АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При осложнении периоститом делают разрез по переходной складке, через который удаляют пломбировочный материал

Рис. 32. Пломбирование каналов 21,24 зубов до анатомической верхушки

Назна­чают общее лечение: десенсибилизирующую терапию и сульфани­ламиды или антибиотики.

При попадании пломбировочного материала в нижнечелюстной канал (в случае его близкого расположения к корням 36,37,38. 46. 47,48 зубов и широком эндодонтическом раскрытии верхушек кор­ней) возникает сильная боль, а затем чувство онемения в половине нижней челюсти. В данном случае вопрос об удалении пломбиро­вочного материала из нижнечелюстного канала решается с хирургом-стоматологом (в стационаре). Иногда, если количество введен­ного в нижнечелюстной канал пломбировочного материала мини­мально, удается купировать воспалительный процесс терапевтичес­кими методами (противовоспалительная терапия и физиолечение: ультразвук, дарсонвализация, флюктуоризация, лазер).

Отлом эндодонтического инструмента в канале является час­тым осложнением при работе в узких искривленных каналах. Что­бы этого избежать, необходимо соблюдать правила работы с эндодонтическим инструментарием:

• угол поворота дрильбора — 90" по типу подзаводки часов;

• дрильборы, рашпили и другой инструментарий используют в строгой последовательности по номерам;

• устье канала должно быть расширено;

• в искривленных каналах дрильбор предварительно сгибают;

• работу проводят, обрабатывая канал препаратами, содержа­щими ЭДТА.

В случае, если поломка инструмента все же произошла, делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что инструмент не вышел за верхушку. В случае выведения эндодонтического инструмента за пределы верхушки корня во избежание ожога периодонта внутри- канальный электрофорез не проводят, а по показаниям делают одну из следующих операций; резекцию верхушки корня, гемисекцию, ампутацию корня в многокорневом зубе или удаление зуба. Затем пытаются извлечь инструмент из канала. Это возможно лишь в том случае, если кончик инструмента выступает из устья. Если инструмент обломан в глубине канала, его пытаются обойти другим дрильбором с помощью ЭДТА. Работа ведется пристеночно. Если эти попытки не приводят к успеху, проводят 1—2 процедуры внутриканального электрофореза с 2% раствором йодида калия (во фронтальных зубах во избежание их окраски) при силе тока 2—3 мкА по 20 секунд или 5% раствором йода по той же методике (в области жевательных зубов). Далее канал пломбируется по мере проходимости пастами, содержащими резорцин-формалин для де­зинфекции и мумификации остатков корневой пульпы. В этом слу­чае зуб считается вылеченным условно, что должно быть зафиксировано в истории болезни, и в дальнейшем планируется резекция верхушки корня зуба.

Острый верхушечный периодонтит (мышьяковистый периодонтит) возникает в случае передозировки мышьяковистой пасты, не соблюдения сроков ее наложения, использования этой пасты при лечении гангренозного пульпита. Пациент в данном случае предъявляет жалобы на ноющие боли, усиливающиеся при накусывании. Врач должен раскрыть полость зуба, удалить все из каналов, промыть каналы антидотами мышьяковистой кислоты: 1% раствором йодинола, унитиола, тиосульфата натрия, 5% настойкой йода (до прекращения обесцвечивания турунды). Эффективно провести внутриканальный электрофорез с 2% йодидом калия или 5% йодом Канал пломбируют до верхушки в это же посещение.

Возможна обработка канала противоотечными средствами (0,02% раствором фурацилина, глюкокортикоидами). Важно подвести лекарство к самой верхушке корня.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав