АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (к20-к31)

• К20 Эзофагиты
• К21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• К21.0 Желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит)
• К21.9 Желудочно-пищеводный рефлюкс без эзофагита
• К25 Язва желудка

включая эрозии (острые) желудка:

­ пилорического отдела

­ желудка

• К26 Дуоденальная язва

включая эрозии (острые) 12 п.к.:

­ 12 п.к.

­ постпилорические

• К29 Гастриты и дуодениты
• К 29.0 Острый геморрагический (эрозивный) гастрит
• К 29.1 Другие острые гастриты
• К 29.2 Алкогольные гастриты
• К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
• К 29.4 Хронический атрофический гастрит
• К 29.6 Другие гастриты

­ Гигантский гипертрофический гастрит

­ Гранулематозный гастрит

• К 29.8 Дуодениты
• К30 Диспепсия
• К31 Другие болезни желудка и 12 п.к.

В приведенном клиническом случае, до тех пор, пока больная не обследована, правомочен диагноз: Неисследованная диспепсия.

Далее возможно использование следующих стратегий:

• Пробное лечение без специального обследования, последующее наблюдение в течение одного года
• Тестирование на наличие инфекции Helicobacter pylori (Нр) и эрадикационная терапия (в возрасте до 45 лет при отсутствии «тревожных симптомов»)
• Всестороннее обследование и соответствующее лечение

Тревожные симптомы (симптомы «красных флагов»):

• Дисфагия и одинофагия
• Повторная рвота
• Необъяснимая потеря массы тела
• Кровотечения и анемия
• Снижение (отсутствие) аппетита, раннее насыщение
• Повышение температуры тела
• Изменение лабораторных показателей
• Семейный анамнез рака органов пищеварения
• Перенесенные злокачественные новообразования пищевода и желудка

Алгоритм обследования больных:

• Общеклинические и биохимические анализы
• УЗИ органов брюшной полости
• Гастропанель (П І, П ІІ, П І/П ІІ, гастрин-17, Нр)
• ¹³С- мочевинный дыхательный тест для определения наличия инфекции Helicobacter pylori
• Другие методы определения Нр-инфекции (серология, CLO-тест, фекальный антиген Нр)
• ВЭГДС
• рН-метрия
• Другие специальные методы (ВКС и т.д.)

В тех случаях, когда после всестороннего обследования органической патологии не обнаруживается, правомерным является диагноз: Функциональная диспепсия.

Причины функциональной диспепсии:

• Психологические факторы
• Генетическая предрасположенность
• Патологические влияния на ЖКТ
• Пищевая аллергия или пищевая непереносимость
• H. pylori

Патогенетические механизмы диспепсии:

• Нарушение моторики
• Нарушение желудочной секреции
• Гиперчувствительность органов пищеварения
• Психологические факторы
• Структурные изменения
• Инфекция H. Pylori (воспаление)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав