АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная, или автономная (от греч. autos — сам, nomos — закон), нервная система (ВНС) (systema nervosum autonomicum) координирует и регулирует деятельность внутренних органов, обмен веществ, функциональную активность тканей. Однако, как справедливо писал W. Cannon (1939), главная функция ВНС — поддержание гомеостаза (от греч. homoios — подобный, одинаковый, stasis — неподвижность, состояние) — постоянства внутренней среды. Гомеостатические механизмы обеспечивают независимость организма от постоянно меняющихся условий внешней среды. Пожалуй, наиболее важна универсальность вегетативной нервной системы, которая иннервирует весь (без исключения) организм, все органы и ткани. ВНС не подконтрольна сознанию, но ВНС и соматическая нервная система функционируют содружественно. При этом нервные центры обоих отделов ЦНС, расположенные в полушариях большого мозга (в первую очередь в коре) и в стволе головного мозга, едины, в то время как периферические части разобщены морфологически и функционально.
ВНС имеет ряд особенностей строения: 1) вегетативные ядра локализованы в центральной нервной системе в виде отдельных скоплений (очагов); 2) наличие тел эффекторных нейронов в составе периферической нервной системы в виде узлов (ганглиев) вегетативных сплетений; 3) двухнейронность нервного пути от вегетативного ядра в центральной нервной системе к иннервируе-мому органу, т. е. между ядрами ВНС, локализованными в ЦНС, и рабочими органами имеется дополнительное звено в виде эффек-торного нейрона. Нейроны вегетативных центров получают информацию о состоянии внутренней среды организма и передают ее вторым нейронам, заложенным в вегетативных ганглиях.
ВНС имеет две части: симпатическую (от греч. sympathos — чувствительный, восприимчивый к влиянию) и парасимпатическую (от греч. para — возле, при). Большинство внутренних органов иннервируются обеими частями вегетативной нервной системы, которые оказывают различное, иногда противоположное влияние. Каждая из них имеет центральную и периферическую части. Центры ВНС расположены в четырех отделах головного и спинного мозга, три из них парасимпатические (рис. 243).
Парасимпатическими центрами являются: среднемозговой (ме-зенцефалический) отдел в среднем мозге — добавочное (Якубовича) ядро глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов); бульварный отдел в продолговатом мозге и мосту — верхнее слюноотделительное ядро лицевого (промежуточного) нерва (VII пара), нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва (IX пара) и заднее ядро блуждающего нерва (X пара черепных нервов); крестцовый (сакральный) отдел — крестцовые парасимпатические ядра, залегающие в латеральном промежуточном веществе II—V крестцовых сегментов спинного мозга.
Центр симпатической части (грудопоясничный, тораколюм-бальный) расположен в правом и левом боковых промежуточных столбах — боковых рогах VIII шейного, всех грудных и I—II поясничных сегментов спинного мозга (в промежуточно-латеральном ядре).
Периферическая часть вегетативной нервной системы образована выходящими из головного и спинного мозга вегетативными нервами, ветвями и нервными волокнами, вегетативными сплетениями и их узлами, лежащими кпереди от позвоночника (пред-позвоночные — превертебральные нервные узлы) и рядом с позвоночником (околопозвоночные — паравертебральные узлы), а также расположенными вблизи крупных сосудов, возле органов и в их толще; нервами, отходящими от этих узлов и сплетений к органам и тканям, нервными окончаниями вегетативной природы.
Вегетативные ганглии периферической части вегетативной нервной системы подразделяются на симпатические и парасимпатические. Среди симпатических выделяют узлы симпатического ствола и крупных вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза. Вегетативные ганглии образованы скоплениями тел мультиполярных нейронов, окруженных глиоцитами ганглия, кото-
Рис. 243. Схема строения вегетативной (автономной) нервной системы. Парасимпатическая (А) и симпатическая (В) часть:
1 — верхний шейный узел симпатического ствола, 2 — боковой рог (столб) спинного мозга, 3 — верхний шейный сердечный нерв (н.), 4 — грудные сердечные и легочные нн., 5 — большой внутренностный н., 6 — чревное сплетение, 7 — нижнее брыжеечное сплетение, S — верхнее и нижнее подчревные сплетения, 9 — малый внутренностный н., 10 — поясничные внутренностные нн., 11 — крестцовые внутренностные нн., 12 — крестцовые парасимпатические ядра, 13 — тазовые внутренностные нн., 14 — тазовые (парасимпатические) узлы, 15 — парасимпатические узлы (в составе органных сплетений), 16 — блуждающий н., П — ушной (парасимпатический) узел, 18 — подчелюстной (парасимпатический) узел, 19 — крыловидно-нёбный (парасимпатический) узел, 20 — ресничный (парасимпатический) узел, 21 — дорсальное ядро блуждающего н., 22 — нижнее слюноотделительное ядро, 23 — верхнее слюноотделительное ядро, 24 — добавочное ядро глазодвигательного н.; стрелками показаны пути нервных импульсов к органам
Рис. 244. Схема вегетативной рефлекторной дуги:
/ — задний корешок спинномозгового нерва (н.), 2 — спинномозговой узел, 3 — промежуточно-латеральное ядро, 4 — преганглионарные волокна первого (вставочного) нейрона (в составе переднего корешка спинномозгового н.), 5 — спинномозговой н., 6 — белая соединительная ветвь, 7 — узел симпатического ствола, 8 — серая соединительная ветвь, 9 — постганглионарные волокна второго (эффекторного) нейрона (в составе спинномозгового н.), 10 — постганглионарные волокна второго (эффекторного) нейрона (в составе внутренностного н.), 11 — узлы вегетативного (симпатического) сплетения, 12 — постганглионарные волокна второго (эффекторного) нейрона (в составе висцеральных и сосудистых нервных сплетений), 13 — постганглионарные волокна к потовым и сальным железам кожи, мышцам волос и сосудам; стрелками показаны пути распространения нервных
импульсов
рые покрыты соединительнотканной капсулой. Вегетативные нервные терминальные узлы в толще внутренних органов мелкие, содержат несколько мультиполярных нейронов, некоторые — один нейрон.
Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы может быть представлена следующим образом (рис. 244). От рецепторов передается возбуждение по волокнам афферентных нейронов, расположенных в спинномозговых узлах либо в узлах черепных нервов или в узлах вегетативных сплетений. Аксон этого нейрона в составе задних корешков вступает в спинной мозг (направляясь в боковые рога) или в составе черепных нервов — в вегетативные ядра мезэнцефалического или бульбарного отделов головного мозга.
В боковых рогах, а также в указанных ядрах ствола головного мозга залегают ассоциативные мулътиполярные нейроны. Их аксоны выходят из мозга в составе передних корешков спинномоз-
говых нервов или в составе черепных нервов. Это преганглионарные (предузловые) волокна, которые обычно миелинизированы. Они следуют к вегетативным ганглиям, где образуют синапсы с их клетками. В узлах (ганглиях) лежат мультиполярные (вторые) нейроны эфферентного вегетативного пути. Их аксоны, выйдя из ганглиев, образуют постганглионарные волокна (чаще всего немие-линизированные), которые направляются к органам и тканям. Вегетативные волокна идут в составе соматических нервов или самостоятельно в виде вегетативных нервов, а также в оболочках стенок кровеносных сосудов. Одной из особенностей вегетативной нервной системы является образование сплетений, к которым подходят симпатические или парасимпатические преганглионарные волокна.
Разделение вегетативной нервной системы на симпатическую и парасимпатическую основывается на топографии вегетативных ядер и узлов, различии в длине отростков первого и второго нейронов эфферентного пути, уровне выхода преганглионарных волокон из мозга, близости расположения ганглиев к органам — мишеням, нейромедиатору, который выделяют синаптические окончания постганглионарных волокон.
Медиатором в процессе передачи импульсов к нейронам ганглиев вегетативной нервной системы почти всегда является ацетил-холин независимо от принадлежности ганглия к симпатической или парасимпатической системе. Следует подчеркнуть, что периферические отделы симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы являются эфферентными.
Нервы, сплетения и зоны иннервации парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы представлены в табл. 74 и 75.
Околопозвоночные узлы симпатической части вегетативной нервной системы, соединяясь между собой межузловыми ветвями, образуют правый и левый симпатические стволы, расположенные по бокам от позвоночника. В каждом стволе различают три шейных, 10—12 грудных, четыре поясничных и четыре крестцовых узла. Нижний шейный и I грудной образуют один крупный шейно-грудной, или звездчатый, узел. На передней поверхности крестца оба ствола сходятся, образуя непарный узел. Аксоны нейронов боковых рогов спинного мозга вначале идут в составе передних корешков спинномозговых нервов, затем в составе этих нервов и отходящих от них соединительных ветвей (белых) и вступают в симпатический ствол (преганглионарные волокна). Часть этих волокон заканчивается синапсами на клетках узлов симпатического ствола. Аксоны этих клеток в виде постганглионарных волокон выходят из симпатического ствола (парав'ертебральных узлов) в составе серых соединительных ветвей (немиелинизированные), присоединяются к спинномозговым нервам и в составе их ветвей иннервируют все органы и ткани, где эти нервы разветвляются, в том числе кровеносные сосуды, волосяные луковицы и потовые железы кожи.
Таблица 74. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы
| Парасимпатические волокна в составе нервов
| Тела первых нейронов
| Нервы, содержащие преганглионарные волокна
| Узлы, в которых происходит передача нервных импульсов (тела вторых нейронов)
| Постганглионарные волокна (нервы)
| Иннервируемые органы
| Глазодвигательный м. (III пара)
| Добавочное (парасимпатическое ядро, ядро Якубовича) в покрышке среднего мозга
| В полости глазницы от глазодвигательного нерва отделяется глазодвигательный корешок к ресничному узлу
| Ресничный узел у латеральной полуокружности зрительного нерва
| Короткие ресничные нервы
| Ресничная мышца и сфинктер зрачка
| Лицевой н. (VII пара)
| Верхнее слюноотделительное ядро в покрышке моста
| В области коленца лицевого нерва отделяется большой каменистый нерв, направляющийся к крыловидно-нёбному узлу
| Крыловидно-нёбный узел в одноименной ямке
| В составе верхнечелюстного нерва и его ветвей через соединительную ветвь в слезный нерв
| Железы полости носа и полости рта, слезная железа
|
|
| В составе язычного нерва и его ветвей к поднижнечелюстному и подъязычному узлам
| Поднижнечелюстной и подъязычный узлы возле соответствующих слюнных желез
| В составе железистых ветвей
| Поднижнечелю-стная и подъязычная слюнные железы
| Языкогло точный н. (IX пара)
| Нижнее слюноотделительное ядро (в продолговатом мозге)
| В составе барабанного нерва направляется к ушному узлу
| Ушной узел прилежит к медиальной поверхности нижнечелюстного нерва под овальным отверстием
| В составе околоушных ветвей ушно-ви-сочного нерва
| Околоушная слюнная железа, слизистая оболочка барабанной полости
| Блуждающий н. (X пара)
| Дорсальное ядро блуждающего нерва
| В составе ветвей блуждающего нерва к узлам органных вегетативных сплетений внутренних органов
| Узлы сердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного и других вегетативных (висцеральных) сплетений
| В составе нервов к органам
| Гладкая мускулатура и железы внутренних органов шеи, груди и живота
| Тазовые внутренностные н.
| Парасимпатические ядра в латеральном промежуточном веществе II—IV крестцовых сегментов спинного мозга
| В составе тазовых внутренностных нервов через нижнее подчрев-ное сплетение к узлам органных сплетений (прямокишечное, предстательное, маточно-влагалищное, мочепу-зырное и др.)
| Узлы в толще стенок внутренних тазовых органов или возле них
| В составе нервов к органам
| Гладкие мышцы и железы органов таза
| Таблица 75. Нервы (ветви) симпатического ствола
| Названия нервов, отходящих от симпатического ствола
| Ход нерва
| Основные ветви (нервы)
| Иннервируемая область
| Нервы, отходящие от верхнего шейного узла симпатического ствола
| Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei)
| Направляются к I — IV шейным спинномозговым нервам
|
| Органы и ткани, которые иннервируются I — IV шейными спинномозговыми нервами и их ветвями
| Соединительные ветви (rr. communicantes)
| Направляются к IX, X, XI, XII черепным нервам
|
| Органы и ткани, которые иннервируются IX—XII черепными нервами и их ветвями
| Внутренний сонный н. (п. caroticus interims)
| Подходит к внутренней сонной артерии
|
| Внутренняя сонная артерия и ее ветви, мышца, расширяющая зрачок
|
|
| Сонно-барабанные нервы Глубокий каменистый нерв
| Слизистая оболочка среднего уха Сосуды и железы слизистой оболочки полости рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица
| Наружные сонные н. (nn. carotici externi)
| Подходят к наружной сонной артерии
|
| Наружная сонная артерия и ее ветви
| Общий сонный н. (п. caroticus commu-nis)
| Подходит к общей сонной артерии
|
| Общая сонная артерия
| Яремный н. (п. jugularis)
| Подходит к внутренней яремной вене
|
| Внутренняя яремная вена и ее притоки
| Гортанно-глоточные н. (nn. laryngo-pharyngei)
| Направляются к глотке и гортани
|
| Гортань и глотка (сосуды, железы, слизистая и другие оболочки)
| Верхний шейный сердечный н. (п. cardiacus cervi-calis superior)
| Направляется вниз к сердцу и вступает во внесердечное нервное сплетение
|
| Сердце
| Нервы, отходящие от среднегошейного узла симпатического ствола
| Серые соединительные ветви (nn. communicantes grisei)
| Направляются к V и VI шейным спинномозговым нервам
|
| Органы и ткани, которые иннервируются V—VII шейными спинномозговыми нервами и их ветвями
| Средний шейный сердечный и. (п. cardiacus cervi-calis medius)
| Направляется вниз к сердцу
|
| Сердце
| Продолжение табл. 75
| Названия нервов, отходящих от симпатического ствола
| Ход нерва
| Основные ветви (нервы)
| Иннервируемая область
| Нервы, отходящие от шейно-грудного (звездчатого) узла симпатического ствола
| Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei)
| Направляются к VI, VII,VIII шейным спинномозговым нервам
|
| Органы и ткани, которые иннервируются VI—VIII шейными спинномозговыми нервами
| Позвоночный н. (п. vertebralis) Нижний шейный сердечный н. (п. саг-diacus cervicalis inferior)
| Направляется к позвоночной артерии Направляется вниз к сердцу
|
| Позвоночная, основная артерии и их ветви Сердце
| Нервы, отходящие от грудных узлов симпатического ствола
| Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei)
| Направляются к рядом лежащим грудным спинномозговым нервам
|
| Органы и ткани, которые иннервируются грудными спинномозговыми нервами и их ветвями
| Легочные н. (nn. pulmonales)
| Направляются к корню легкого
|
| Легкое
| Пищеводные н. (nn. oesophageales)
| Направляются к пищеводу
|
| Пищевод
| Аортальные н. (nn. aortici)
| Направляются к грудной части аорты
|
| Грудная часть аорты и ее ветви
| Грудные сердечные н. (от II—V грудных узлов) (nn. cardiaci thora-cici)
| Вперед и медиально к сердцу
|
| Сердце
| Большой внутренностный н. (от V—IX грудных узлов) (п. splanchnicus major)
| Вниз и медиально, проникает в брюшную полость между мышечными пучками поясничной части диафрагмы, входит в узлы чревного сплетения
|
| Внутренние органы и сосуды брюшной полости
| Малый внутренностный н. (от X и XIгрудных узлов) (п. splanchnicus minor)
| Спускается вниз, вместе с симпатическим стволом проходит между мышечными пучками поясничной части диафрагмы, входит в узлы чревного сплетения
| Поперечная ветвь
| То же
| Низший внутренностный н. (от XI— XIIгрудных узлов) (п. splanchnicus imus)
| Идет рядом с малым чревным нервом, входит в узлы почечного сплетения
|
| »
| Продолжение табл. 75
| Названия нервов, отходящих от симпатического ствола
| Ход нерва
| Основные ветви (нервы)
| Иннервируемая область
| Нервы, о'
| гходящие от поясничньи
| узлов симпатичес
| :кого ствола
| Серые соединительные ветви (гг. communicantes grisei)
| Направляются к рядом лежащим поясничным спинномозговым нервам
|
| Органы и ткани, ин-нервируемые поясничными спинномозговыми нервами и их ветвями
| Поясничные внутренностные н. (nervi splanchnici lumbales)
| Направляются к чревному, почечному сплетениям, к сосудам брюшной полости (аорте, нижней полой вене, их ветвям и притокам)
|
| Внутренние органы и сосуды брюшной полости
| Нервы, отходящие от крестцовых узлов симпатического ствола
| Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei)
| Направляются к рядом лежащим крестцовым СПИННОМОЗГОВЫМ
нервам
|
| Органы и ткани, ин-нервируемые крестцовыми спинномозговыми нервами и их ветвями
| Крестцовые внутренностные н. (nn. splanchnici sacrales)
| Направляются к верхнему и нижнему (тазовому) вегетативным сплетениям
|
| Внутренние органы и сосуды, расположенные в полости таза
| Другая часть преганглионарных волокон (отростки клеток первого нейрона эфферентного пути) не прерывается в узлах симпатического ствола, а проходит через них транзитом и в составе ветвей симпатического ствола (внутренностных нервов) входит в узлы симпатических сплетений брюшной полости и таза (чревное, аортальное, брыжеечные, верхнее и нижние подчревные). В узлах (превертебральных) этих сплетений преганглионарные волокна заканчиваются синапсами не нейронах узлов. Нервные волокна, расположенные в превертебральных узлах сплетений, являются вторыми нейронами эфферентного пути симпатической иннервации внутренних органов брюшной полости, таза, кровеносных и лимфатических сосудов.
Аксоны эфферентных нейронов, расположенных в узлах симпатических сплетений брюшной полости и таза, идут по двум направлениям: в составе вегетативных нервов, содержащих пост-ганглионарные волокна, к внутренним органам; в виде постгангли-онарных волокон, расположенных в оболочках кровеносных сосудов, также к внутренним и другим органам, где эти сосуды разветвляются. В области шеи и в грудной полости от симпатического ствола отходят внутренностные нервы, содержащие пост-ганглионарные волокна. Тела этих вторых нейронов пути симпатической иннервации лежат в узлах симпатического ствола. Именно
здесь происходит передача нервных импульсов с первого на второй нейрон эфферентного вегетативного (симпатического) нервного пути для органов и тканей головы или грудной полости.
От верхнего шейного симпатического узла отходит ряд нервов: внутренний сонный нерв и 2—3 наружных сонных нерва, образующие одноименные симпатические сплетения по ходу указанных сосудов и продолжающиеся на их ветви в области головы; яремный нерв, который разветвляется в адвентиции внутренней яремной вены и направляется к яремному отверстию, где симпатические волокна идут также к узлам IX, X и XII пар черепных нервов и проходят в составе их ветвей; гортанно-глоточные нервы, образующие одноименное сплетение; верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям; серые соединительные нервы к четырем верхним спинномозговым нервам. Таким образом, симпатические постганглионарные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, иннервируют органы, кожу, сосуды головы, шеи и сердце.
От среднего шейного симпатического узла отходят средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям, и нерв, участвующий в формировании общего сонного сплетения, а также серые соединительные ветви к пятому и шестому шейным спинномозговым нервам. От звездчатого (шейного-грудного) узла отходят: ветви, образующие подключичное сплетение (по ходу одноименной артерии), к диафрагмальному и блуждающему нервам; позвоночный нерв, образующий сплетение по ходу одноименной артерии; нижний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям, и соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам. Постганглионарные волокна, отходящие от звездчатого узла, осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов шеи, верхнего и переднего средостения, сосудов головного и спинного мозга и их оболочек, сердца и ветвей подключичной артерии, верхней конечности.
Постганглионарные волокна, отходящие от верхних (I—V) узлов грудного отдела симпатического ствола, образуют серые соединительные ветви, присоединяющиеся к близлежащим спинномозговым нервам, так же как и от остальных узлов грудного отдела симпатического ствола. Отходящие от симпатического ствола постганглионарные волокна участвуют в формировании сердечных, легочных, пищеводного, грудного, аортального сплетений, иннервируют грудной лимфатический проток, непарную и полунепарную вены. От V—IX грудных узлов симпатического ствола отходят в основном преганглионарные волокна, формирующие большой внутренностный нерв, который направляется в брюшную полость (по ходу непарной и полунепарной вен) к узлам чревного сплетения. От X—XI грудных узлов отходят в основном преганглионарные волокна, образующие малый внутренностный нерв, который также спускается в брюшную полость между мышечными пучками диафрагмы (вместе с симпатическим стволом) и образует синапсы с клетками узлов чревного и почечного сплетений.
| 'аблицз 76. Обл
| асти вегетативной и
| ннервации, топография
| Иннервируемый орган
| Места расположения центральной нерви первых у
| вегетативных ядер в ой системе (тела ейронов)
| Нервы, содержащие волокна
|
| С
| ПС
| С
| Слезнаяжелеза
| Боковые столбы спинного мозга
| Верхнее слюноотделительное ядро (мост мозга)
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Мышца,суживающая зрачок, ресничная мышца
| —
| Добавочное ядро глазодвигательного нерва в среднем мозге
| —
| Мышца, расширяющая зрачок
| Боковые столбы спинного мозга
|
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Поднижнечелюст-ная железа
| Боковые столбы спинного мозга
| Верхнее слюноотделительное ядро (мост мозга)
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Подъязычная
железа
| Боковые столбы спинного мозга
| Верхнее слюноотделительное ядро (мост мозга)
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Околоушная железа
| Боковые столбы спинного мозга
| Нижнее слюноотделительное ядро в продолговатом мозге
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Сердце
| Боковые столбы спинного мозга
| Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| вегетативных ядер и узлов, волоконный состав нервов
| преганглионарные
| Вегетативные уз лежат тела вто
| ЛЫ, В КОТОРЫХ
эых нейронов
| Нервы, содержащие волокна (
| постганглионарные функции)
| ПС
| С
| ПС
| С
| ПС
| Промежуточный нерв, лицевой нерв (VII пара черепных нервов), большой каменистый нерв
| Верхний шейный узел симпатического ствола
| Крыловидно-нёбный узел
| Внутренний сонный нерв, внутреннее сонное сплетение (очень интенсивная секреция)
| Верхнечелюстной нерв, скуловой нерв, слезный нерв (секреция)
| Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)
| —
| Ресничный узел
| —
| Ресничные нервы (сокращение сфинктера зрачка, сужение зрачка)
|
| Верхний шейный узел симпатического ствола
|
| Внутренний сонный нерв, внутреннее сонное сплетение, сплетение глазной артерии (сокращение дилататора зрачка, расширение зрачка)
|
| Промежуточный нерв, лицевой нерв (VII пара черепных нервов), барабанная струна, язычный нерв
| Верхний шейный узел симпатического ствола
| Подниж-нечелюстной узел
| Наружные сонные нервы, наружное сонное сплетение, вокруг язычной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью)
| Железистые ветви (секреция большого количества жидкой слюны — серозный секрет)
| Промежуточный нерв, лицевой нерв (VII пара черепных нервов), барабанная струна, язычный нерв
| Верхний шейный узел симпатического ствола
| Подъязычный
узел
| Наружные сонные нервы, наружное сонное сплетение, сплетение вокруг язычной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью)
| Железистые ветви (секреция большого количества жидкой слюны — серозный секрет)
| Языкогло-точный нерв (IX пара черепных нервов), барабанный нерв, малый каменистый нерв
| Верхний шейный узел симпатического ствола
| Ушной узел
| Наружные сонные нервы, наружное сонное сплетение, сплетение вокруг поверхностной височной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью)
| Соединительная ветвь (с ушно-височ-ным нервом), ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва); секреция большого количества жидкой слюны — серозный секрет
| Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), верхние, средние и нижние сердечные ветви
| Верхний, средний шейные узлы, шейно-груд-ной (звезда-чатый) узел, верхние (2— 5) грудные узлы симпатического ствола
| Парасимпатические сердечные узлы суб-эпикарди-ального сердечного сплетения
| Верхний, средний и нижний сердечные шейные нервы, грудные сердечные нервы, грудное аортальное сплетение, сердечные сплетения (учащение сокращений сердца и их усиление)
| Нервные волокна — отростки клеток, лежащих в узлах сердечных сплетений (замедление частоты сокращений и их ослабление)
| Иннервируемый орган
| Места расположения вегетативных ядер в центральной нервной системе (тела первых нейронов)
| Нервы, содержащие волокна
|
| С
| ПС
| С
| Трахея, бронхи, легкие, пищевод
| Боковые столбы спинного мозга
| Заднее ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки, селезенка, корковое вещество надпочечников
| Боковые столбы спинного мозга
| Заднее ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге
| Большой внутренностный нерв, малый внутренностный нерв, поясничные внутренностные нервы
| Мозговое вещество надпочечника
| Боковые стволы спинного мозга
| Заднее ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге
| Большой внутренностный нерв, малый внутренностный нерв. Мозговое вещество получает симпатическую иннервацию непосредственно за счет пре-ганглионарных волокон
| Прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы
| Боковые столбы спинного мозга
| Парасимпатические ядра в боковых рогах II—III крестцовых сегментов спинного мозга
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, крестцовые внутренностные нервы, верхние и нижние подчревные сплетения
| Кровеносные сосуды, органы и ткани тела человека
| Боковые столбы спинного мозга
|
| Передние корешки, стволы спинномозговых нервов, белые соединительные ветви, межузловые ветви симпатического ствола
| Продолжение табл. 76
| преганглионарные
| Вегетативные узлы, в которых лежат тела вторых нейронов
| Нервы, содержащие постганглионарные волокна (функции)
| ПС
| С
| ПС
| С
| ПС
| Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), ветви к органам
| Шейно-
грудной (звездчатый) узел, верхние грудные узлы симпатического ствола
| Парасимпатические узлы, парасимпатические сплетения иннер-вируемых органов
| Пищеводные и легочные нервы симпатического ствола (расслабление гладкой мускулатуры, расширение просвета мелких бронхов)
| Ветви органных узлов пищеводного и легочного сплетений (сокращение гладкой мускулатуры, сужение просвета мелких бронхов)
| Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), ветви к органам
| Чревные узлы, аорто-почечные узлы, верхний и нижний брыжеечные узль
| Парасимпатические узлы, парасимпатические сплетения иннер-вируемых органов
| Органные ветви
аортального, чревного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений (ослабление тонуса и моторики, угнетение секреции)
| Ветви органных узлов печеночного, селезеночного, поджелудочного, почечного, желудочного, кишечного сплетений (усиление тонуса и моторики, стимуляция секреции желез)
| Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), ветви к надпочечникам
|
| Внутри-органные парасимпатические узлы
| Преганглионарные симпатические волокна оканчиваются непосредственно на клетках мозгового вещества надпочечника (стимуляция секреции адреналина)
| Ветви внутриор -ганных узлов над-почечникового сплетения (ослабление секреции адреналина)
| Тазовые
внутренностные нервы
| Узлы чревного, аортального и подчрев-ных сплетений
| Внутри-органные узлы прямокишечного, мочепузыр-ного, влагалищного и других органных сплетений
| Органные ветви чревного, аортального и подчревных сплетений (расслабление сфинктеров, сокращение гладкой мускулатуры)
| Ветви внутриор-ганных узлов прямокишечного, мочепу-зырного, предстательного, влагалищного и других сплетений (сокращение сфинктеров, расслабление мускулатуры стенок органов)
|
| Узлы симпатического ствола
|
| Серые соединительные ветви, соединительные ветви верхнего шейного симпатического узла с IX —XII черепными нервами, симпатические волокна в составе спинномозговых и черепных нервов, внутренностные нервы, сосудистые сплетения
|
Таблица 77. Влияние симпатических (С) и парасимпатических (ПС) нервов на функции некоторых органов и кровеносные сосуды
| Орган, кровеносные сосуды
| ПС
| С
| Сердце
Артерии головного мозга
Артерии кожи и слизистых оболочек Артерии органов брюшной полости Артерии скелетных мышц
Артерии сердца (коронарные)
Артерии полового члена, а также, возможно, клитора и малых половых губ Продольные и циркулярные мышцы пищеварительной трубки Сфинктеры пищеварительной трубки Мышечные пучки капсулы селезенки Мышечная оболочка мочевого пузыря Мышца, выталкивающая мочу Внутренний сфинктер мочевого пузыря Мышечная оболочка семенных пузырьков Мышечная оболочка семявыно-сящего протока Мускулатура матки Гладкие мышцы глаза Мышца, расширяющая зрачок Сфинктер зрачка Ресничная мышца
Гладкие мышцы трахеи и бронхов Мышцы, поднимающие волосы Слюнные железы
Слезные железы Пищеварительные железы Железы носоглотки бронхиальные железы Потовые железы
Клетки панкреатических островков (Лангерганса)
| Замедление ритма Уменьшение силы сокращений (предсер дий) Расширение (?)
Расширение
Усиление моторики Расслабление
Сокращение
Сокращение Сокращение (аккомодация) Сокращение
Обильное выделение серозного секрета
Секреция
» »
| Ускорение ритма Увеличение силы сокращений
Сужение Расширение Сужение
»
» Расширение (холи-нергическое) Сужение Расширение (?)?
Ослабление моторики Сокращение
Расслабление Сокращение
»
»
Незначительное расслабление Расслабление
Сокращение Небольшое выделение слизистого секрета (из подчелюстной железы)
Снижение секреции
•} Секреция (холинергиче-ская) Снижение секреции
| От поясничных узлов симпатического ствола отходят серые соединительные ветви с поясничным спинномозговым нервом, а также поясничные внутренностные нервы, содержащие пре- и постганглионарные волокна к чревному и соответствующим органным сплетениям (аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечным и т. д.). От крестцовых узлов отходят серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам, крестцовые внутренностные нервы, идущие к тазовому (нижним подчревным) вегетативному сплетению.
Сплетения брюшной полости и таза образованы узлами, в которых располагаются тела вторых нейронов и пучки нервных волокон. Постганглионарные волокна направляются к органам самостоятельно и вместе с сосудами, разветвляясь на них и образуя сосудистые сплетения.
Чревное сплетение, расположенное вокруг чревного ствола на передней поверхности брюшной части аорты, является самым крупным. От него отходят ветви, содержащие постганглионарные волокна, формирующие вокруг сосудов чревного ствола соответствующие сплетения (печеночное, селезеночное, желудочное), иннервирующие эти органы и их сосуды. Интерес представляет симпатическая иннервация надпочечника. Корковое вещество получает постганглионарные волокна от узлов чревного сплетения, а к клеткам мозгового вещества подходят преганглионарные волокна, образующие с ними аксоэпителиальные синапсы. Это связано с происхождением надпочечника.
Преганглионарные волокна парасимпатической части обычно более длинные, чем преганглионарные симпатические, они идут в составе III, VII, IX и X пар черепных и II —IV крестцовых спинномозговых нервов. Аксоны парасимпатических нейронов доходят до околоорганных вегетативных узлов: ресничного (III пара); крыловидно-небного, поднижнечелюстного и не всегда выделяющегося подъязычного (VII пара), ушного (IX пара) или органных узлов вегетативных сплетений {сердечного, легочного, пищеводного, желудочного, кишечного и др.), в которых залегают тела клеток вторых эфферентных парасимпатических нейронов, чьи аксоны идут к рабочим органам.
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва берет начало от клеток добавочного ядра (Якубовича). Их аксоны (преганглионарные волокна) направляются в составе одноименного нерва в расположенный вблизи зрительного нерва в полости глазницы ресничный узел, где и образуются синапсы с клетками этого узла. Отростки этих клеток — постганглионарные волокна — иннервиру-ют ресничную мышцу и мышцу — сфинктер зрачка.
Парасимпатическая часть лицевого нерва представлена нейронами верхнего слюноотделительного ядра. Их аксоны (преганглионарные волокна) направляются в составе указанного нерва к узлам: крыловидно-небному, расположенному в одноименной ямке, поднижнечелюстному и подъязычному. Постганглионарные волокна крыловидно-нёбного узла в составе верхнечелюстного нерва и
его ветвей (вторая ветвь V пары) иннервируют слезную железу, а также железы слизистой оболочки полости носа, нёба. Постган-глионарные волокна поднижнечелюстного и поъязычного узлов иннервируют одноименные слюнные железы. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва берет начало от клеток нижнего слюноотделительного ядра, чьи аксоны заканчиваются на клетках ушного узла, расположенного под овальным отверстием вблизи нижнечелюстного нерва. Аксоны клеток ушного узда — постган-глионарные волокна — иннервируют околоушную слюнную железу.
Парасимпатическая часть блуждающего нерва берет начало в заднем его ядре. Аксоны клеток этого ядра в составе нерва следуют к узлам околоорганных и внутриорганных сплетений, где заканчиваются синапсами на телах вторых нейронов. Постганглио-нарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры и желез органов шеи, груди и Живота.
Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы начинается в ядрах, залегающих в латеральном промежуточном веществе II—IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) идут в составе передних корешков, соответствующих спинномозговых нервов, затем их ветвей, направляются к внутренним и наружным половым органам. Преганглионарные волокна заканчиваются синапсами на клетках тазовых узлов, залегающих в сплетениях, расположенных вблизи органов или в их стенках. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию их гладких мышц и желез. Функции вегетативной нервной системы подробно изучаются в курсе физиологии человека и животных. Однако мы считаем уместным привести основные сведения о вегетативной иннервации отдельных органов (табл. 76) и влиянии симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы (табл. 77).
Вопросы для повторения и самоконтроля
1. Назовите ядра (центры) автономной (вегетативной) нбрВНОИ системы и места их расположения.
2. Назовите анатомические образования, входящие в состаь периферического отдела автономной (вегетативной) нервной системы.
3. Проследите путь нервных импульсов из боковых рогов спинного мозга (центра симпатической иннервации) до любого органа (до скелетных мышц, до внутренних органов, кровеносных сосудов).
4. Назовите нервы, подходящие к симпатическому стволу, и нервы, отходящие от симпатического ствола.
5. Перечислите нервы, отходящие от шейного, от грудного отделов симпати ческого ствола.
6. Назовите узлы чревного сплетения и опишите их топо1-рафию
7. Назовите вегетативные нервы, которые подходят к подчревным спле тениям,
8. Перечислите узлы, принадлежащие парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы, укажите места их расположения.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1017 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|