АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наименее опасны внутрипульпарная и интралигаментарная анестезии, так как количество вводимого анестетика в этих случаях минимально (0,2—0,4 мл)

Прочитайте:
  1. B. нормальное количество тромбоцитов
  2. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  3. VI. В каких случаях передача ВИЧ не возможна?
  4. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  5. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  6. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  7. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  8. А) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани
  9. А. В начале лечения максимальные терапевтические дозы с последующим переходом на поддерживающую терапию и снижением дозы до минимальной терапевтической
  10. Алгоритм действий врача в случаях публичного проведения клинико-анатомического анализа

Кровотечение из канала при лечении пульпита возникает при неполной экстирпации пульпы, травме периодонта эндодонтическим инструментом, у больных с гипертонической болезнью или пло­хой свертываемостью крови, а также после анестезии, так как вазоконстриктор вначале вызывает резкое сужение капилляров, а затем их расширение. В этих случаях необходимо еще раз провести ревизию каналов и, если кровотечение не остановилось, подвести к вер­хушке корня турунду с капрофером, 3% раствором перекиси водо­рода, тромбином, е-аминокапроновой кислотой на несколько минут. Можно туго затампонировать канал сухой стерильной турундой или бумажным штифтом на несколько минут. Эффективна диатермокоагуляция (2—3 секунды, не доводя электрод 1 мм до верхушки, чтобы не было ожога периодонта).

При необходимости внутривенно вводят 1% раствор викасола (витамин К) или 10% раствор хлористого кальция. Если канал плом­бируют, не остановив тщательно кровотечение, то возможно обра­зование гематомы в периодонте, что вызовет длительные постплом­бировочные боли. Паста в канале в данном случае может рассасы­ваться.

Наиболее частой ошибкой в практике врача является недопломбировка каналов, что в большинстве случаев приводит к развитию периодонтита (рис. 31). Многие врачи продолжают считать, что импрегнация каналов резорцин-формалиновой смесью, обладающей выраженным антисептическим и мумифицирующим действием, из­бавляет их от необходимости проходить и пломбировать каналы до верхушки. Однако при исследовании было обнаружено, что после проведения резорцин-формалинового метода, если канал не заплом­бирован, отрицательные результаты лечения наблюдаются в 75% случаев (то есть в 75% случаев в периодонте имеются деструктив­ные изменения).

Рис.31. Кистогранулема21 зуба Зуб депульпирован 4 года назад по ортопедическим показаниям. В результате некачественного пломбирования канала в области верхушки корня разви­лась кистогранулема

Каналы при лечении пульпита должны пломбироваться под контролем рентгенографии до физиологической верхушки. При на­личии изменений в периодонте возможно пломбирование канала до анатомической верхушки (рис. 32).

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня (рис. 33) вызывает длительные постпломбировочные боли. В слу­чае незначительной перепломбировки канала назначают физиоле­чение: флюктуирующие токи (3—5 процедур по 15 минут), лазер (ГНЛ) по 1 минуте в проекцию верхушки корня № 5—7, дарсонва­лизацию № 3—5 по 15 минут.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)