АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продолговатый мозг. Продолговатый мозг (medulla oblongata)является непосредст­венным продолжением спинного мозга

Продолговатый мозг (medulla oblongata) является непосредст­венным продолжением спинного мозга. Нижней его границей считают место выхода корешков I шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид, верхней — задний край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма приближается к усе­ченному конусу, обращенному основанием вверх. Передняя по­верхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой располагаются пирамиды, образованные пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Эти волокна частично перекре­щиваются (перекрест пирамид) в глубине описанной щели на гра­нице со спинным мозгом. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива, отделенная от пирамиды передней латераль­ной бороздой.

Задняя поверхность продолговатого мозга (рис. 222) разделена задней срединной бороздой. По бокам от нее расположены про­должения задних канатиков спинного мозга, которые кверху рас­ходятся, переходя в нижние мозжечковые ножки. Последние ограничивают снизу ромбовидную ямку. Задний канатик состоит из двух пучков — клиновидного (латеральнее) и тонкого (меди-альнее), которые вблизи нижнего угла ромбовидной ямки заканчи­ваются соответствующими бугорками, содержащими клиновидное и тонкое ядра.

Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества, последнее представлено ядрами IX—XII пар черепных нервов, олив, ретикулярной формацией, центрами дыхания и кровообра­щения. Белое вещество образовано длинными и короткими волок­нами, составляющими соответствующие проводящие пути.

Ретикулярная формация представляет собой совокупность кле­ток, клеточных скоплений и соединяющих их нервных волокон, расположенных в стволе мозга (продолговатый мозг, мост и сред­ний мозг) и образующих сеть. Ретикулярная формация связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными обла­стями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, участвует в регуля­ции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений. Большинство нейронов ретикулярной формации связаны синапсами с двумя или тремя афферентными волокнами различного происхождения.

Полостью заднего мозга является IV желудочек (ventriculus quart us). Это полость ромбовидного мозга, книзу он продолжается в центральный канал спинного мозга, вверху через водопровод мозга соединяется с III желудочком.

Крыша IV желудочка образована верхним мозговым парусом, натянутым между верхними мозжечковыми ножками, и нижним мозговым парусом, который прикрепляется к ножкам клочка. Со стороны полости IV желудочка к нижнему мозговому парусу

Рис. 222. Задняя поверхность моста и продолговатого мозга, проекция ядер (я.)

черепных нервов на ромбовидную ямку:

/ — добавочное (парасимпатическое) ядро (я.) глазодвигательного нерва, 2— я. глазо­двигательного нерва, 3 — я. блокового нерва, 4 — я. среднемозгового пути тройничного нерва, 5 — двигательное я. тройничного нерва, 6 — мостовое я. тройничного нерва, 7 — я. отводящего нерва, 8 — я. лицевого нерва, 9 — яя. преддверно-улиткового нерва, 10 — корешок лицевого нерва (VII пара), // — верхнее и нижнее слюноотделительные яя., 12 — преддверно-улитковый нерв (VIII пара), 13 — языкоглоточный нерв (IX пара), 14 — я. подъязычного нерва, /5 — блуждающий нерв (X пара), 16 — двойное ядро, 17 — я. спинномозгового пути тройничного нерва, 18 — добавочный нерв (XI пара), 19 — я. оди­ночного пути, 20 — дорсальное я. блуждающего нерва, 21 — спинномозговое я. добавоч­ного нерва, 22 — задвижка, 23 — задняя срединная борозда, 24 — тонкий пучок, 25 — клиновидный пучок, 26 — бугорок тонкого я., 27 — треугольник блуждающего нерва, 28 — срединная борозда ромбовидной ямки, 29 — мозговые полоски, 30 — нижний мозго­вой парус (отвернут), 31 — преддверное поле, 32 — средняя ножка мозжечка, 33 — лицевой бугорок, 34 — верхняя ножка мозжечка, 35 — срединное возвышение, 36 — верх­ний парус мозга (отвернут)

прилежит сосудистая основа IV желудочка. Паруса, соединяясь вверху, образуют угол, открытый книзу, который несколько вдается в мозжечок. Через три отверстия в крыше (срединная сзади и внизу и две латеральные апертуры IV желудочка) полость IV желудочка сообщается с подпаутинным пространством. В толще сосудистой основы IV желудочка имеется его сосудистое сплетение.

Дно IV желудочка благодаря своей форме называется ромбовидной ямкой. Она образована задней поверхностью продолгова­того мозга и моста. По бокам ямку ограничивают верхние и ниж­ние мозжечковые ножки. Срединная борозда делит дно ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения, расширяющиеся в середине ямки в пра­вый и левый лицевые бугорки. В толще лицевого бугорка залегают ядро VI пары черепных нервов (отводящий нерв), глубже и латеральнее — ядро VII пары (лицевой нерв). Книзу медиальное воз­вышение переходит в треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого находится треугольник блуждающего нерва. В тре­угольниках в толще вещества мозга залегают ядра одноименных нервов. Боковые отделы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей, где лежат слуховые и вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). От слу­ховых ядер отходят к срединной борозде поперечные мозговые полоски, располагающиеся на границе между продолговатым мозгом и мостом и являющиеся волокнами проводящего пути слухового анализатора.

В толще ромбовидной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Афферентные чувствительные ядра располагаются латерально, медиальнее их — вегетативные, наиболее медиально — двигательные. Тройничный нерв (V) имеет четыре ядра: двигательное, чувствительное, мостовое (нижнее) среднемозгового пути и ядро среднемозгового пути тройничного нерва; отводящий нерв (VI пара) имеет двигательное ядро; лице­вой нерв (VII пара) — три ядра: двигательное и чувствительное ядра одиночного пути и парасимпатическое — верхнее слюноотде­лительное; преддверно-улитковый нерв (VIII пара) — две группы ядер: два слуховых (переднее и заднее) улитковых и четыре вестибулярных: медиальное, латеральное, верхнее и нижнее; языко глот очный нерв (IX пара) — три ядра: двигательное двой­ное, общее для IX и X пар, чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX, X пар) и парасимпатическое — нижнее слюноотделительное; блуждающий нерв (X пара) — три ядра: указанные двигательное двойное и чувствительное, а также пара­симпатическое — заднее ядро; добавочный нерв XI пара — двига­тельное ядро; подъязычный нерв (XII пара) — одно двигательное ядро. Ядра, не имеющие специальных названий, именуются соот­ветственно нерву.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав