АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Нервы сердца
К сердцу подходят нервы (рис. 1092— 1094; см. рис. 1057, 1058, 1062—1064) от 3 шейных и 2—4 верхних грудных узлов симпатических стволов, от шейной и грудной частей блуждаю- щих нервов и их ветвей (от верхних гортанных и возвратных гортанных нервов), а также от правого диафраг- мального нерва.
Все нервы, направляясь к сердцу, участвуют в образовании сердечного сплетения", в котором различают вне- сердечную часть (с поверхностным и глубоким отделами) и внутрисер- дечную часть. Во внесердечной части по ходу стволов имеются небольшие скопления ганглиозных клеток и от- носительно часто встречаются 1—3 сердечных узла, ganglia cardiaca (см.
рис. 1094, 1095). На самом сердце раз- личные отделы сплетения характери- зуются топографическими особенно- стями, числом, величиной и формой залегающих узлов и соединениями, которые имеются между различными участками этого сплетения.
По В. П. Воробьеву, различают следующие интрамуральные сплете- ния: два передних продольных, два задних продольных, переднее сплете- ние предсердий и заднее сплетение ле- вого предсердия.
Правое переднее продольное и левое переднее продольное сплетения распо- лагаются своими начальными отде- лами соответственно справа и слева от основания легочного ствола. В об- ласти артериального конуса (легочно- го ствола) нервы проникают под эпи- кард и разветвляются на соответству- ющих передней и переднебоковой поверхностях правого и левого желу- дочков. Ветви этих сплетений прохо- дят в миокард к передним отделам перегородки желудочков и предсер- дий, к сосудам и эндокарду. Оба спле- тения связываются между собой ря- дом соединительных ветвей.
Правое заднее продольное и левое заднее продольное сплетения залегают под эпикардом. Правое сплетение располагается по верхней границе между предсердиями, между устьями верхней и нижней полых вен и на задней стенке правого желудочка; оно отдает нервы миокарду и эндокарду латеральной и задней стенок правого предсердия и задней стенки правого желудочка. Левое сплетение, его на- чальные отделы, залегают в толще складки эпикарда. Оно посылает нер- вы в мускулатуру и эндокард пред- сердий и задней стенки желудочков, а также в верхние и задние участки перегородок предсердий и желудоч- ков и к предсердно-желудочковому пучку. Оба сплетения широко соеди- няются как между собой, так и с бли- злежащими нервами передних спле- тений.
Переднее сплетение предсердий, за- легая подэпикардиально на передней стенке обоих предсердий, посылает нервы к их мускулатуре и эндокарду, а также к передней части стенки пере- городок предсердий и желудочков.
Заднее сплетение левого предсердия располагается подэпикардиально в верхнем отделе задней стенки лево- го предсердия и посылает нервы к прилегающим к нему частям стенки этого предсердия. Все 6 сплетений,
Вегетативная [автономная] нервная система
242
являясь частями одного общего сер- дечного сплетения, имеют различной величины узловые поля и занимают определенную территорию, хотя чис- ло входящих в их состав узлов, вели- чина и взаимоотношения последних часто варьируют. По В. П. Воробье- ву, узловое поле обоих передних про- дольных сплетений располагается в области артериального конуса. Уз- ловое поле заднего правого продоль- ного сплетения занимает участок пра- вого предсердия, между верхней и нижней полыми венами, и, ограни- чиваясь снаружи пограничной бороз- дой, продолжается на заднюю стенку правого предсердия, где доходит до венечного синуса и соединяется с по- лем заднего левого продольного сплетения.
Узловое поле заднего левого про- дольного сплетения начинается у ме- ста перехода нервов этого сплетения на левое предсердие и распространя- ется преимущественно в области за- дней стенки предсердия, между левы- ми легочными венами и венечным си- нусом.
Узловое поле переднего сплетения предсердий невелико и состоит из нескольких узлов, которые зани- мают середину передней стенки пред- сердий.
Узловое поле заднего сплетения ле- вого предсердия также невелико. Об- ласть этого поля ограничивается за- дней стенкой левого предсердия меж- ду стволами правых и левых легочных вен.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|