АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раскрытие и расширение полостей больших коренных зубов (моляров)

При лечении больших коренных зубов трепанацию следует на­чинать через жевательную поверхность в центре мезиальной ямки фиссурным бором. Вскрытие пульповой камеры осуществляется шаровидным бором №4—6, расширение — фиссурным бором. Рас­ширение производится более широко в сторону узких корневых ка­налов (в молярах верхней челюсти — в щечную сторону, в молярах нижней челюсти — в медиальную сторону) движениями бора из­нутри кнаружи (рис. 25). При расширении пульповой камеры сле­дует помнить, что дно полости зуба находится на глубине 9 мм, то есть на уровне шейки зуба.

Ошибки при раскрытии больших коренных зубов:

а) перфорация дна пульповой камеры (рис. 26). При работе в полости зуба следует помнить, что ее дно располагается на уровне шейки зуба, что позволит избежать травмы бифуркации либо три- фуркации;

б) неполное раскрытие полости зуба (рис. 27). Приводит к некачественной механической и медикаментозной обработке корневых каналов, а значит к формированию хронического очага инфекции в периодонте.

Рис 25. Раскрытие расширение пульповой камеры большого коренного зуба, ам­путация коронковой части пульпы

Рис.26. Перфорация дна пуль­повой камеры

Первым симптомом некачественного раскрытия полости моляра является изменение цвета коронки зуба (дисколорит эмали)'

в) неполное удаление пульпы и путридных масс из пульповой камеры из полости зуба Данная ошибка приводит к изменению цвета коронки зуба;

г) неправильное формирование стенок полости. Данная ошибка приводит к перфорации стенки корня зуба, так как стенка яв­ляется направляющей силой эндодонтического инструмента Для обеспечения лучшего доступа к каналам зуба следует расширит препарируемую полость как можно шире в сторону узких и искривленных каналов, что также позволит обнаружить устье дополни тельного канала

Экстирпация пульпы из корневого ка­нала зуба. Экстирпация пульпы осуществляется пульпоэкстрактором

соответствую­щего размера, который вводится по стенке корневого канала до упора (физиологического апекса), поворачивается по часовой стрелке на 360" и извлекается также по стенке корневого канала вместе с сосудисто-нервным пучком.

Рис 27 Неполное рас­крытие пульповой ка­меры большого корен­ного зуба

Извлеченная пульпа по фор­ме и длине соответствует конфигурации корневого канала. Эту манипуляцию следует

повторить, дабы убедиться в полной экстир­пации пульпы зуба

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 712 | Нарушение авторских прав