АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (к20-к31)

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. C16. Злокачественное новообразование желудка
  3. DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
  4. I Невоспалительные заболевания глотки
  5. I стадия заболевания.
  6. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  7. II Воспалительные заболевания глотки
  8. II. История заболевания
  9. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  10. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  • К20 Эзофагиты
  • К21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • К21.0 Желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит)
  • К21.9 Желудочно-пищеводный рефлюкс без эзофагита
  • К25 Язва желудка

включая эрозии (острые) желудка:

­ пилорического отдела

­ желудка

  • К26 Дуоденальная язва

включая эрозии (острые) 12 п.к.:

­ 12 п.к.

­ постпилорические

  • К29 Гастриты и дуодениты
  • К 29.0 Острый геморрагический (эрозивный) гастрит
  • К 29.1 Другие острые гастриты
  • К 29.2 Алкогольные гастриты
  • К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
  • К 29.4 Хронический атрофический гастрит
  • К 29.6 Другие гастриты

­ Гигантский гипертрофический гастрит

­ Гранулематозный гастрит

  • К 29.8 Дуодениты
  • К30 Диспепсия
  • К31 Другие болезни желудка и 12 п.к.

 

В приведенном клиническом случае, до тех пор, пока больная не обследована, правомочен диагноз: Неисследованная диспепсия.

Далее возможно использование следующих стратегий:

  • Пробное лечение без специального обследования, последующее наблюдение в течение одного года
  • Тестирование на наличие инфекции Helicobacter pylori (Нр) и эрадикационная терапия (в возрасте до 45 лет при отсутствии «тревожных симптомов»)
  • Всестороннее обследование и соответствующее лечение

 

Тревожные симптомы (симптомы «красных флагов»):

  • Дисфагия и одинофагия
  • Повторная рвота
  • Необъяснимая потеря массы тела
  • Кровотечения и анемия
  • Снижение (отсутствие) аппетита, раннее насыщение
  • Повышение температуры тела
  • Изменение лабораторных показателей
  • Семейный анамнез рака органов пищеварения
  • Перенесенные злокачественные новообразования пищевода и желудка

 

Алгоритм обследования больных:

  • Общеклинические и биохимические анализы
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Гастропанель (П І, П ІІ, П І/П ІІ, гастрин-17, Нр)
  • 13С- мочевинный дыхательный тест для определения наличия инфекции Helicobacter pylori
  • Другие методы определения Нр-инфекции (серология, CLO-тест, фекальный антиген Нр)
  • ВЭГДС
  • рН-метрия
  • Другие специальные методы (ВКС и т.д.)

 

В тех случаях, когда после всестороннего обследования органической патологии не обнаруживается, правомерным является диагноз: Функциональная диспепсия.

 

Причины функциональной диспепсии:

  • Психологические факторы
  • Генетическая предрасположенность
  • Патологические влияния на ЖКТ
  • Пищевая аллергия или пищевая непереносимость
  • H. pylori

 

Патогенетические механизмы диспепсии:

  • Нарушение моторики
  • Нарушение желудочной секреции
  • Гиперчувствительность органов пищеварения
  • Психологические факторы
  • Структурные изменения
  • Инфекция H. Pylori (воспаление)

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)