АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Черепные нервы. От ствола головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, ядра которых заложены в сером веществе головного мозга

От ствола головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, ядра которых заложены в сером веществе головного мозга. Сома-то-чувствительные ядра этих нервов соответствуют задним рогам спинного мозга, сомато-двигательные — передним, а вегетатив­ные — боковым рогам. Тела афферентных нейронов, отростки которых входят в мозг в составе некоторых черепных нервов, расположены в соответствующих узлах (ганглиях), лежащих, подобно спинномозговым, вне мозга.

Черепные нервы имеют собственные названия и порядковый номер, обозначаемый римскими цифрами (табл. 68). К чувстви­тельным нервам относятся обонятельный (I пара черепных нер­вов), зрительный (II), преддверно-улитковый (VIII).

Обонятельные нервы состоят из центральных отростков рецеп-торных клеток, располагающихся в слизистой оболочке обонятель­ной области полости носа, а зрительные — из отростков ганглиоз-ных клеток сетчатой оболочки глаза. В отличие от обонятельных нервов, которые образуют 15—20 нитей (нервов), зрительный нерв формирует единый толстый ствол. После входа в полость черепа часть волокон правого и левого зрительных нервов частично перекрещиваются и продолжаются в зрительные тракты. Пред­дверно-улитковый нерв образован центральными отростками ней­ронов, залегающих в преддверном и улитковом узлах. Перифери­ческие отростки клеток преддверного и улиткового узлов форми­руют нервы, заканчивающиеся соответственно в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха и в спиральном органе улиткового протока.

К двигательным нервам принадлежат глазодвигательный (III пара черепных нервов), блоковой (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара), подъязычный (XII пара).

Глазодвигательный нерв. В составе нерва проходят двигатель­ные и парасимпатические волокна. Перед входом в глазницу нерв делится на верхнюю и смешанную нижнюю ветви. От последней отходят преганглионарные парасимпатические волокна, направля­ющиеся в составе глазодвигательного корешка к ресничному узлу,

________ Таблица 68. Черепные нервы

от которого парасимпатические волокна следующего нейрона идут к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце. Блоковой нерв (IV пара) иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, отводя­щий нерв (VI пара) — наружную прямую мышцу глаза. Добавоч­ный нерв (XI пара) формируется из нескольких черепных и спинномозговых корешков, а затем делится на две ветви. Внутрен­няя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, а наружная направляется к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. Кроме того, в составе подъязычного нерва проходят двигательные волок­на от I спинномозгового нерва, которые образуют нисходящую ветвь, соединяющуюся с ветвями шейного сплетения. В результате такого соединения образуется шейная петля (или петля подъязыч­ного нерва).

К смешанным нервам относятся тройничный (V пара), лицевой (VII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X).

Тройничный нерв выходит из мозга двумя корешками: большим чувствительным и меньшим двигательным. Они направляются к тройничному вдавлению на передней поверхности пирамиды ви­сочной кости, где располагается между двумя листками твердой мозговой оболочки тройничный (гассеров) узел (рис. 233). Периферические отростки нейронов узла проходят во всех трех ветвях тройничного нерва. Волокна двигательного корешка, при­лежащего к узлу, входят в состав только нижнечелюстного нерва (III ветвь тройничного нерва), который является смешанным. I ветвь (глазной нерв) и II ветвь тройничного нерва (верхне­челюстной нерв) являются чувствительными. Кроме того, к ветвям тройничного нерва присоединяются «соединительные вет­ви», несущие преганглионарные парасимпатические волокна к рес­ничному, крыловидно-нёбному, ушному и поднижнечелюстному нервным узлам.

В состав лицевого нерва (VII пара черепных нервов) входят двигательный собственно лицевой и смешанный (промежуточный) нервы. Последний образован чувствительными (вкусовыми) и парасимпатическими волокнами. Чувствительные волокна в составе промежуточного (лицевого) нерва являются периферическими отростками клеток узла коленца, лежащего в толще пирамиды височной кости в лицевом канале. Преганглионарные парасимпа­тические волокна, являющиеся отростками нервных клеток верх­него слюноотделительного ядра, образуют большой каменистый нерв, который направляется к крыловидно-нёбному узлу, а также проходят в составе барабанной струны, присоединяющейся к язычному нерву (из III ветви тройничного нерва).

Лицевой нерв выходит из лицевого канала, прободает околоуш­ную слюнную железу и в ее толще образует околоушное сплете­ние (двигательное), ветви которого иннервируют мимические мышцы (рис. 234). Чувствительные (вкусовые) волокна иннерви­руют передние ²/з языка, а парасимпатические волокна в крыло­видно-нёбном узле передают импульсы следующим (вторым) ней-

Рис. 233. Тройничный нерв (н.):

/ — тройничный узел, 2 — нижнечелюстной нерв (н.), 3 — большой каменистый н., 4 — лицевой н., 5 — ушно-височный н., 6 — язычный н., 7 — щечный н., 8 — нижний альвео­лярный н., 9 — подбородочный н., 10 — н. крыловидного канала, // — крыловидно-нёбный узел, 12 — узловые ветви, 13 — верхние альвеолярные нн., 14 — подглазничный н., 15 — скуловой н., 16 — соединительная (со скуловым н.) ветвь, 17 — слезный н., 18 — надглаз­ничный н., 19 — лобный н., 20 — короткие ресничные нн., 21 — ресничный узел, 22 — носоресничный корешок, 23 — глазной н., 24 — верхнечелюстной н.

ронам для иннервации слезной железы, а также слизистой обо­лочки полости носа и рта, в поднижнечелюстном узле — для иннервации подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

В составе языкоглоточного нерва (IX пара черепных нервов) проходят двигательные, чувствительные и парасимпатические во­локна. Нерв выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками. В области яремного отверстия он имеет два узла (верхний и нижний), в которых лежат тела чувствительных нейронов. Нерв осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки задней трети языка, глотки, среднего уха, сонных синуса и клу­бочка, а также иннервирует мышцы глотки. Малый каменистый нерв — конечная ветвь барабанного нерва — ветви языкоглоточ­ного нерва — содержит преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками нервных клеток нижнего слюно-

Рис. 234. Лицевой нерв (н.) и поверхностные нервы шеи:

1 — височные ветви, 2 — надглазничный н., 3 — скуловые ветви, 4 — подглазничный н., 5 — щечные ветви, 6 — лицевой н., 7 — подбородочный н., 8 — краевая ветвь нижней че­люсти, 9 — шейная ветвь, 10 — поперечный н. шеи, // — надключичные нн., 12 — доба­вочный н., 13 — большой ушной н., 14 — малый затылочный н., /5 — большой затылоч­ный н., 16 — ушно-височный н.

отделительного ядра, направляющиеся к ушному узлу. От этого узла волокна следующего (второго) нейрона идут к околоушной слюнной железе.

Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) осуществляет парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей, а также содержит чувствительные и двигательные во­локна. Блуждающий нерв начинается 10—15 корешками, соединя­ющимися между собой и направляющимися к яремному отвер­стию, где залегают верхний и нижний узлы, в которых находятся тела чувствительных нейронов. На участке от начала нерва и до верхнего узла расположен головной отдел, от которого отходят ветви, иннервирующие твердую оболочку головного мозга в обла-

сти задней черепной ямки, кожу наружного слухового прохода и ушной раковины. На шее нерв проходит в составе главного сосу­дисто-нервного пучка шеи между общей сонной артерией и внут­ренней яремной веной.

От шейного отдела отходят ветви, иннервирующие слизистую оболочку и мышцы-сжиматели глотки, мышцы мягкого нёба (кроме мышцы, напрягающей нёбную занавеску), слизистую обо­лочку и мышцы гортани, трахею, пищевод, а также верхние и нижние шейные сердечные ветви, идущие к сердечному сплетению. Через верхнюю апертуру грудной клетки блуждающие нервы про­никают в грудную полость, спускаются позади корней легких и проходят по передней (левый нерв) и задней (правый нерв) поверхностям пищевода. Пищеводные ветви разветвляются, соеди­няются между собой, образуя пищеводное сплетение.

Два блуждающих ствола (передний и задний блуждающие нер­вы) проникают в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. От грудного отдела блуждающего нерва отходят грудные сердечные ветви, идущие к сердечному сплетению, брон­хиальные ветви, которые вместе с ветвями симпатических стволов образуют легочные сплетения, пищеводные ветви, образующие одноименное сплетение. В брюшной полости блуждающие нервы (стволы) делятся на конечные ветви. От переднего ствола отходят передние желудочные и печеночные ветви, от заднего — задние желудочные и чревные ветви. Последние направляются к чревному сплетению, которое проходят транзитом (через узлы). Далее вме­сте с симпатическими волокнами чревного сплетения направля­ются к органам брюшной полости (до сигмовидной ободочной кишки).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав