АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение инфекции H.pylori (Маастрихтский консенсус 3-2005)

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. Iersinia enterocolitica, в отличие от Iersinia pseudotyberculosis, может явиться причиной внутрибольничной инфекции. Какое свойство возбудителя является тому причиной?
  3. II. Медикаментозное лечение
  4. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  7. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  8. IX. Лечение и его обоснование.
  9. V Лечение амебиаза
  10. V Лечение амебиаза
  • Показания/противопоказания к эрадикации Helicobacter pylori и другая важная информация:
  • Неисследованная диспепсия: стратегия “test&treat” является эффективной у таких пациентов
  • НПВС: эрадикация Н.р. у пациентов, иногда принимающих НПВС может снизить риск появления язвы/кровотечения. При постоянном приеме НПВС более эффективным является одновременный прием ИПП
  • Атрофический гастрит: эрадикация Н.р. Снижает распространенность атрофии и может приводить к ее регрессии
  • Аспирин: пациенты, постоянно принимающие аспирин и имеющие в анамнезе язвенное кровотечение, должны быть обследованы на наличие Н.р. и пройти эрадикацию в случае обнаружения бактерий
  • ГЭРБ: эрадикация Н.р. не вызывает появления ГЭРБ
  • Железодефицитная анемия: необходимо тестировать пациентов с идиопатической анемией и назначать эрадикационную терапию

 

Терапия первой линии:

Ингибитор протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, ланзопразол) в стандартной дозе 2 раза в день + Кларитромицин (К) - по 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин (А) по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол (М) по 500 мг 2 раза в день в течение минимум 7 дней.

Сочетание К+М предпочтительнее в популяциях, где распространенность резистентности к метронидазолу менее 40%

 

Терапия второй линии:

  • ИПП в стандартной дозе 2 раза в день
  • Тетрациклин - 250-500 мг 4 раза в день
  • Метронидазол - 500 мг 2 раза в день
  • Коллоидный висмут 120 мг 4 раза в день

Hа протяжении 10 дней

 

Альтернативные варианты терапии второй линии:

  • ИПП (ст.доза х 2 раза в день) + левофлоксацин (500 мг х 2 раза в день) + амоксициллин (1000 мг х 2 раза в день) – 10 дней
  • «Последовательная» терапия: 1-5-й дни: ИПП (двойная доза)+амоксициллин (2г/день)
  • 6-10-й дни: ИПП (двойная доза)+кларитромицин (1г/день)+тинидазол (1г/день)

N.B.: «Терапия спасения» (третьей линии) назначается только на основании определения чувствительности к антибиотикам.

 

Предотвращение канцерогенеза (Маастрихтский консенсус 3-2005):

  • Эрадикация Helicobacter pylori предотвращает развитие пренеопластических изменений (атрофии, кишечной метаплазии) слизистой оболочки желудка
  • Эрадикация потенциально снижает риск развития рака желудка
  • Оптимальное время для эрадикации Helicobacter pylori – до развития пренеопластических изменений (атрофического гастрита и кишечной метаплазии)

 

Helicobacter pylori и рак желудка:

  • Рак желудка – вторая по распространенности злокачественная опухоль в мире
  • По-прежнему имеет очень плохой прогноз, особенно в развивающихся странах

­ 5-летняя выживаемость в Японии 57%

­ 5-летняя выживаемость в США 22%

§ Локализованный рак 59%

§ Метастатический рак 2%

 

«ГастроПанель» - способ выявления пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка.

  • Легко выполнимый анализ крови и недорогой тест с применением биомаркеров для врачей общей практики – «тест здоровья желудка» с помощью анализа крови
  • ИФА тест, основанный на применении высокоспецифичных моноклональных антител с возможностью автоматизации анализов
  • ГастроПанель: Пепсиногены I и II, амидированный гастрин-17 и антитела к H.pylori (IgG и IgA)
  • Позволяет установить достоверный диагноз “здоровой” слизистой желудка, гастрита, ассоциированного с H.pylori gastritis и атрофического гастрита

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 791 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)