АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наименее опасны внутрипульпарная и интралигаментарная анестезии, так как количество вводимого анестетика в этих случаях минимально (0,2—0,4 мл)

Кровотечение из канала при лечении пульпита возникает при неполной экстирпации пульпы, травме периодонта эндодонтическим инструментом, у больных с гипертонической болезнью или пло­хой свертываемостью крови, а также после анестезии, так как вазоконстриктор вначале вызывает резкое сужение капилляров, а затем их расширение. В этих случаях необходимо еще раз провести ревизию каналов и, если кровотечение не остановилось, подвести к вер­хушке корня турунду с капрофером, 3% раствором перекиси водо­рода, тромбином, е-аминокапроновой кислотой на несколько минут. Можно туго затампонировать канал сухой стерильной турундой или бумажным штифтом на несколько минут. Эффективна диатермокоагуляция (2—3 секунды, не доводя электрод 1 мм до верхушки, чтобы не было ожога периодонта).

При необходимости внутривенно вводят 1% раствор викасола (витамин К) или 10% раствор хлористого кальция. Если канал плом­бируют, не остановив тщательно кровотечение, то возможно обра­зование гематомы в периодонте, что вызовет длительные постплом­бировочные боли. Паста в канале в данном случае может рассасы­ваться.

Наиболее частой ошибкой в практике врача является недопломбировка каналов, что в большинстве случаев приводит к развитию периодонтита (рис. 31). Многие врачи продолжают считать, что импрегнация каналов резорцин-формалиновой смесью, обладающей выраженным антисептическим и мумифицирующим действием, из­бавляет их от необходимости проходить и пломбировать каналы до верхушки. Однако при исследовании было обнаружено, что после проведения резорцин-формалинового метода, если канал не заплом­бирован, отрицательные результаты лечения наблюдаются в 75% случаев (то есть в 75% случаев в периодонте имеются деструктив­ные изменения).

Рис.31. Кистогранулема21 зуба Зуб депульпирован 4 года назад по ортопедическим показаниям. В результате некачественного пломбирования канала в области верхушки корня разви­лась кистогранулема

Каналы при лечении пульпита должны пломбироваться под контролем рентгенографии до физиологической верхушки. При на­личии изменений в периодонте возможно пломбирование канала до анатомической верхушки (рис. 32).

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня (рис. 33) вызывает длительные постпломбировочные боли. В слу­чае незначительной перепломбировки канала назначают физиоле­чение: флюктуирующие токи (3—5 процедур по 15 минут), лазер (ГНЛ) по 1 минуте в проекцию верхушки корня № 5—7, дарсонва­лизацию № 3—5 по 15 минут.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав