АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг, medulla oblonga-
ta [myelencephalon, bulbus] (рис. 941 —
944; см. рис. 871—877, 884, 925,
928),— производное ромбовидного
мозга, который на стадии пяти пузы-
рей разделяется на задний мозг,
metencephalon, и продолговатый мозг,
myelencephalon. Являясь частью ство-

939. Мозжечок, cerebellum,
и крыша среднего мозга, tectum
mesencephali; вид сверху.
(Горизонтальный разрез через
мозжечок немного выше
горизонтальной борозды
мозжечка.)

940. Мозжечок, cerebellum,

и ствол головного мозга, truncus

cerebri; вид справа.

(Разрез мозжечка немного вправо

от срединной плоскости.)

Центральная нервная система
76

941. Топография продолговатого
мозга (обозначен цветом) (схема).

942. Продолговатый мозг, medulla

oblongata; вид сверху и несколько

спереди.

(Горизонтальный разрез на уровне

нижней оливы.)

А— линии разреза. Б — образования в плоскости
разреза.

Головной мозг

77

ла мозга, он представляет собой про-
должение спинного мозга в виде его
утолщения.

Продолговатый мозг имеет форму
конуса, несколько сдавленного в за-
дних отделах и округлого в передних.
Его узкий конец направлен вниз
к спинному мозгу, верхний, расши-
ренный,—к мосту и мозжечку. Грани-
цей между продолговатым и спин-
ным мозгом считают место выхода
верхней корешковой нити первого
шейного нерва или нижний уровень
перекреста пирамид (см. рис. 928). От
моста продолговатый мозг отделяет
хорошо выраженная на передней по-
верхности поперечно идущая бульба-
рно-мостовая борозда, из которой
выходит на поверхность мозга отво-
дящий нерв. Продольный размер
продолговатого мозга составляет
3,0—3,2 см, поперечный — в среднем
до 1,5 см, переднезадний—до 1 см.

943. Четвертый желудочек,
ventriculus quartus, и сосудистая
основа IV желудочка, tela
choroidea ventriculi quarti; вид
сверху и сзади.

(Мозжечок удален полностью;
частично удалены средние
мозжечковые ножки; сосудистое
сплетение IV желудочка окрашено
в фиолетовый цвет.)

Передняя (вентральная) поверх-
ность продолговатого мозга располо-
жена на скате и занимает его нижний
участок до большого затылочного
отверстия (см. рис. 923, 925, 931, 932,
941—946). На ней проходит передняя
срединная щель, fissura mediana ven-
tralis [anterior], которая является про-
должением одноименной щели спин-
ного мозга.

На уровне выхода корешковых ни-
тей I пары шейных нервов передняя
срединная щель несколько прерыва-
ется, становится менее глубокой всле-
дствие образуемого здесь перекреста
пирамид [моторный перекрест], decus-
satio pyramidum [decussatio motoria].

В верхних отделах передней поверх-
ности продолговатого мозга с каждой
стороны передней срединной щели
располагается конусообразный ва-
лик— пирамида (продолговатого моз-
га), руг amis (medullae oblongatae).

Центральная нервная система
"78

944. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea; вид сверху и сзади.
(Мозжечок удален; верхний мозговой парус и основа IV
желудочка с сосудистым сплетением отвернуты.)

Головной мозг

79

На поперечных разрезах продолгова-
того мозга можно определить, что
каждая пирамида представляет со-
бой комплекс пучков (они видны,
если растянуть в стороны края перед-
ней срединной щели), которые частич-
но взаимно перекрещиваются. Далее
волокна переходят в систему боково-
го канатика спинного мозга, где сле-
дуют как латеральный корково-спин-
номозговой (пирамидный) путь.
Остальная, меньшая, часть пучков,
не входя в перекрест, следует в систе-
ме переднего канатика спинного моз-
га как передний корково-спинномоз-
говой (пирамидный) путь. Эти пути
объединяют в единый пирамидный
путь.

Кнаружи от пирамиды располага-
ется продолговато-округлое возвы-
шение— олива, oliva. Она выступает
на передней поверхности бокового
канатика; сзади ее ограничивает поза-
диоливная борозда, sulcus retroolivaris.

Оливу от пирамиды отделяет пе-
редне латеральная борозда, sulcus ven-
trolateralis [anterolateralis], являющая-
ся продолжением одноименной боро-
зды спинного мозга. Переход этой
борозды со спинного мозга на про-
долговатый сглаживается поперечно
идущими наружными дугообразными
волокнами, fibrae arcuatae externae, ко-
торые, располагаясь у нижнего края
оливы, направляются к пирамиде.
Различают передние и задние наруж-
ные дугообразные волокна, fibrae ar-
cuatae externae ventrales [anteriores] et
dorsales [posteriores].

Передние наружные дугообразные
волокна являются отростками клеток
дугообразных ядер, nuclei arcuati, —
скоплений серого вещества, прилежа-
щих к передней и медиальной поверх-
ностям пирамиды. Эти волокна выхо-
дят на поверхность продолговатого
мозга в области передней срединной
щели, огибают пирамиду и оливу,
следуют в составе нижней мозжечко-
вой ножки к ядрам мозжечка.

Задние наружные дугообразные во-
локна образованы отростками клеток
дополнительного клиновидного ядра,
nucleus cuneatus accessorius, и направ-
ляются в мозжечок в составе нижней
мозжечковой ножки своей стороны.
Добавочное клиновидное ядро распо-
ложено дорсолатерально по отноше-
нию к клиновидному ядру, nucleus
cuneatus. Из глубины переднелате-
ральной борозды выходит на поверх-
ность продолговатого мозга от 6 до
10 корешков подъязычного нерва.

На поперечных разрезах, проведен-
ных через оливы, кроме нервных во-
локон, можно также различить скоп-
ления серого вещества. Наибольшее
из скоплений подковообразное, со
складчатой поверхностью — это олив-
ный плащ, amiculum olivare, а само
ядро — нижнее оливное ядро, nucleus
olivaria caudalis [inferior], в котором
имеются ворота нижнего оливного яд-
ра, hilum nuclei olivaris caudalis [in-
ferioris], для оливомозжечкового пу-
ти. Другие ядра меньшего размера:
одно залегает кнутри — медиальное
добавочное оливное ядро, nucleus ol-
ivaris accessorius medialis, другое кза-
ди— заднее добавочное оливное ядро,
nucleus olivaris accessorius dorsalis [pos-
terior] (см. рис. 942).

На дорсальной (задней) поверхно-
сти продолговатого мозга располага-
ется задняя срединная борозда, sulcus
medianus dorsalis [posterior]. Направля-
ясь кверху, она достигает тонкой моз-
говой пластинки — задвижки, obex.
Последняя, натянутая между бугор-
ками тонкого ядра, представляет со-
бой часть крыши IV желудочка в об-
ласти заднего угла ромбовидной ям-
ки. Под задвижкой полость
центрального канала спинного мозга
переходит в полость IV желудочка
(см. рис. 944).

Кнаружи от задней срединной бо-
розды проходят две борозды: одна
ближе к срединной борозде — проме-
жуточная борозда, другая более лате-
рально — заднелатералъная борозда,
sulcus dorsolateralis [posterolateralis].
Из глубины последней выходят на по-
верхность продолговатого мозга 4—
5 корешков языкоглоточного нерва,
12—16 корешков блуждающего нерва
и 3—6 черепных корешков добавоч-
ного нерва.

Задняя срединная и заднелатераль-
ная борозды ограничивают задний ка-
натик, funiculus posterior, являющийся
продолжением одноименного канати-
ка спинного мозга. Промежуточная
борозда разделяет задний канатик на
два пучка. Один пучок залегает между
ней и задней срединной бороздой—
это тонкий пучок, fasciculus gracilis,
переходящий вверху в утолщение —
бугорок тонкого ядра, tuberculum
gracile. Второй пучок расположен
между промежуточной и заднелате-
ральной бороздами — это клиновид-
ный пучок, fasciculus cuneatus, перехо-
дящий вверху в менее выраженный
бугорок клиновидного ядра, tuberculum
cuneatum. Каждый бугорок без резких

границ переходит в нижнюю мозжеч-
ковую ножку.

В обоих бугорках залегают скопле-
ния серого вещества: в бугорке тонко-
го ядра — тонкое ядро, nucleus gracilis,
в бугорке клиновидного ядра — кли-
новидное ядро, nucleus cuneatus. На
клетках этих ядер заканчиваются во-
локна соответствующих пучков зад-
него канатика.

На дорсальной поверхности про-
долговатого мозга между клиновид-
ным цучком и корешками добавоч-
ного нерва находится непостоянное
возвышение — тройничный бугорок,
tuberculum trigeminale. Он образован
каудальным отделом ядра спинномо-
згового пути тройничного нерва.

Тотчас у верхнего конца заднелате-
ральной борозды, над корешками
языкоглоточного нерва, в виде про-
должения заднего и бокового канати-
ков располагается полукруглое утол-
щение — нижняя мозжечковая ножка
(см. рис. 943, 944). В состав каждой
нижней мозжечковой ножки, правой
и левой, входят волокна проводящих
систем, которые образуют в ней лате-
ральную, большую, и медиальную,
меньшую, части.

На поперечных разрезах продолго-
ватого мозга дорсальнее пирамид,
между ядрами олив, залегают волок-
на, составляющие восходящие пути,
соединяющие спинной мозг с голов-
ным. Ретикулярная формация, forma-
tio reticularis, продолговатого мозга
представлена многочисленными скоп-
лениями нейронов и сложно перепле-
тающимися волокнами. Она распола-
гается преимущественно в дорсоме-
диальной части продолговатого
мозга и без отчетливой границы пере-
ходит в ретикулярную формацию мо-
ста. В этой же зоне располагаются
ядра VIII—XII пар черепных нервов.

В ретикулярную формацию про-
долговатого мозга входит также ряд
клеточных скоплений, локализую-
щихся вблизи ядра подъязычного
нерва и ядра одиночного пути: заднее
парамедианное ядро, nucleus para-
medianus dorsalis [posterior]; вставоч-
ное ядро, nucleus intercalatus, ядро око-
лоодиночного пути, nucleus para-
solitarius; комиссуралъное ядро, nucleus
commissuralis.

Центральный стержень вещества
продолговатого мозга, образованный
скоплениями ретикулярных клеток
и их отростками, обозначают как
шов продолговатого мозга, raphe
medullae oblongatae. Расположенные

Центральная нервная система

парамедианно группы клеток рети-
кулярной формации обозначают как
ядра шва, nuclei raphae.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1393 | Нарушение авторских прав