АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга: 8 шейных (С), 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковой пары нервов (Со). Спинномозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела и сегментам спинного мозга, поэтому обознача­ются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которого выходят корешки спинномозговых нервов (на­пример, Q, Ьц и т. д.). Каждый сегмент спинного мозга связан с сегментом тела. Эта связь сохраняется начиная с эмбриональ­ного периода на протяжении всей жизни индивидуума. Задний корешок и спинномозговой узел связаны с сегментом кожи, они сформировались из соответствующего дерматома, передний коре­шок — с мышцами, которые произошли из соответствующего мио-тома. В то же время следует указать, что каждый сегмент кожи иннервируется не только одним нервом из «своего» сегмента спин­ного мозга, а также из выше- и нижележащего.

Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: перед­него (эфферентного) и заднего (афферентного). Они соединяются

между собой в межпозвоночном отверстии и образуют спинно­мозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел. Тела крупных афферентных нейронов (100—120 мкм в диаметре) расположены в спинномозговых узлах, залегающих в межпозвоночных отверстиях с каждой сто­роны. У человека эти нейроны ложноуниполярные. Длинный отро­сток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинно­мозгового нерва входит в задний рог спинного мозга. В связи с описанным выше неравномерным ростом спинного мозга и по­звоночного столба корешки спинномозговых нервов расположены в верхних отделах позвоночного канала горизонтально, в сред­них — косо вниз, а в нижних — отвесно, образуя пучок кореш­ков — «конский хвост».

Волокна обоих корешков (переднего и заднего) образуют сме­шанные спинномозговые нервы, содержащие чувствительные (аф­ферентные), двигательные (эфферентные), а на участке от VIII шейного по II поясничный еще сегменты спинного мозга и вегета­тивные (симпатические) волокна (тела клеток последних имеются в VIII шейном, всех грудных и I—II поясничных сегментах спинного мозга).

Таблица 69. Задние ветви спинномозговых нервов

Рис. 235. Схема сплете­ний спинномозговых нер­вов (н.):

/ — головной мозг в полости черепа, 2 — шейное сплете­ние (Ci_iv), 3 — диафраг-мальный н., 4 — спинной мозг в позвоночном канале, 5 — диафрагма, 6 — пояс­ничное сплетение (Li_iv), 7 — бедренный н., 8 — крест­цовое сплетение (Lv — Si—v), 9 — мышечные ветви седа­лищного н., 10 — общий ма­лоберцовый н., // — поверх­ностный малоберцовый н.,— подкожный н. голени,— глубокий малоберцо­
вый н., 14 — большеберцо-
вый н., /5 — седалищный н.,
16 — срединный н., 17 —
локтевой н., 18 — лучевой н.,— мышечно-кожный н.,— подмышечный н., 21 —
плечевое сплетение

(Cv-vin— Thi)

Каждый спинно­мозговой нерв тотчас по выходе из меж­позвоночного отвер­стия делится на че­тыре ветви: перед­нюю, заднюю, соеди­нительную, менинге-альную. Последняя возвращается через межпозвоночное от­верстие в позвоноч­ный канал и ин-нервирует оболочки спинного мозга. Зад­ние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы зад­ней области шеи, спи-

ны, поясничной области и ягодиц (табл. 69). Передние ветви ин-нервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, конечностей. Они сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе (межре­берные нервы), а в остальных они соединяются друг с другом, обра­зуя сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, от кото­рых отходят периферические нервы (рис. 235).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав