АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нижнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв, п. mandibularis
(см. рис. 972—974, 976, 977, 980—982,
1065), смешанный; он представляет
собой наиболее мощную ветвь трой-
ничного нерва. Образуется нижнече-
люстной нерв чувствительной вет-
вью, отходящей от тройничного узла,
к которой присоединяется двигатель-
ный корешок тройничного нерва.
Нижнечелюстной нерв выходит из че-
репа вниз на его основание через
овальное отверстие и делится на две
основные ветви — переднюю, преиму-
щественно двигательную, и заднюю,
преимущественно чувствительную.

Еще до деления на эти ветви от
нижнечелюстного нерва отходит тон-
кая менингеалъная ветвь нижнече-
люстного нерва, г. meningeus п.
mandibularis (см. рис. 972), которая
через остистое отверстие возвращает-
ся в полость черепа, иннервируя твер-
дую оболочку головного мозга сред-
ней черепной ямки. От задней поверх-
ности нижнечелюстного нерва
отходят 3—4 коротких ствола к уш-
ному узлу, ganglion oticum.

От передней ветви отходит ряд
нервов:

1. Жевательный нерв,
п. massetericus, направляется кнаружи
и отдает 1—2 тонкие ветви к височно-
нижнечелюстному суставу, затем
проходит через вырезку нижней челю-
сти к внутренней поверхности жева-
тельной мышцы и иннервирует ее.

2. Гаубокие височные нервы,
пп. temporales profundi, обычно два
нерва (меньший — задний и боль-
ший— передний), направляются ла-
терально в щель между верхним ^ра-
ем латеральной крыловидной мышцы
и подвисочным гребнем клиновидной
кости и, поворачивая кверху на внут-
реннюю поверхность височной мыш-
цы, разветвляются в ее толще
(см. рис. 980—982).

3. Латеральный крыловидный нерв,
п. pterygoideus lateralis, — короткий,
чаще отходит вместе со щечным нер-
вом, подходит к латеральной крыло-
видной мышце с внутренней стороны,
иннервируя ее.

4. Щечный нерв, п. buccalis, — до-
вольно мощный нерв, единственный
чувствительный из этой группы. Ча-
ще всего проходит между головками
латеральной крыловидной мышцы,

Черепные нервы

123

следует вперед по латеральной по-
верхности щечной мышцы и заканчи-
вается в коже и слизистой оболочке
щеки; иннервирует также кожу угла
рта. У места разветвления имеет со-
единительные ветви с ветвями лице-
вого нерва.

От задней ветви отходят следую-
щие нервы:

1. Медиальный крыловидный нерв,
п. pterygoideus medialis, начинается от
внутренней поверхности задней вет-
ви, подходит к медиальной крыло-
видной мышце и иннервирует ее.

На уровне ушного узла
(см. рис. 973, 979) от медиального
крыловидного нерва отходят две не-
большие ветви:

1) нерв мышцы, напрягающей бара-
банную перепонку, п. musculi tensoris
tympani, который направляется не-

сколько вверх и кзади, проходит че-
рез ушной узел и иннервирует указан-
ную мышцу;

2) нерв мышцы, напрягающей не-
бную занавеску, п. musculi tensoris veli
palatini, отходит несколько выше пре-
дыдущего нерва, реже от нижнече-
люстного нерва и, направляясь вниз
и кпереди, иннервирует соответству-
ющую мышцу.

2. Ушно-височный нерв, п. auricu-
lotemporalis (см. рис. 976, 977, 979), по
своему составу смешанный. Он со-
держит чувствительные и секретор-
ные волокна, подходящие к нему от
ушного узла. Нерв начинается двумя
корешками от задней поверхности
ствола нижнечелюстного нерва, на-
правляется кзади, охватывая сред-
нюю менингеальную артерию, про-
ходит по внутренней поверхности

979. Крылонебный узел, ganglion
pterygopalatinum, и ушной узел,
ganglion oticum, правые; вид
изнутри.

(Сагиттальный распил передних
отделов черепа. Распилом по оси
пирамиды височной кости удалены
задние отделы черепа; в толще
твердой оболочки головного
мозга располагаются ее нервы
и сосуды; часть слизистой
оболочки боковой стенки полости
носа удалена.)

Периферическая нервная система

мыщелкового отростка нижней челю-
сти, направляется кзади и вверх по
капсуле височно-нижнечелюстного
сустава (отдает две-три небольшие
суставные ветви), располагаясь под
околоушной железой, впереди слухо-
вого прохода. Направляясь далее
вверх, он заканчивается в коже височ-
ной области. На своем пути ушно-
височный нерв отдает ряд ветвей:

1) околоушные ветви, rr. parotidei,
отходят от ушно-височного нерва

в месте его прохождения под парен-
химой железы и соединяются с височ-
ной ветвью лицевого нерва. Эти вет-
ви в основном содержат секреторные
волокна (от ушного узла);

2) нерв наружного слухового прохо-
да, п. meatus acustici externi, проникает
в стенку наружного слухового прохо-
да на границе между его костной
и хрящевой частями и иннервирует
кожу наружного слухового прохода;

3) ветви барабанной перепонки,

980. Нервы височной мышцы,
правой, ребенка 1,5 лет.
(Внутренняя поверхность.)
(Фотография. Препарат

В. Ольховского.)

1 — верхний край мышцы; 2 — задний край
мышцы; 3 — задние глубокие височные нервы;
4—средний глубокий височный нерв; 5—
передние глубокие височные нервы.

981. Нервы височной мышцы,
правой, ребенка 5 лет. (Внутренняя
поверхность.) (Фотография.
Препарат В. Ольховского.)

1—верхний край мышцы; 2 — задний край
мышцы; 3 — задний глубокий височный нерв;
4— ветви среднего глубокого височного нерва;
5 — передний глубокий височный нерв.

982. Нервы височной мышцы,
правой. (Внутренняя поверхность
мышцы.) (Фотография. Препарат
А. Миронцовой.)

1 — задние внутримышечные ветви глубокого
височного нерва; 2—средние внутримышечные
ветви; 3—передние внутримышечные ветви;
4 — сухожилие височной мышцы.

Черепные нервы

125

rr. membranae tympani, две-три тонкие
ветви, подходят к наружной поверх-
ности барабанной перепонки, иннер-
вируя ее передненижнюю часть;

4) передние ушные нервы,
пп. auricular es anteriores. обычно их
два, направляются к переднему отде-
лу ушной раковины, иннервируют
кожу козелка и части завитка;

5) поверхностные височные ветви,
rr. temper ales superficiales, являются
концевыми ветвями ушно-височного
нерва. Они разветвляются в коже
височной области, имеют соедини-
тельные ветви с ветвями лицевого,
лобного и большого затылочного
нервов;

6) соединительные ветви с лицевым
нервом, rr. communicantes (cum nervo
faciali), присоединяются к последне-
му позади шейки нижней челюсти.

3. Нижний альвеолярный нерв,
п. alveolaris inferior (см. рис. 974, 976,
979), по своему характеру смешан-
ный. Он представляет собой мощный
ствол, который направляется вниз
сначала по медиальной поверхности
латеральной крыловидной мышцы,
а затем, пройдя между крыловидны-
ми мышцами, по латеральной по-
верхности медиальной крыловидной
мышцы. Направляясь немного кпере-
ди и войдя через нижнечелюстное от-
верстие в нижнечелюстной канал, он
следует в нем вместе с одноименны-
ми артерией и веной и выходит из
подбородочного отверстия на поверх-
ность лица.

На своем протяжении нижний аль-
веолярный нерв отдает ряд ветвей:

1) челюстно-подъязычный нерв,
п. mylohyoideus (см. рис. 974, 976, 979),
отходит от нижнего альвеолярного
нерва у места вхождения последнего
в нижнечелюстное отверстие, направ-
ляется вперед и вниз, идет в одно-
именной борозде на внутренней по-
верхности нижней челюсти. Затем
подходит к челюстно-подъязычной
мышце, разветвляется в ней и посы-
лает небольшую ветвь к переднему
брюшку двубрюшной мышцы;

2) нижнее зубное сплетение, plexus
dentalis inferior (см. рис. 973), образу-
ется ветвями нижнего альвеолярного
нерва, отходящими от основного
ствола на всем его протяжении при
прохождении через нижнечелюстной
канал.

Ветви соединяются между собой,
образуют сплетение, посылающее два
вида ветвей:

а) нижние десневые ветви, гг.

gingivales inferiores. иннервирующие
десну нижней челюсти;

б) нижние зубные ветви, rr. dentales
inferiores, следующие к зубам нижней
челюсти.

4. Подбородочный нерв. п. mentalis
(см. рис. 973, 974, 977), является кон-
цевой ветвью нижнего альвеолярного
нерва. Выйдя через подбородочное
отверстие, подбородочный нерв рас-
падается на ряд ветвей, заканчиваю-
щихся в коже подбородка — подборо-
дочные ветви, rr. mentales, и нижней
губы — нижние губные ветви, гг.
labiales inferiores; часто посылает од-
ну-две тонкие ветви к слизистой обо-
лочке нижней губы.

5. Язычный нерв. п. lingualis (см.
рис. 973, 974, 976, 979), по своему ха-
рактеру смешанный, так как его со-
ставляют волокна, воспринимающие
общую чувствительность (осязание
и температура) слизистой оболочки
передних ²/₃ языка, и волокна, состав-
ляющие барабанную струну — ветвь
лицевого нерва, участвующую во вку-
совых ощущениях передней части
языка.

Отделяясь от переднего края ниж-
нечелюстного нерва, язычный нерв,
как и нижний альвеолярный нерв,
идет вначале по медиальной поверх-
ности латеральной крыловидной
мышцы, а несколько ниже проникает
в щель между ней и медиальной кры-
ловидной мышцей (кпереди от нижне-
го альвеолярного нерва). Здесь языч-
ный нерв принимает волокна бара-
банной струны (ветвь лицевого
нерва), которая входит в него сзади
под острым углом. Между язычным
нервом и барабанной струной имеют-
ся соединительные ветви с барабанной
струной, rr. communicantes (cum
chorda tympani). Дальше язычный
нерв направляется дугообразно вниз
и вперед по внутренней поверхности
нижней челюсти и, залегая над подни-
жнечелюстной железой, подходит
к нижней поверхности тела языка, где
и посылает в его толщу свои конце-
вые ветви.

По своему ходу язычный нерв отда-
ет следующие ветви:

1) ветви перешейка зева, rr. isthmi
faucium, — несколько тонких ветвей,
направляющихся к слизистой оболоч-
ке передней дужки зева и к небной
миндалине;

2) узловые ветви, rr. ganglionares,
к поднижнечелюстному нервному уз-
лу, представленные двумя-тремя ко-
роткими стволами, в составе которых

идут, помимо собственных чувстви-
тельных волокон, еще секреторные,
входящие в барабанную струну;

3) подъязычный нерв, п. sublingualis.
отходит от передней поверхности
язычного нерва и иннервирует подъ-
язычную железу, слизистую оболочку
дна полости рта в области подъязыч-
ной складки и передние отделы десны
нижней челюсти;

4) соединительные ветви с подъ-
язычным нервом, rr. communicantes
(cum nervo hypoglosso). 2 или 3 ветви
в виде дуг, выпуклостями обращен-
ных вперед, идут по наружной по-
верхности подъязычно-язычной мыш-
цы, присоединяются к стволу подъ-
язычного нерва;

5) язычные ветви, rr. linguales, яв-
ляются концевыми ветвями язычного
нерва. Подходят к языку со стороны
нижней его поверхности, входят в его
толщу и, соединяясь между собой,
следуют вверх, подходят к слизистой
оболочке и иннервируют ее передние
две трети (верхушка, края и спинка
языка), отдавая тонкие ветви к ни-
тевидным и грибовидным сосочкам
языка. На границе корня и тела
языка язычные ветви соединяются
с язычными ветвями языкоглоточ-
ного нерва.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав