АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система (systema nervosum periphe-ricum) образована узлами (спинномозговыми, черепными и веге­тативными), нервами (31 пара спинномозговых и 12 пар череп­ных) и нервными окончаниями: рецепторами, которые восприни­мают раздражения внешней и внутренней среды, эффекторами, передающими нервные импульсы исполнительным органам. Каж­дый нерв состоит из нервных волокон (миелинизированных и немиелинизированных) различного диаметра. Это отростки нейро­нов передних рогов спинного мозга, спинномозговых узлов или узлов черепных нервов. В зависимости от выполняемой функции различают нервы чувствительные, двигательные и преимущест­венно смешанные. Говорить о чисто двигательных или чисто чувст­вительных нервах вряд ли возможно, потому что спинномозговые нервы содержат в своем составе и симпатические послеузловые волокна, по которым осуществляется вегетативная иннервация органов и тканей.

Чувствительные нервы сформированы отростками нейронов чувствительных узлов черепных нервов или спинномозговых узлов. Двигательные нервы состоят из отростков нервных клеток, лежа­щих в двигательных ядрах черепных нервов или в ядрах передних столбов спинного мозга. В периферической нервной системе чело­века преобладают смешанные нервы, содержащие те и другие волокна. Вегетативные нервы образованы отростками клеток веге­тативных ядер черепных нервов или боковых столбов спинного мозга. Их ход описан в разд. «Вегетативная нервная система». Все задние корешки спинномозговых нервов афферентные, перед-

ние — эфферентные. Спинномозговые нервы иннервируют тело человека сегментарно.

Спинномозговые узлы связаны с задними корешками. Каждый узел покрыт двухслойной капсулой и содержит крупные (диаметр до 100 мкм) округлые псевдоуниполярные нейроны, окруженные глиоцитами, лежащими на базальной мембране, отделяющей их от соединительной ткани эндоневрия. От перикариона отходит окру­женный глиоцитами короткий отросток, который Т-образно разде­ляется на две ветви. Оба отростка в своем начале покрыты шван-новской клеткой, формирующей его миелиновую оболочку. Морфологически оба отростка имеют строение аксонов, однако функционально отросток, направляющийся к периферии, является афферентным, т. е. дендритом, а отросток, входящий в задний рог спинного мозга, — эфферентным, т. е. аксоном.

Каждый периферический нерв образован множеством цилинд­рических пучков первого порядка, содержащих большое количе­ство миелиновых и безмиелиновых волокон, среди которых проходят кровеносные капилляры (рис. 232). Нервные волокна и капилляры окружены собственными базальными мембранами. Пучки окутаны периневрием, являющимся продолжением паутин­ной оболочки и состоящим из 3—15 концентрических слоев эпите-лиоидных периневральных клеток. Подпаутинное пространство спинного мозга сообщается с пространством пучка первого по­рядка. Твердая мозговая оболочка продолжается в соединитель­ную ткань эндоневрия, связывающего между собой пучки первого порядка и эпиневрия, окутывающего нерв. В эндоневрии проходят кровеносные сосуды и нервы, залегают липоциты.

Следует подчеркнуть, что периферические нервы не содержат тел нейронов. Количество нервных волокон в нервах различно и зависит от толщины нерва и от размеров иннервируемой области.

В строении периферической нервной системы имеется ряд закономерностей, перечислим главные из них:

1. Нервы являются парными и расходятся симметрично в
стороны от головного и спинного мозга, лежащего по осевой линии
тела.

2. Нервы, подобно артериям, идут к органам по кратчайшему
пути. Если в процессе внутриутробного развития орган переме­
щается, то нерв соответственно удлиняется и следует за ним.

3. Нервы, иннервирующие мышцы, формируются при слиянии
корешков спинномозговых нервов, соответствующих сегментам
спинного мозга и миотомам, из которых происходят эти мышцы.
При последующем перемещении мышц источник иннервации со­
храняется вблизи зоны закладки. Мышцы, образующиеся из
нескольких миотомов, иннервируются нервами, в состав которых
входят нервные волокна, соответствующие миотомам, дающим
начало мышцам.

4. Нервные стволы сопровождают артерии, вены, лимфатиче­
ские сосуды, образуя сосудисто-нервные пучки, располагающиеся

Рис. 232. Строение спинномозгового нерва (по R. Krstic, с изменениями, 1984):

/ — спинной мозг, 2 — задний корешок спинномозгового нерва, 3 — передний корешок спинномозгового нерва, 4 — спинномозговой узел, 5 — спинномозговой нерв, 6 — белая соединительная ветвь, 7 — узел симпатического ствола, 8 — серая соединительная ветвь, 9 — эпиневрий, 10 — периневрий (волокнистая часть), // — эпителиальная часть пери-неврия, 12 — пучки нервных волокон, 13 — передняя ветвь спинномозгового нерва, 14 — задняя ветвь спинномозгового нерва, 15 — менингеальная ветвь спинномозгового нерва, 16 — мягкая оболочка спинного мозга, 17 — паутинная оболочка спинного мозга, 18 — твердая оболочка спинного мозга

на сгибательных поверхностях конечностей, будучи защищенными соединительнотканными влагалищами, мышцами.

В зависимости от иннервируемых органов различают кожные (поверхностные) и мышечные (глубокие) нервы (ветви). Первые из них располагаются в подкожной жировой клетчатке на поверх­ности фасции тела, вторые — под этой фасцией, между мышцами или группами мышц. Как правило, кожные нервы и их ветви не

сопровождаются кровеносными и лимфатическими сосудами и содержат чувствительные (афферентные) нервные волокна, иннер-вирующие кожу, и вегетативные волокна, иннервирующие кожные железы, гладкие мышцы, поднимающие волосы, сосуды, тканевые элементы. Мышечные нервы и их ветви, как правило, входят в состав сосудисто-нервных пучков и содержат двигательные (эффе­рентные), чувствительные (афферентные) и вегетативные нервные волокна, иннервирующие мышцы, суставы, кости, сосуды.

Области распределения нервов или их ветвей не ограничивают­ся участком, происшедшим из одного сегмента (метамера), но и заходят на соседние сегменты тела — производные выше- и ниже­лежащих метамеров.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав