АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon) состоит из двух полушарий большого мозга, отделенных друг от друга продольной щелью. В глубине щели расположено соединяющее их мозолистое тело. Кроме мозолистого тела полушария соединяются также передней, задней спайками и спайкой свода. В каждом полушарии выделя­ются по три полюса: лобный, затылочный и височный. Три края (верхний, нижний и медиальный) делят полушарие на три по­верхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Каждое полушарие делится на доли. Центральная борозда (роландова) отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда (силь-виева) — височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли (рис. 205). В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины.

Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга. Лобная доля, расположенная в переднем отделе каждого полу­шария большого мозга, ограничена снизу латеральной (силь-виевой) бороздой, а сзади — глубокой центральной бороздой (роландовой), расположенной во фронтальной плоскости. Спереди

Рис. 205. Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга:

/ — предцентральная борозда, 2 — предцентральная извилина, 3 — центральная борозда, 4 — постцентральная извилина, 5 — верхняя теменная долька, 6 — внутритеменная бо­розда, 7 — нижняя теменная долька, 8 — угловая извилина, 9 — затылочный полюс, 10 — нижняя височная извилина, 11 — нижняя височная борозда, 12 — средняя височная изви­лина, 13 — верхняя височные извилины, 14 — латеральная (боковая) борозда, /5 — глаз­ничная часть, 16 — нижняя лобная извилина, П — нижняя лобная борозда, 18 — средняя лобная извилина, 19 — верхняя лобная борозда, 20 — верхняя лобная извилина

от центральной борозды, почти параллельно ей, располагается предцентральная борозда. От предцентральной борозды вперед, почти параллельно друг другу, направляются верхняя и нижняя лобные борозды, которые делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной спереди находится предцентральная извилина. Над верхней лобной бороздой лежит верхняя лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли.

Между верхней и нижней лобными бороздами проходит сред­няя лобная извилина. Книзу от нижней лобной борозды располо­жена нижняя лобная извилина, в которую снизу вдаются восхо­дящая и передняя ветви латеральной борозды, разделяющие нижнюю часть лобной доли на мелкие извилины. Покрышечная часть (лобная покрышка), расположенная между восходящей ветвью и нижним отделом латеральной борозды, прикрывает островковую долю, лежащую в глубине борозды. Глазничная часть лежит книзу от передней ветви, продолжаясь на нижнюю поверхность лобной доли. В этом месте латеральная борозда рас­ширяется, переходя в латеральную ямку большого мозга.

Теменная доля, расположенная кзади от центральной борозды, отделена от затылочной теменно-затылочной бороздой, которая располагается на медиальной поверхности полушария, глубоко вдаваясь в его верхний край. Теменно-затылочная борозда пере­ходит на верхнелатеральную поверхность, где границей между теменной и затылочной долями служит условная линия — про­должение этой борозды книзу. Нижней границей теменной доли является задняя ветвь латеральной борозды, отделяющая ее от височной доли. Пост центральная борозда проходит позади цент­ральной борозды, почти параллельно ей.

Между центральной и постцентральной бороздами распо­лагается постцентральная извилина, которая вверху переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга, где соеди­няется с предцентральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею пред центральную дольку. На верхнелатеральной поверхности полушария внизу постцентральная извилина также переходит в предцентральную извилину, охватывая снизу центральную борозду. От постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная бо­розда, параллельная верхнему краю полушария. Кверху от внутри-теменной борозды находится группа мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки; ниже расположена нижняя теменная долька.

Самая маленькая затылочная доля располагается позади те-менно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полушария. Затылочная доля раз­деляется на несколько извилин бороздами, из которых наиболее постоянной является поперечная затылочная борозда.

Височная доля, занимающая нижнебоковые отделы полушария, отделяется от лобной и теменной долей латеральной бороздой. Островковая доля прикрыта краем височной. На боковой по-

Рис. 206. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей правого полушария большого мозга:

/ — свод, 2 — клюв мозолистого тела, 3 — колено мозолистого тела, 4 — ствол мозоли­стого тела, 5 — борозда мозолистого тела, 6 — поясная извилина, 7 — верхняя лобная извилина, 8 — поясная борозда, 9 — парацентральная долька, 10 — поясная борозда, // — предклинье, 12 — теменно-затылочная борозда, 13 — клин, 14 — шпорная борозда, /5 — язычная извилина, 16 — медиальная затылочно-височная извилина, 17 — затылочно-височ-ная борозда, 18 — латеральная затылочно-височная извилина, 19 — борозда гиппокампа, 20 — парагиппокампальная извилина

верхности височной доли, почти параллельно латеральной борозде, проходят верхняя и нижняя височные извилины. На верхней поверхности верхней височной извилины видны несколько слабо выраженных поперечных извилин (извилины Гешля). Между верхней и нижней височными бороздами расположена средняя височная извилина. Под нижней височной бороздой находится нижняя височная извилина.

Островковая доля (островок) находится в глубине латераль­ной борозды, прикрытая покрышкой, образованной участками лобной, теменной и височной долей. Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его отделов мозга. Нижнепередняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утолщение — порог островка. На поверхности островка выделяют длинную и короткие извилины.

Медиальная поверхность полушария большого мозга (рис. 206). В образовании медиальной поверхности полушария большого моз­га принимают участие все его доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху, отделяя мозолистое тело от поясничной извилины, направляется книзу и вперед и продолжает­ся в борозду гиппокампа.

Над поясной извилиной проходит поясная борозда, которая начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела. Подни­маясь вверх, борозда поворачивает назад и направляется парал­лельно борозде мозолистого тела. На уровне его валика от поясной борозды вверх отходит ее краевая часть, а сама борозда продол­жается в под теменную борозду. Краевая часть поясной борозды сзади ограничивает околоцентральную дольку, а спереди — пред-клинье, которое относится к теменной доле. Книзу и кзади через перешеек поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается спереди крючком и ограничена сверху бороздой гиппокампа. Поясную извилину, перешеек и паригиппокампальную извилину объединяют под названием свод­чатой извилины. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть поясной борозды.

Нижняя поверхность полушария большого мозга имеет наибо­лее сложный рельеф. Спереди расположена поверхность лобной доли, позади нее — височный полюс и нижняя поверхность височ­ной и затылочной долей, между которыми нет четкой границы. Между продольной щелью полушария и обонятельной бороздой лобной доли расположена прямая извилина. Латеральнее от обоня­тельной борозды лежат глазничные извилины. Язычная извилина затылочной доли с латеральной стороны ограничена затылочно-височной (коллатеральной) бороздой. Эта борозда переходит на нижнюю поверхность височной доли, разделяя парагиппокампаль­ную и медиальную затылочно-височную извилины. Кпереди от затылочно-височной борозды находится носовая борозда, ограни­чивающая передний конец парагиппокампальной извилины — крючок. Затылочно-височная борозда разделяет медиальную и ла­теральную затылочно-височные извилины.

На медиальной и нижней поверхностях выделяют ряд обра­зований, относящихся к лимбической системе (от лат. limbus — кайма). Это обонятельная луковица, обонятельный тракт, обоня­тельный треугольник, переднее продырявленное вещество, сосце­видные тела, расположенные на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная, парагиппокампалъная (вместе с крючком) и зубчатая извилины (рис. 207). Подкорковыми структурами лимбической системы яв­ляются миндалина, септальные ядра и переднее таламическое ядро.

Лимбическая система связана с другими областями мозга: с гипоталамусом, а через него со средним мозгом, с корой височ­ной и лобной долей. Последняя, по-видимому, и регулирует функции лимбической системы. Лимбическая система является морфологическим субстратом, контролирующим эмоциональное поведение человека, управляющим его общим приспособлением к условиям внешней среды. Все сигналы, поступающие от анализа­торов, на пути в соответствующие центры коры головного мозга проходят через одну или несколько структур лимбической систе-

Рис. 207. Структуры лимбической системы головного мозга:

/ — обонятельная луковица, 2 — обонятельный тракт, 3 — обонятельный треугольник, 4 — поясная извилина, 5 — серый покров, 6 — свод, 7 — перешеек поясной извилины, 8 — терминальная полоска, 9 — парагиппокампальная извилина, 10 — мозговая полоска тала-муса, // — гиппокамп, 12 — сосцевидное тело, 13 — миндалевидное тело, 14 — крючок, 15 — паратерминальная извилина

мы. Нисходящие сигналы, идущие от коры большого мозга, также проходят через лимбические структуры.

Строение коры большого мозга. Кора большого мозга обра­зована серым веществом, которое лежит по периферии (на по­верхности) полушарий большого мозга. В коре головного мозга преобладает неокортекс (около 90 %) — новая кора, которая возникла впервые у млекопитающих. Филогенетически более древ­ние участки коры включают старую кору — архекортекс (зубчатая извилина и основание гиппокампа), а также древнюю кору — палеокортекс (препериформная, преамигдалярная и энториналъная области). Толщина коры в различных участках полушарий ко­леблется от 1,3 до 5 мм. Наиболее толстая кора находится в верхних участках предцентральной и постцентральной извилин и у парацентральной дольки. Кора выпуклой поверхности извилин толще, чем на боковых и на дне борозд. Площадь поверхности коры больших полушарий взрослого человека достигает 450 000 см², '/з которой покрывает выпуклые части извилин и ²/з— боковые и нижние стенки борозд. В коре содержится 10— 14 млрд. нейро­нов, каждый из которых образует синапсы примерно с 8 — 10 тыс. других.

Впервые отечественный ученый В. А. Бец показал, что строение

Рис. 208. Схема строения коры большого мозга. А — слои (пластинки) клеток, Б — типы клеток, В — слои волокон:

/ — молекулярная пластинка, // — наружная зернистая пластинка, /// — наружная пира­мидная пластинка, IV — внутренняя зернистая пластинка, V — внутренняя пирамидная пластинка, VI — мультиформная пластинка, VII — полоска молекулярной пластинки, VIII — полоска наружной зернистой пластинки, IX — полоска внутренней зернистой пластинки, X — полоска внутренней пирамидной пластинки

и взаиморасположение нейронов не одинаково в различных участ­ках коры, что определяет ее нейроцитоархитектонику. Клетки более или менее одинаковой структуры располагаются в виде от­дельных слоев (пластинок). В новой коре большого мозга тела нейронов образуют шесть слоев (рис. 208). В различных отделах варьируют толщина слоев, характер их границ, размеры клеток, их количество и т. д. В коре головного мозга преобладают клетки пирамидной формы различных размеров (от 10 до 140 мкм). Мел­кие пирамидные клетки, расположенные во всех слоях коры, явля­ются ассоциативными или комиссуральными вставочными нейро­нами. Более крупные генерируют импульсы произвольных дви­жений, направляемые к скелетным мышцам через соответству­ющие двигательные ядра головного и спинного мозга.

Снаружи расположен молекулярный слой. В нем залегают мел­кие мультиполярные ассоциативные нейроны и множество воло­кон — отростки нейронов нижележащих слоев, проходящие в составе тангенциального слоя параллельно поверхности коры. Вто­рой слой — наружный зернистый — образован множеством мелких мультиполярных нейронов, диаметр которых не превышает 10 — 12 мкм. Их дендриты направляются в молекулярный слой, а аксо­ны — в белое вещество или также в молекулярный слой, где про­ходят в составе тангенциального слоя. Третий слой коры самый широкий. Это пирамидный слой, который содержит нейроны пира­мидной формы, тела которых увеличиваются в направлении сверху вниз от 10 до 40 мкм. Этот слой лучше всего развит в предцент-ральной извилине. Аксоны крупных клеток этого слоя, покрытые миелиновой оболочкой, направляются в белое вещество, образуя ассоциативные или комиссуральные волокна. Аксоны мелких ней­ронов не покидают кору. Крупные дендриты, отходящие от вер­хушки пирамидных нейронов, направляются в молекулярный слой, остальные мелкие дендриты образуют синапсы в пределах этого же слоя.

Четвертый слой — внутренний зернистый — образован мелки­ми нейронами звездчатой формы. Этот слой развит неравномерно в различных участках коры. В пятом слое — внутреннем пира­мидном, который наиболее хорошо развит в предцентральной из­вилине, — залегают пирамидные клетки, открытые В. А. Бецем в 1874 г. Это очень крупные нервные клетки (до 80 — 125 мкм), ббгатые хроматофильной субстанцией. Аксоны этих клеток поки­дают кору и образуют нисходящие корково-спинномозговые и корково-ядерные (пирамидные) пути. От аксонов отходят коллате-рали, направляющиеся в кору, в базальные узлы (ганглии), крас­ное ядро, ретикулярную формацию, ядра моста и олив. В шестом слое — полиморфных клеток — расположены нейроны различной формы и размеров. Аксоны этих клеток направляются в белое вещество, а дендриты — в молекулярный слой. Однако не вся кора построена таким образом. На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга сохранились участки старой (archecor-tex) и древней (paleocortex) коры, имеющей двух- и трехслойное строение.

В каждом клеточном слое помимо нервных клеток располага­ются нервные волокна. Строение и плотность их залегания также неодинаковы в различных отделах коры. Особенности распределе­ния волокон в коре головного мозга определяют термином «миело-архитектоника». К. Бродман в 1903 — 1909 гг. выделил в коре большого мозга 52 цитоархитектонических поля.

О. Фогт и Ц. Фогт (1919 — 1920) с учетом волоконного строения описали в коре большого мозга 150 миелоархитектони-ческих участков. В Институте мозга Академии медицинских наук созданы подробные карты цитоархитектонических полей коры го­ловного мозга человека (И. Н. Филимонов, С. А. Саркисов). Во­локна коры полушарий большого мозга подразделяются на комис-

суральные, которые соединяют между собой участки коры обоих полушарий, ассоциативные, соединяющие различные функциональ­ные зоны коры одного и того же полушария, и проекционные, которые соединяют кору большого мозга с нижележащими отде­лами мозга. Они формируют радиально ориентированные слои, ко­торые заканчиваются на клетках пирамидного слоя. В молекуляр­ном, внутреннем зернистом и пирамидном слоях проходят тан­генциальные пластинки миелиновых волокон, которые образуют синапсы с нейронами коры.

J. Szentagothai (1975) разработал концепцию модульного устройства коры головного мозга. Модуль представляет собой вер­тикальную цилиндрическую колонку коры диаметром около 300 мкм, центром которой является кортико-кортикальное ассо­циативное или комиссуральное волокно, отходящее от пирамидной клетки. Они оканчиваются во всех слоях коры, а в первом слое разветвляются на горизонтальные ветви. В коре полушарий боль­шого мозга человека выделено около 3 млн. модулей.

Локализация функций в коре полушарий большого мозга. В коре большого мозга происходит анализ всех раздражений, которые поступают из окружающей внешней и внутренней среды. Наибольшее число афферентных импульсов поступает через ядра таламуса к клеткам третьего и четвертого слоев коры большого мозга. В коре большого мозга располагаются центры, регулиру­ющие выполнение определенных функций. И. П. Павлов рассмат­ривал кору большого мозга как совокупность корковых концов анализаторов. Под термином «анализатор» понимается сложный комплекс анатомических структур, который состоит из перифери­ческого рецепторного (воспринимающего) аппарата, проводников нервных импульсов и центра. Корковый конец анализатора — это не какая-либо строго очерченная зона. В коре большого мозга различают «ядро» сенсорной системы и «рассеянные элементы». Ядро — это участок расположения наибольшего количества ней­ронов коры, к которым приходят импульсы от структур перифе­рического рецептора. Рассеянные элементы расположены вблизи ядра и на различных расстояниях от него. Если в ядре осуще­ствляется высший анализ и синтез, то в рассеянных элементах — более простой. При этом зоны «рассеянных элементов» различных анализаторов не имеют четких границ и наслаиваются друг на друга. Рассмотрим локализацию ядер некоторых анализаторов.

В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора проприоцептиеной и общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной) проти­воположной половины тела. При этом ближе к продольной щели мозга расположены корковые концы анализатора чувствительности нижних конечностей и нижних отделов туловища, а наиболее низ­ко у латеральной борозды проецируются рецепторные поля верхних частей тела и головы (рис. 209).

Ядро двигательного анализатора находится главным образом в пред центральной извилине и парацентральной дольке на медиаль-

Рис. 209. Корковый центр общей чувствительности (чувствительный «гомунку-люс»; из В. Пенфилда и И. Расмуссена)

Изображения на поперечном срезе мозга (на уровне постцентральной извилины) и отно­сящиеся к ним обозначения показывают пространственное представительство поверхности

тела в коре большого мозга

ной поверхности полушария («двигательная область коры»). В верхних участках предцентральной извилины и парацентраль-ной дольки расположены двигательные центры мышц нижних конечностей и самых нижних отделов туловища. В нижней части у латеральной борозды находятся центры, регулирующие деятель­ность мышц лица и головы (рис. 210). Двигательные области каждого из полушарий взаимодействуют со скелетными мышцами противоположной стороны тела. Мышцы конечностей изолирован­но связаны с одним из полушарий, мышцы туловища, гортани и глотки — с двигательными областями обоих полушарий. В обоих описанных центрах величина проекционных зон различных орга­нов зависит не от размеров последних, а от их функционального значения. Так, зона кисти в коре полушария большого мозга значительно больше, чем зоны туловища и нижней конечности, вместе взятые. И. П. Павлов называл двигательную область коры полушарий большого мозга рецепторной, так как в ней также про-

Рис. 210. Двигательная область коры (двигательный «гомункулюс»; из В. Пенфилда

и И. Расмуссена).

Изображение двигательного «гомункулюса» отражает относительные размеры областей представительства отдельных участков тела в коре предцентральной извилины большого

мозга

исходит анализ проприоцептивных (кинетических) раздражений, воспринимаемых рецепторами, заложенными в скелетных мышцах, сухожилиях, фасциях и суставных капсулах.

В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхностной средней части верхней височной извилины, нахо­дится ядро слухового анализатора (извилины Гешля). К каждому из полушарий подходят проводящие пути от рецепторов органа слуха как левой, так и правой сторон, поэтому одностороннее поражение этого ядра не вызывает полной утраты способности воспринимать звуки.

Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга по обе­им сторонам («по берегам») шпорной борозды. Ядро зрительного анализатора правого полушария связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной поло­виной сетчатки левого глаза, левого — латеральной половиной сетчатки левого и медиальной половиной сетчатки правого глаза.

В области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине, находится асимметричное (у правшей — в левом, а у левшей — только в правом полушарии) ядро двигательного анализатора, осуществляющее координацию всех целенаправленных сложных комбинированных движений.

В коре верхней теменной дольки находится ядро кожного анализатора стереогнозии (узнавания предмета на ощупь). Кор­ковый конец этого анализатора в каждом полушарии связан с противоположной верхней конечностью.

Корковый конец обонятельного анализатора — это крючок, а также старая и древняя кора. Старая кора располагается в об­ласти гиппокампа и зубчатой извилины, древняя — в области пе­реднего продырявленного пространства, прозрачной перегородки и обонятельной извилины. Благодаря близкому расположению ядер обонятельного и вкусового анализаторов чувства обоняния и вкуса тесно связаны между собой. Кроме того, в нижних отделах постцентральной извилины также расположена часть ядра вкусо­вого анализатора. Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий связаны проводящими путями с рецепторами как левой, так и правой сторон.

Описанные корковые концы анализаторов осуществляют ана­лиз и синтез сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды организма, составляющих первую сигнальную систему дей­ствительности (И. П. Павлов).

В отличие от первой вторая сигнальная система имеется только у человека и тесно связана с развитием членораздель­ной речи.

Речь и мышление человека осуществляются при участии всей коры. В то же время в коре полушарий большого мозга человека имеются зоны, являющиеся центрами целого ряда специальных функций, связанных с речью. Ядро двигательного анализатора произвольных движений, связанных с письмом, расположено в заднем отделе средней лобной извилины вблизи участков коры предцентральной извилины, контролирующих движение руки и со-четанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи, или речедвигатель-ный анализатор, располагается в задних отделах нижней лобной извилины (центр Брока), вблизи отделов предцентральной извили­ны, которые являются анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи. В речедвигательном анали­заторе осуществляется анализ движений всех мышц, участвующих в акте членораздельной речи (произношение слов и предложений). В центре нижней лобной извилины находится ядро речевого ана­лизатора, связанного с пением.

Ядро слухового анализатора устной речи тесно связано с кор­ковым центром слухового анализатора и также располагается в области верхней височной извилины, в ее задних отделах на по­верхности, обращенной в сторону латеральной борозды полушария большого мозга. Его функция состоит в координации слухового

восприятия и понимания речи другого человека и контроле соб­ственной речи.

В средней трети верхней височной извилины находится кор­ковый конец слухового анализатора, который относится к центрам второй сигнальной системы, воспринимающим словесное обозна­чение предметов, действий, явлений, т. е. воспринимающие сигна­лы сигналов.

Вблизи ядра зрительного анализатора находится ядро зритель­ного анализатора письменной речи, расположенное в угловой извилине нижней теменной дольки. Речевые анализаторы у правшей локализуются лишь в левом полушарии, а у левшей — только в правом.

У человека, как и у других млекопитающих, в новой коре имеются обширные участки, которые не являются корковыми центрами чувствительных или двигательных функций (неспецифи­ческие, или ассоциативные, области), но площадь их значительно превышает площадь двигательных и чувствительных центров. Ассоциативные области обеспечивают слабо развитые связи между чувствительными и двигательными центрами и, что наиболее важ­но, являются морфологическим субстратом психической деятель­ности (сознания, мышления, научения, памяти, эмоций). В пер­вую очередь это относится к лобным долям. Лобные доли играют важнейшую роль и в разработке стратегии поведения человека. Ассоциативная кора теменных и височных долей участвует в фор­мировании речи, в восприятии и оценке расположения собствен­ного тела и его частей в пространстве, а также трехмерного про­странственного внешнего мира.

Базальные ядра и белое вещество конечного мозга. В толще белого вещества каждого полушария большого мозга имеются скопления серого вещества, образующего отдельно лежащие ядра (рис. 211). Эти ядра залегают ближе к основанию мозга и назы­ваются базальными (подкорковыми, центральными). К ним отно­сятся полосатое тело, которое у низших позвоночных составляет преобладающую массу полушарий, ограда и миндалевидное тело.

Полосатое тело (corpus striatum) на разрезах мозга имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиаль­но и впереди находится хвостатое ядро, расположенное латераль-нее и выше таламуса, будучи отделенным от него коленом внутрен­ней капсулы. Ядро имеет головку, залегающую в лобной доле, вы­ступающую в передний рог бокового желудочка и примыкающую к переднему продырявленному веществу. Тело хвостатого ядра ле­жит под теменной долей, ограничивая с латеральной стороны центральную часть бокового желудочка. Хвост ядра участвует в образовании крыши нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела, лежащего в переднемедиальных отделах ви­сочной доли (кзади от переднего продырявленного вещества). Чечевицеобразное ядро расположено латеральнее от хвостатого ядра. Прослойка белого вещества — внутренняя капсула — отде­ляет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра и от таламуса.

Рис. 211. Горизонтальный разрез головного мозга. Базальные ядра: 1 — кора большого мозга (плащ), 2 — колено мозолистого тела, 5 — передний рог боко­вого желудочка, 4 — внутренняя капсула, 5 — наружная капсула, 6 — ограда, 7 — самая наружная капсула, 8 — скорлупа, 9 — бледный шар, 10 — III желудочек, // — задний рог бокового желудочка, 12 — зрительный бугор, 13 — корковое вещество (кора) островка, 14 — головка хвостатого ядра, 15 — полость прозрачной перегородки

Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяется с хвостатым ядром. Медиальная часть чечевицеобразного ядра на горизонтальном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внутренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра. Выпуклая латеральная по­верхность чечевицеобразного ядра обращена к основанию остров-ковой доли полушария большого мозга.

На фронтальном разрезе головного мозга чечевицеобразное ядро также имеет форму треугольника, вершина которого обраще­на в медиальную, а основание — в латеральную сторону (рис. 212). Две параллельные вертикальные прослойки белого вещества делят чечевицеобразное ядро на три части. Наиболее латерально лежит более темная скорлупа, медиальнее находится «бледный шар», состоящий из двух пластинок: медиальной и латеральной. Хвоста­тое ядро и скорлупа относятся к филогенетически более новым образованиям, бледный шар — к более старым. Ядра полосатого

Рис. 212. Фронтальный разрез головного мозга на уровне сосцевидных тел:

/ — сосудистое сплетение бокового желудочка (центральная часть), 2 — таламус, 3 — внутренняя капсула, 4 — кора островка, 5 — ограда, 6 — миндалевидное тело, 7 — зри­тельный тракт, 8 — сосцевидное тело, 9 — бледный шар, 10 — скорлупа, // — свод мозга, 12 — хвостатое ядро, 13 — мозолистое тело

тела образуют стриопаллидарную систему, которая, в свою оче­редь, относится к экстрапирамидной системе, участвующей в уп­равлении движениями, регуляции мышечного тонуса.

Тонкая вертикально расположенная ограда, залегающая в бе­лом веществе полушария сбоку от скорлупы, между ней и корой островковой доли, отделена от скорлупы наружной капсулой, от коры островка — самой наружной капсулой. Миндалевидное тело залегает в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5 — 2 см кзади от височного полюса.

К белому веществу полушария относятся внутренняя капсула и волокна, имеющие различное направление. Это волокна, прохо­дящие в другое полушарие мозга через его спайки (мозолистое тело, передняя спайка, спайка свода) и направляющиеся к коре и базальным ядрам другой стороны (комиссуральные волокна); си­стемы волокон, соединяющих участки коры и подкорковые центры в пределах одной половины мозга (ассоциативные), а также про­екционные нервные волокна, идущие от полушария большого моз­га к нижележащим его отделам и к спинному мозгу и в обратном направлении от этих образований.

Мозолистое тело (corpus callosum) образовано комиссураль-ными волокнами, соединяющими оба полушария. Свободная верх­няя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продоль­ной щели большого мозга, покрыта тонкой пластинкой серого вещества. Средняя часть мозолистого тела — его ствол — спереди

Рис. 213. Свод мозга и гиппокамп:

1 — мозолистое тело, 2 — ядро свода, 3 — ножка свода, 4 — передняя спайка, 5 — столб свода, 6 — сосцевидное тело, 7 — бахромка гиппокампа, 8 — крючок, 9 — зубчатая изви­лина, 10 — парагиппокампальная извилина, // — ножка гиппокампа, 12 — гиппокамп, 13 — боковой желудочек (вскрыт), 14 — птичья шпора, /5— спайка свода

загибается книзу, образуя колено мозолистого тела, которое, ис­тончаясь, переходит в клюв, продолжающийся книзу в терми­нальную (пограничную) пластинку. Утолщенный задний отдел мозолистого тела заканчивается свободно в виде валика. Волокна мозолистого тела образуют в каждом полушарии большого мозга его лучистость. Волокна колена мозолистого тела соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий. Волокна ствола соеди­няют серое вещество теменных и височных долей. В валике распо­лагаются волокна, соединяющие кору затылочных долей. Участки лобной, теменной и затылочной долей каждого полушария отделе­ны от мозолистого тела одноименной бороздой.

Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластин­ка — свод, состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединенных в средней своей части поперечной спайкой свода (рис. 213). Тело свода, постепенно отдаляясь в передней части от мозолистого тела, дугообразно изгибается вперед и книзу и про-

должается в столб свода. Нижняя часть каждого столба свода вначале подходит к терминальной пластинке, а далее столбы сво­да расходятся в латеральные стороны и направляются вниз и кзади, заканчиваясь в сосцевидных телах.

Между ножками свода сзади и терминальной пластинкой спе­реди расположена поперечная передняя (белая) спайка, которая наряду с мозолистым телом соединяет между собой оба полуша­рия большого мозга.

Кзади тело свода продолжается в плоскую ножку свода, сра-

Р и с. 214. Проекция желудочков на поверхность большого мозга:

/ — лобная доля, 2 — центральная борозда, 3 — боковой желудочек, 4 — затылочная

доля, 5 — задний рог бокового желудочка, 6 — IV желудочек, 7 — водопровод мозга,

8 — III желудочек, 9 — центральная часть бокового желудочка, 10 — нижний рог бокового

желудочка, // — передний рог бокового желудочка

щенную с нижней поверхностью мозолистого тела. Ножка свода постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, еще больше уплощается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, образуя бахромку гиппокампа. Свободная сторона бахромки, обращенная в полость нижнего рога бокового желудоч­ка, заканчивается в крючке, соединяя височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом.

Участок, ограниченный сверху и спереди мозолистым телом, снизу — его клювом, терминальной пластинкой и передней спай­кой, а сзади — ножкой свода, с каждой стороны занят сагиттально расположенной тонкой пластинкой — прозрачной перегородкой. Между пластинками прозрачной перегородки находится одноимен­ная сагиттальная узкая полость, содержащая прозрачную жид­кость. Пластинка прозрачной перегородки является медиальной стенкой переднего рога бокового желудочка.

Внутренняя капсула (capsula interna) — это толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латераль­ной стороны чечевицеобразным ядром, а с медиальной — головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутренняя капсула образована проекционными волокнами, связывающими ко­ру большого мозга с другими отделами центральной нервной си­стемы. Волокна восходящих проводящих путей, расходясь в раз-

Р и с. 215. Фронтальный разрез головного мозга на уровне центральной части

боковых желудочков:

/ — центральная часть бокового желудочка, 2 — сосудистое сплетение бокового желудоч­ка, 3 — передняя ворсинчатая артерия, 4 — внутренняя мозговая вена, 5 — свод, б — мозолистое тело, 7 — сосудистая основа III желудочка, 8 — сосудистое сплетение III же­лудочка, 9 — III желудочек, 10 — таламус, // — прикрепленная пластинка, 12 — тала-мостриарная вена, 13 — хвостатое ядро

личных направлениях к коре полушария, образуют лучистый венец. Книзу волокна нисходящих проводящих путей внутренней капсулы в виде компактных пучков направляются в ножку среднего мозга.

Боковой желудочек (ventriculus lateralis). Полостями полуша­рий большого мозга являются боковые желудочки (I и II), распо­ложенные в толще белого вещества под мозолистым телом (рис. 214). У каждого желудочка выделяют четыре части: передний рог за­легает в лобной доле, центральная часть — в теменной, задний рог — в затылочной, нижний рог — в височной доле. Передний рог обоих желудочков отделен от соседнего двумя пластинками прозрачной перегородки. Центральная часть бокового изгибается сверху вокруг таламуса, образует дугу и переходит кзади в задний рог, книзу — в нижний рог. Медиальной стенкой нижнего рога является гиппокамп (участок древней коры), соответствующий глубокой одноименной борозде на медиальной поверхности полу­шария. Медиально вдоль гиппокампа тянется бахромка, явля­ющаяся продолжением ножки свода (см. рис. 213). На медиальной стенке заднего рога бокового желудочка мозга имеется выпячи­вание — птичья шпора, соответствующая шпорной борозде на медиальной поверхности полушария. В центральную часть и ниж­ний рог бокового желудочка вдается сосудистое сплетение, кото­рое через межжелудочковое отверстие соединяется с сосудистым сплетением III желудочка.

Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет выпячивания в желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами (рис. 215).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1633 | Нарушение авторских прав