корневых каналов определяется от 1 до 5, часто искривленные и плохо проходимые.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав