АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Парасимпатические узлы головы

Вегетативные узлы головы (рис. 1087)
являются частью вегетативной (авто-
номной) нервной системы. Они состо-
ят из клеток, принадлежащих преиму-
щественно парасимпатической части
нервной системы; располагаются по
ходу ветвей тройничного нерва и свя-
заны с ними соединительными ветвя-
ми. К вегетативным узлам головы
подходят чувствительные, парасим-
патические и симпатические нервы,
которые называются корешками.

Волокна парасимпатического ко-
решка заканчиваются на клетках дан-
ных узлов. Послеузловые волокна
этих клеток вместе с чувствительны-
ми и симпатическими волокнами об-
разуют периферические ветви
этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare
(рис. 1088; см. рис. 873—974), вытяну-
той формы, слегка уплощен, распола-
гается в глубине глазницы между ла-
теральной прямой мышцей глаза
и зрительным нервом в толще жиро-
вой клетчатки, окружающей глазное
яблоко.

Корешки ресничного узла:

1) носоресничный корешок, radix
nasociliaris (чувствительный), от глаз-
ного нерва;

2) глазодвигательный корешок,
radix oculomotoria (парасимпати-
ческий), от глазодвигательного нер-
ва;

3) симпатический корешок к реснич-
ному узлу, radix sympathicus, от внут-
реннего сонного сплетения.

Из переднего края ресничного узла
выходят короткие ресничные нервы,
пп. ciliares breves, всего 15—20. Они
направляются вперед, к задней по-
верхности глазного яблока. Здесь они
соединяются с длинными ресничны-
ми нервами от носоресничного нерва,
вместе с ними прободают белочную
оболочку, проникая между нею и со-
судистой оболочкой. Длинные и ко-
роткие ресничные нервы иннерви-
руют оболочки глазного яблока,
роговицу и мышцы, причем парасим-
патические волокна иннервируют рес-
ничную мышцу и сфинктер зрачка,
а к дилататору зрачка подходят сим-
патические волокна от внутреннего
сонного сплетения.

П. Крылонебный узел, ganglion pte-
rygopalatinum (см. рис. 969, 973—975,
979, 1087), имеет треугольную форму
и залегает в жировой клетчатке, выпол-
няющей крыловидно-небную ямку.

Корешки крылонебного узла:

1) чувствительный корешок— узло-
вые ветви, rr. ganglionares, от верхне-
челюстного нерва;

2) парасимпатический корешок —
большой каменистый нерв, п. petrosus
major (лицевой корешок),— ветвь ли-
цевого нерва (волокна промежуточ-
ного нерва);

3) симпатический корешок — глубо-
кий каменистый нерв, п. petrosus
profundus, — ветвь внутреннего сонно-
го сплетения.

Два последних нерва подходят
к крылонебному узлу сзади, проникая
в крыловидно-небную ямку через
крыловидный канал, где, сливаясь,
образуют нерв крыловидного канала,
п. canalis pterygoidei.

Ветви, отходящие от крылонебно-
го узла:

1. Глазничные ветви, rr. orbitales,
всего 2—4, проходят через нижнюю
глазничную щель в глазницу и, на-
правляясь вверх и кзади, принимают
участие в иннервации слизистой обо-
лочки клиновидной пазухи и задних
ячеек решетчатой кости.

2. Верхние задние носовые ветви, гг.
nasales posteriores superiores, всего
10—15, выходят из крыловидно-неб-
ной ямки через клиновидно-небное
отверстие, проникают в полость носа
и здесь получают названия с учетом
топографии:

1) латеральные верхние задние но-
совые ветви, rr. nasales posteriores
superiores laterales (см. рис. 980), ин-
нервируют слизистую оболочку зад-
них отделов верхней и средней носо-
вых раковин и соответствующую об-
ласть верхнего и среднего носовых
ходов;

2) медиальные верхние задние носо-
вые ветви, rr. nasales posteriores
superiores mediales, иннервируют сли-
зистую оболочку верхней части сли-
зистой оболочки перегородки носа;

3) носонебный нерв, п. nasopalatinus,
направляется кпереди и книзу, зале-
гая между надкостницей сошника
и слизистой оболочкой этой области;
достигнув резцового канала, прохо-
дит через него, заканчиваясь в слизис-
той оболочке передней части неба
(см. рис. 980);

4) глоточная ветвь, г. pharyngeus
(см. рис. 980), направляется несколь-

ко книзу и кзади, заканчиваясь в сли-
зистой оболочке верхнелатеральной
поверхности хоан и боковой поверх-
ности глотки в области глоточного
отверстия слуховой трубы.

3. Небные нервы проходят через
большой небный канал и большое
и малые небные отверстия к слизис-
той оболочке носа и неба. Они отда-
ют две ветви:

1) большой небный нерв, п. palatinus
major (см. рис. 979), выходит через
большое небное отверстие и иннер-
вирует слизистую оболочку мягкого
и твердого неба и десну верхней че-
люсти. Концевые его ветви соединя-
ются с носонебным нервом. Проходя
в большом небном канале, большой
небный нерв отдает задние нижние
носовые ветви, rr. nasales posteriores
inferiores, которые иннервируют сли-
зистую оболочку среднего и нижнего
носовых ходов, нижней носовой рако-
вины и верхнечелюстной пазухи;

2) малые небные нервы, пп. palatini
minores, выходят через малые небные
отверстия и иннервируют слизистую
оболочку мягкого неба и миндалину.

Кроме указанных ветвей, отходя-
щих от крылонебного узла, следует
учитывать послеузловые волокна, ко-
торые переходят в слезный нерв
и в его составе достигают слезной
железы, иннервируя ее (см. «Глазной
нерв»).

III. Ушной узел, ganglion oticum (см.
рис. 973, 979, 1087), овальный, рас-
полагается на внутренней поверхно-
сти нижнечелюстного нерва, у места
его выхода из овального отверстия.

Корешки узла:

1) чувствительный корешок отхо-
дит от нижнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок —
малый каменистый нерв, п. petrosus
minor, — ветвь языкоглоточного нер-
ва;

3) симпатический корешок — ветвь
среднего менингеального сплетения
(вокруг средней менингеальной арте-
рии).

Ветви, отходящие от ушного узла:

1. Соединительная ветвь с ушно-ви-
сочным нервом, г. communicans cum
п. auriculotemporalis, в составе кото-
рой идут послеузловые волокна
к околоушной железе.

2. Соединительная ветвь с менинге-
альной ветвью нижнечелюстного нер-
ва, г. communicans cum ramo meningeo
п. mandibularis, идущая к твердой
оболочке головного мозга вместе
с менингеальной ветвью нижнече-

Вегетативная [автономная] нервная система
240

1088. Ресничный узел
(фотография. Препарат
А. Цыбулькина).

1 — ресничный узел; 2 — глазодвигательный
корешок; 3 — нижняя ветвь глазодвигательного
нерва; 4— ветвь к нижней косой мышце глаза;
5—добавочный глазодвигательный корешок;
6—верхняя ветвь глазодвигательного нерва;
7—носоресничный корешок; 8— короткие
ресничные нервы; 9 — носоресничный нерв.

люстного нерва и иннервирующая со-
суды твердой оболочки головного
мозга.

3. Соединительная ветвь с барабан-
ной струной, г. communicans cum
chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел,
ganglion submandibulare (рис. 1089; см.
рис. 973, 976. 1087), овальный, слегка
уплощен, лежит под язычным нервом
над поднижнечелюстной железой.

Корешки, входящие в его состав:

1) чувствительный корешок — уз-
ловые ветви язычного нерва;

2) парасимпатический корешок —
волокна от барабанной струны, под-
ходящие к узлу в составе узловых
ветвей язычного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь
к поднижнечелюстному узлу, г. sym-
pathicus ad ganglion submandibulare, —
ветвь от сплетения вокруг лицевой
артерии.

Ветви, отходящие от поднижнече-
люстного узла:

1. Железистые ветви, rr. glandu-
lares, отходят от нижнего края узла,
иннервируют поднижнечелюстную
железу и ее проток.

2. Соединительные ветви с языч-
ным нервом, rr. communicantes cum
п. linguali, идущие от переднего края
узла к язычному нерву и вместе с ним
вступающие в толщу языка, где закан-
чиваются в его слизистой оболочке.

3. Ветви, отходящие от поднижне-
челюстного узла и соединяющие его
с нервно-узловой цепочкой, которая
посылает ветви к поднижнечелюст-
ной и подъязычной железам, а также
к подъязычному узлу.

V. Подъязычный узел, ganglion
sublinguale (см. рис. 973. 976. 1087).—
наименьший из всех вегетативных уз-
лов головы, залегает на наружной по-
верхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязыч-
ного узла те же. что и поднижнече-
люстного узла. В него входят подъ-

1089. ПоДНИЖНечеЛЮСТНОЙ узел поднижнечелюстнш о узла к поднижнечелюстной

(фотография. Препарат кГ^язьГГоГжГл"™^⁰ ^

А. ЦЫОуЛЬКИНа). поднижнечелюстной железы; 8—подъязычная

1 — язычный нерв; 2 — узловые ветви язычного слюнная железа; 9 — язычная артерия; 10—

нерва; 3 — ноднижнечелюстной узел; 4— глоточная ветвь язычного нерва,
поднижнечелюстная слюнная железа; 5—ветви

Интрамуралъные нервные сплетения

241

язычный нерв и ряд других мелких
ветвей от язычного нерва.

Ветви, отходящие от подъязычно-
го узла, направляются к подъязычной
железе.

Крестцовый отдел
парасимпатической
нервной системы

Центр крестцового отдела парасим-
патической нервной системы (см. рис.
1057, 1059) залегает в сером веществе
спинного мозга в области мозгового
конуса, в Sn — Siv — S_v в виде парного
(правого и левого) парасимпатическо-
го крестцового ядра, nuclei
parasympathici sacrales.