АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервы сердца

К сердцу подходят нервы (рис. 1092—
1094; см. рис. 1057, 1058, 1062—1064)
от 3 шейных и 2—4 верхних грудных
узлов симпатических стволов, от
шейной и грудной частей блуждаю-
щих нервов и их ветвей (от верхних
гортанных и возвратных гортанных
нервов), а также от правого диафраг-
мального нерва.

Все нервы, направляясь к сердцу,
участвуют в образовании сердечного
сплетения", в котором различают вне-
сердечную часть (с поверхностным
и глубоким отделами) и внутрисер-
дечную часть. Во внесердечной части
по ходу стволов имеются небольшие
скопления ганглиозных клеток и от-
носительно часто встречаются 1—3
сердечных узла, ganglia cardiaca (см.

рис. 1094, 1095). На самом сердце раз-
личные отделы сплетения характери-
зуются топографическими особенно-
стями, числом, величиной и формой
залегающих узлов и соединениями,
которые имеются между различными
участками этого сплетения.

По В. П. Воробьеву, различают
следующие интрамуральные сплете-
ния: два передних продольных, два
задних продольных, переднее сплете-
ние предсердий и заднее сплетение ле-
вого предсердия.

Правое переднее продольное и левое
переднее продольное сплетения распо-
лагаются своими начальными отде-
лами соответственно справа и слева
от основания легочного ствола. В об-
ласти артериального конуса (легочно-
го ствола) нервы проникают под эпи-
кард и разветвляются на соответству-
ющих передней и переднебоковой
поверхностях правого и левого желу-
дочков. Ветви этих сплетений прохо-
дят в миокард к передним отделам
перегородки желудочков и предсер-
дий, к сосудам и эндокарду. Оба спле-
тения связываются между собой ря-
дом соединительных ветвей.

Правое заднее продольное и левое
заднее продольное сплетения залегают
под эпикардом. Правое сплетение
располагается по верхней границе
между предсердиями, между устьями
верхней и нижней полых вен и на
задней стенке правого желудочка; оно
отдает нервы миокарду и эндокарду
латеральной и задней стенок правого
предсердия и задней стенки правого
желудочка. Левое сплетение, его на-
чальные отделы, залегают в толще
складки эпикарда. Оно посылает нер-
вы в мускулатуру и эндокард пред-
сердий и задней стенки желудочков,
а также в верхние и задние участки
перегородок предсердий и желудоч-
ков и к предсердно-желудочковому
пучку. Оба сплетения широко соеди-
няются как между собой, так и с бли-
злежащими нервами передних спле-
тений.

Переднее сплетение предсердий, за-
легая подэпикардиально на передней
стенке обоих предсердий, посылает
нервы к их мускулатуре и эндокарду,
а также к передней части стенки пере-
городок предсердий и желудочков.

Заднее сплетение левого предсердия
располагается подэпикардиально
в верхнем отделе задней стенки лево-
го предсердия и посылает нервы
к прилегающим к нему частям стенки
этого предсердия. Все 6 сплетений,

Вегетативная [автономная] нервная система

242

являясь частями одного общего сер-
дечного сплетения, имеют различной
величины узловые поля и занимают
определенную территорию, хотя чис-
ло входящих в их состав узлов, вели-
чина и взаимоотношения последних
часто варьируют. По В. П. Воробье-
ву, узловое поле обоих передних про-
дольных сплетений располагается
в области артериального конуса. Уз-
ловое поле заднего правого продоль-
ного сплетения занимает участок пра-
вого предсердия, между верхней
и нижней полыми венами, и, ограни-
чиваясь снаружи пограничной бороз-
дой, продолжается на заднюю стенку
правого предсердия, где доходит до
венечного синуса и соединяется с по-
лем заднего левого продольного
сплетения.

Узловое поле заднего левого про-
дольного сплетения начинается у ме-
ста перехода нервов этого сплетения
на левое предсердие и распространя-
ется преимущественно в области за-
дней стенки предсердия, между левы-
ми легочными венами и венечным си-
нусом.

Узловое поле переднего сплетения
предсердий невелико и состоит из
нескольких узлов, которые зани-
мают середину передней стенки пред-
сердий.

Узловое поле заднего сплетения ле-
вого предсердия также невелико. Об-
ласть этого поля ограничивается за-
дней стенкой левого предсердия меж-
ду стволами правых и левых
легочных вен.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав