К мочевому пузырю отходят ветви (рис. 1099; см. рис. 1058, 1072, 1073, 1082) преимущественно от мочепузыр- ного сплетения, plexus vesicalis. Спле- тение образуется с каждой стороны пузыря ветвями соответствующего нижнего подчревного сплетения, частью ветвей верхнего подчревного сплетения, внутренностными нервами пятого поясничного и первых трех- четырех крестцовых узлов симпатиче- ского ствола и внутренностными вет- вями первых трех-четырех крестцо- вых нервов.
Основная часть ветвей мочепузыр- ного сплетения подходит к мочевому
Нервы отдельных органов 249
пузырю у места впадения в него мо- четочника. Одна группа нервов напра- вляется к верхним отделам пузыря — это верхние пузырные нервы, дру- гая— к нижним отделам пузыря — нижние пузырные нервы. В области впадения мочеточника ветви мочепу- зырного сплетения образуют петлю, от которой по мочеточнику поднима- ются нервы, переходящие в мочеточ- никовое сплетение, plexus uretericus (см. рис. 1074, 1083).
Мочепузырное сплетение богато различными по величине и форме нервными узлами и внутриствольны- ми нервными клетками. Среди узлов сплетения наиболее крупным являет- ся узел, располагающийся у места впадения мочеточника; от этого узла следуют ветви к мочевому пузырю, мочеточнику и семявыносящему про- току. Ряд узлов различной величины залегает в области мочепузырного треугольника, меньшее их количество рассеяно по стенкам пузыря. Нервные ветви как от самого мочепузырного сплетения, так и от указанных узлов располагаются в подсерозной клет- чатке и, проникая в толщу стенки пу- зыря, залегают межмышечно, а также в слизистой оболочке.
Мочепузырное сплетение связано множеством соединительных ветвей со средним и нижним прямокишеч- ными сплетениями, сплетением семя- выносящего протока, предстательной железы (у мужчин), маточно-влага- лищным (у женщин).
Нервы яичка
К яичку направляются ветви (рис. 1100) от яичкового сплетения, plexus testicularis, и сплетения семявынося- щего протока, plexus deferentialis. Пер- вое сопровождает яичковую артерию, второе — семявыносящий проток, вблизи ворот яичка они соединяются и в дальнейшем отдают ряд ветвей, проникающих в толщу железы.
Нервы матки
К матке следуют ветви (рис. 1101; см. рис. 1073, 1075) от общего маточно- влагалищного сплетения, plexus uterovaginalis. Оно образуется преиму- щественно нижнепередними отдела- ми нижнего подчревного (тазового) сплетения. В нем можно различить отдел, от которого отходят нервы
к матке, и отдел, посылающий мощ- ные влагалищные нервы, пп. vaginales.
Тот отдел маточно-влагалищного сплетения, большинство ветвей кото- рого направляется к матке, образует- ся несколькими крупными узлами и рядом мелких, располагающихся в некоторых местах сплетения в 2—3 слоя; граница залегания этих узлов не переходит уровня сводов влага- лища.
Это относительно крупное сплете- ние узлов, локализующихся по обеим сторонам матки, залегает в толще хорошо развитой клетчатки так, что
Вегетативная [автономная] нервная система 250
1098. Внутриорганные нервы печени (фотография. Препарат А. Азаровой).
[Печень уложена на верхнюю (диафрагмальную) поверхность, паренхима печени удалена до уровня разветвления воротной вены и печеночной артерии; под отпрепарированные нервы и сосуды для лучшей видимости подложен черный шелк.]
1—левая доля печени; 2—места перекрестов со- судисто-нервных пучков воротной системы с вет- вями печеночных вен; 3 — группа передних ветвей нервов левой доли; 4—группа ветвей нервов сред- ней части левой доли; 5—группа заднелатераль- ных ветвей нервов левой доли; 6—группа задних ветвей нервов левой доли; 7— хвостатая доля печени; 8—нервные ветви к хвостатой доле; 9— нижняя полая вена (оттянута книзу); 10—цент- ральная группа ветвей нервов правой доли печени с поперечно идущими ветвями; 11—правая доля печени; 12—ветви печеночной артерии; 13—груп-
па нервов, идущих по передней и косой ветвям воротной вены и печеночной артерии; 14—около- пузырный нерв правой доли; 15 — ворота печени (сосудисто-нервный пучок оттянут кверху); 16 — желчный пузырь; 17—квадратная доля печени; 18—нерв по косой вене квадратной доли печени; 19—сеть нервов, соединяющих нервы левой доли печени; 20 — переднемедиальный нерв левой доли печени.
создается впечатление одного боль- шого узла.
Среди ветвей, отходящих от маточ- но-влагалищного сплетения и направ- ляющихся к матке, имеются ветви, залегающие в толще широкой связки матки; они достигают маточной тру- бы и в толще брыжейки яичника — самого яичника. Некоторые из этих ветвей соединяются с ветвями яични- кового сплетения, plexus ovaricus.
Большая часть ветвей маточно-вла- галищного сплетения подходит к ла- теральному краю матки и распреде- ляется преимущественно по ее перед- ней и задней поверхностям. В на- чальных своих отделах эти ветви со- единяются с ветвями, отходящими от узлов области свода влагалища; в дальнейшем они следуют по длин- нику тела матки и достигают ее дна.
Возрастные особенности нервной системы
Нервы влагалища
К влагалищу отходят ветви (см. рис. 1075, 1101) от общего маточно-влага- лищного сплетения; его нижнеперед- ние отделы получили название влага- лищного сплетения.
Маточное и влагалищное сплете- ния представляют собой соединения множества различных по величине и форме узлов и нервных ветвей, образующих относительно густую сеть. Окружая влагалище, влагалищ- ные нервы, пп. vaginales, переходят на его стенки, образуя густую сеть, в петлях которой залегают более мелкие узелки.
Влагалищная часть общего маточ- но-влагалищного сплетения связана с мочепузырным сплетением, прямо- кишечными, а через маточный отдел сплетения — также со сплетениями яичников и нервами, окружающими маточные трубы.
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
На ранних стадиях развития эктодер- ма нервного желобка, а затем и ран- ней нервной трубки состоит из одно- ю слоя клеток. Затем, в результате митотического деления нейроэпите- лия, стенка нервной трубки становит- ся многослойной.
По мере дифференцировки нейро- эпителия в нем выделяются три слоя. Внутренний — эпендимный слой, из которого развиваются эпендимные клетки, выстилающие центральный канал спинного мозга и стенки желу- дочков головного мозга. Средний — мантийный (плащевой) — слой богат клетками, из которых образуются нейробласты и спонгиобласты: пер- вые являются источником развития нервных клеток, а вторые — клеток нейроглии. Наружный, краевой, слой беден клетками. Он образован боль- шим количеством отростков клеток и впоследствии становится белым ве- ществом.
Плащевой слой нервной трубки развивается неравномерно. Наиболее интенсивно увеличивается количество нервных клеток в боковых отделах, где затем появляется пограничная бо- розда, sulcus limitans, которая разделя- ет боковую стенку на заднелатераль- ную пластинку, lamina dorsolateralis, и передне латеральную пластинку,
lamina ventrolateralis. Впоследствии из первой образуются задние столбы се- рого вещества спинного мозга, а из клеток второй — передние столбы се- рого вещества.
Масса наружного (краевого) слоя также значительно увеличивается за счет разрастания продольно располо- женных отростков нейронов плаще- вого слоя. Отростки покрыты миели- ном и образуют белое вещество спин- ного мозга. Группы волокон белого вещества отделяются друг от друга передними и задними столбами серо- го вещества, благодаря чему можно различать передние, задние и боковые канатики спинного мозга.
В процессе развития нервной труб- ки наблюдаются усиленный рост ее боковых отделов и отставание в росте дорсальной и вентральной стенок, при этом утолщенные боковые отде- лы разделяются пограничной бороз- дой на две пластинки: основную и крыльную. Нейробласты основной пластинки образуют двигательные, а крыльной — чувствительные цент- ры. Между пластинками, в промежу- точной зоне, развиваются вегетатив- ные центры.
Неравномерный рост боковых сте- нок приводит к изменению формы нервной трубки и образованию двух продольных борозд, которые делят спинной мозг на две симметричные половины. Полость трубки по мере развития спинного мозга становится узкой и превращается в центральный канал, выполненный спинномозговой (цереброспинальной) жидкостью.
Вследствие редукции каудальной части спинного мозга образуется тон- кий тяж из нервной ткани, который затем становится концевой нитью.
В период внутриутробного разви- тия спинной мозг отстает в тем- пах роста от позвоночного столба. Так, на третьем месяце внутриутроб- ной жизни спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем по- звоночник растет быстрее, в связи с чем конец спинного мозга переме- щается кверху и к моменту рождения находится на уровне III—IV пояснич- ного позвонка.
Головной мозг развивается из расширенного головного отдела нер- вной трубки, который отличается от туловищного отдела более широкой полостью (см. рис. 871, 873). В ре- зультате неравномерного роста этой части трубки образуются выпячива- ния, которые при посредстве двух пе-
рехватов делятся вначале на три пер- вичных пузыря: передний мозговой пузырь, или передний мозг, prosencephalon, средний мозговой пу- зырь, или средний мозг, mesencephalon, и задний мозговой пузырь, или ром- бовидный мозг, rhombencephalon (см. рис. 869).
В дальнейшем образуется пять мо- зговых пузырей (см. рис. 870—875), когда передний мозг делится на два пузыря: первый мозговой пузырь, или конечный мозг, telencephalon, и второй мозговой пузырь, или промежуточ- ный мозг, diencephalon; средний мозг не делится и становится третьим моз- говым пузырем; ромбовидный мозг делится на два пузыря, из которых развивается задний мозг, metencep- halon, и продолговатый мозг, myelen- cephalon.
Одновременно в результате нерав- номерности роста головного мозга образуется ряд изгибов: теменной — на уровне среднего мозга, мосто- вой— в области заднего мозга и за- тылочный — на границе перехода спинного мозга в продолговатый (см. рис. 872, 874).
Развитие серого и белого вещества головного мозга отличается некото- рым своеобразием. Так, в спинном мозге серое вещество располагается в центре, а белое — на периферии. В головном мозге нейроны также раз- виваются около желудочков головно- го мозга, однако в ряде отделов моз- га (конечный мозг и мозжечок) харак- терна миграция клеток от места своей закладки. В многослойной коре го- ловного мозга большие нейроны, со- ставляющие наиболее внутренний слой, мигрируют первыми, а следу- ющие слои серого вещества образу- ются более мелкими нейронами, ко- торые мигрируют через другие, уже сформированные слои к периферии.
Вследствие значительного утолще- ния стенок мозговых пузырей и ус- ложнения рельефа их поверхности ме- няется форма полости головного кон- ца нервной трубки и образуются желудочки головного мозга, выпол- ненные спинномозговой жидкостью. Желудочки мозга сообщаются между собой и с центральным каналом спин- ного мозга.
Начальный отдел ромбовидного мозга, его передняя стенка, преобра- зуется в продолговатый мозг, задняя стенка не дифференцируется, остается тонкой пластинкой и образует ниж- ний мозговой парус. Передняя часть
Вегетативная [автономная] нервная система 252
заднего мозга развивается в мост, а задняя его часть — в мозжечок. По- лость ромбовидного мозга превраща- ется в IV желудочек, который посред- ством отверстия в нижнем мозговом парусе сообщается с подпаутинным пространством.
Кроме того, некоторые авторы вы- деляют перешеек ромбовидного моз- га, представляющий собой на ранних стадиях развития головного мозга наиболее суженную часть, располо- женную между ромбовидным и сред- ним мозгом.
Средний мозг, mesencephalon, а именно его дорсальная стенка, об- разует крышу среднего мозга или чет- верохолмие, а вентральная — ножки мозга. Полость среднего мозга пре- вращается в узкий канал — водопро- вод мозга, через который сообщают- ся Ш и IV желудочки.
Промежуточный мозг, diencepha- lon, отличается интенсивным разви- тием своих боковых стенок, из ко- торых образуются таламусы. Вен- тральная его стенка идет на построение гипоталамуса, а из дор- сальной стенки развивается шишко- видное тело. На большем своем про- тяжении дорсальная стенка остается недифференцированной и образует эпителиальную пластинку. Полость промежуточного мозга превращается в узкую сагиттально расположенную щель между таламусами — III желу- дочек, который сообщается с боко- выми желудочками.
Конечный мозг, telencephalon, обра- зует полушария большого мозга, по- крывающие все остальные мозговые пузыри (отсюда название «плащ»), а полость его превращается в два бо- ковых желудочка.
Неравномерное развитие различ- ных отделов полушарий приводит к появлению на их поверхности бо- розд и извилин (см. рис. 876, 877), причем раньше всех появляются цен- тральная и латеральная борозды и некоторые другие, которые отлича- ются наибольшим постоянством. По мере роста полушарий углубляется продольная щель большого мозга. В основании полушарий развиваются скопления серого вещества — базаль- ные ядра.
Двигательные корешки спин- номозговых нервов развиваются из нервной пластинки, которая по мере замыкания ее в мозговую трубку ста- новится трехслойной. Средний слой представляет собой скопления нейро-
1099. Нервы мочевого пузыря
и семенных пузырьков. (Задняя
поверхность.) (Рисунок
с препарата с окрашенными
нервами. Препарат
Р. Синельникова.)
бластов, дающих начало серому ве- ществу спинного мозга. Пучки из ак- сонов распространяются или в толще наружного слоя нервной пластинки, образуя белое вещество мозга, или покидают пределы мозговой трубки и образуют метамерно расположен- ные передние корешки, а нейриты, об- разующие их, врастают в мезодерму, где соединяются с миобластами.
Чувствительные корешки возника- ют из зачатков спинномозговых уз- лов, располагающихся по краям ме- дулярной бороздки. После смыкания мозговой трубки образуются два ней- ральных гребня, которые посегмен- тно перешнуровываются и на дор- сальной стороне зародыша образу- ют два ряда спинномозговых узлов. Нейробласты, лежащие в них, приоб- ретают вид биполярных нервных кле- ток; одни отростки их врастают в мо- зговую трубку и формируют задний корешок, а другие разрастаются вен- трально и на 5—6-й неделе сливают- ся с передними корешками, в резуль- тате чего образуются смешанные спинномозговые нервы.
Черепные нервы имеют раз- личное происхождение. Обонятель-
Возрастные особенности нервной системы
1100. Нервы яичка, правого. (Медиальная поверхность.) (Препарат Б. Нейгаса.) (Оболочки вскрыты и частично удалены.)
1101. Нервы матки и влагалища. (Задняя поверхность.) (Рисунок
с препарата с окрашенными нервами. Препарат А. Журавлева.)
Вегетативная [автономная] нервная система
254
ный и зрительный нервы являются по существу продолжением трактов го- ловного мозга; они развиваются из переднего мозга, являясь его выро- стами. Остальные черепные нервы дифференцируются из спинномозго- вых. Последние утрачивают свое сег- ментарное строение, и превращение спинномозговых нервов в черепные связано с развитием органов чувств и жаберных дуг с принадлежащей им мускулатурой. Кроме того, для черепных нервов характерны отсутст- вие соединений между корешками, а также редукция какого-либо из них, в связи с чем эти нервы являют- ся высокоспециализированными. Так, III, IV, VI пары соответствуют перед- ним корешкам и являются двигатель- ными; V, VII, VIII, IX, X, XI и XII пары представляют собой гомологи задних корешков, они связаны с мышцами, развивающимися из жа- берного аппарата. Кроме того, та- кие нервы, как X и XII пары, явля- ются более сложными по своему происхождению, так как включают в себя несколько спинномозговых нервов.
Центры вегетативной нервной сис- темы в головном и спинном мозге образуются в результате размноже- ния и дифференцировки нейробластов мозговых пузырей и нервной трубки. Их нейриты по мере роста следуют в составе передних корешков на пери- ферию, где устанавливают связь с уз- лами симпатического ствола, кото- рые располагаются по бокам позво- ночного столба. Узлы симпатичес- кого ствола образуются из нейробла- стов ганглиозной пластинки, мигри- рующих по ходу передних корешков спинномозговых нервов. Позднее осуществляется миграция клеток из паравертебральных ганглиев далее на периферию, в результате чего образу- ются узлы и сплетения вокруг круп- ных сосудов.
Сходным путем происходит разви- тие вегетативного отдела нервной си- стемы в области головы. Нейробла- сты из продолговатого мозга и ганг- лиозной пластинки мигрируют вдоль ветвей тройничного, блуждающего и других нервов, концентрируясь по их ходу или образуя интрамуральные ганглии.
После рождения как центральная, так и периферическая нервная систе- ма претерпевает ряд изменений.
Так, спинной мозг новорожденного имеет ряд особенностей, отличающих его от спинного мозга взрослого. Это относится к его положению в позво- ночном канале, длине, ширине, массе, величине отдельных сегментов, раз- витию щелей и борозд, положению корешков спинномозговых нервов. Имеются некоторые особенности в строении белого и серого вещества спинного мозга. Нижней границей спинного мозга является у новорож- денного III поясничный позвонок (у взрослого — I или верхний край II по- ясничного позвонка). Масса спинного мозга при рождении составляет 3— 4 г, к 6 мес почти удваивается, к го- ду— утраивается, к 6 годам достига- ет 16 г и к 20 годам равна массе спинного мозга взрослого. Длина спинного мозга новорожденного до 15 см, к 10 годам она почти удваива- ется. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения, которые организуются на III месяце внутриутробной жизни од- новременно с развитием конечностей, хорошо выражены. Различные участ- ки спинного мозга в процессе роста развиваются неодинаково: больше всего увеличивается грудной отдел, затем шейный и только потом пояс- ничный. После 6 лет спинной мозг растет в поперечном диаметре. Ряд борозд, появляющихся на спинном мозге новорожденного, углубляясь, остается на всю жизнь, некоторые бо- розды после рождения исчезают.
Особенности головного мозга но- ворожденного обусловлены недоста- точным развитием и слабой диффере- нцировкой нервной системы. Кора больших полушарий имеет все основ- ные борозды и извилины, однако все они недостаточно резко ограничены: борозды неглубокие, извилистость очень слабая. Имеются указания, что борозды и извилины второго и глав- ным образом третьего порядка раз- виваются после рождения, особенно интенсивно в течение первого года жизни, а те, которые были у новорож- денного, углубляются, становятся бо- лее резко выраженными.
У новорожденного по сравнению со взрослым затылочная доля боль-
ших полушарий имеет относительно большие размеры. Число извилин, их форма, топографическое положение претерпевают изменения по мере ро- ста ребенка, причем наибольшие в те- чение первых 5—6 лет. Лишь к 15— 16 годам отмечаются те взаимоотно- шения, которые характерны для взрослых. Мозжечок у новорожден- ного несколько уплощен и удлинен, борозды его полушарий также слабо выражены; более развита средняя часть мозжечка — червь.
Масса мозга у новорожденного 380— 400 г, т. е. составляет в среднем '/в мас- сы тела. К концу первого года жизни удваивается и составляет '/и—Vi2 мас- сы тела, к 3 годам утраивается, к 5 го- дам составляет '/13—'/14 массы тела, к 20 годам увеличивается в 4—5 раз.
У взрослого человека масса мозга равна 'До массы тела.
Одна из особенностей возрастных изменений нервов — их миелиниза- ция. Этот процесс протекает неодина- ково в различных нервах: раньше всех миелинизируются двигательные нер- вы, затем смешанные и последними чувствительные. Это относится как к черепным, так и к спинномозговым нервам; в последних раньше миелини- зируются передние, двигательные ко- решки, а затем чувствительные.
Имеются указания, что к моменту рождения наиболее миелинизирован преддверно-улитковый нерв. Вообще степень функционирования нерва до известной степени определяется ин- тенсивностью образования миелино- вой оболочки. Подобный процесс протекает в зрительном нерве, где в первые дни после рождения усилен- но миелинизируются волокна. После рождения процесс миелинизации про- должается, проявляя некоторую пос- ледовательность в отношении двига- тельных нервов: лицевой, подъязыч- ный, отводящий, третья ветвь тройничного нерва, глазодвигатель- ный — ив отношении чувствительных нервов: преддверно-улитковый, пер- вая и вторая ветви тройничного, блу- ждающий, языкоглоточный, зритель- ный. Миелинизация черепных нервов осуществляется в течение первых 3— 4 мес и заканчивается на втором году жизни. Миелинизация спинномозго- вых нервов продолжается до 3 лет.
ОРГАНЫ ЧУВСТВ ORGANA SENSUM
Различные раздражения, исходящие от внешней и внутренней среды организма, воспринимаются рядом рецепторов (экстрарецепторы, интрарецепторы и проприорецеп-торы), каждый из которых трансформирует определенное раздражение в нервный импульс.
Возбуждение, возникающее в рецепторе, передается по нервным проводникам к промежуточным нервным центрам, лежащим либо в спинном мозге, либо в стволовой части головного мозга. Здесь имеется связь аффекторных нейронов между собой и с эффекторными нейронами.
Из промежуточных нервных центров нервное возбуждение передается в кору головного мозга, где происходит высший анализ и синтез возбуждения, возникшего в рецепторе.
Периферический рецептор и нервные проводники, а также нервные центры спинного мозга и мозгового ствола и соответствующие участки коры головного мозга, функционально связанные между собой в единую систему, носят название анализатора.
Периферический отдел каждого анализатора, т. е. рецептор, воспринимает только определенные виды раздражений, вызываемые адекватными раздражителями. В то же время рецепторы могут возбуждаться под сильным
влиянием неспецифических для них, т. е. неадекватных для них, раздражителей, но возникающее при этом ощущение малодифференцированно, элементарно и примитивно.
Периферические нервные приборы каждого анализатора, т. е. рецепторы, вместе со вспомогательными образованиями, обеспечивающими им лучшее восприятие ощущений, называются органами чувств, organa sensuum.
Учение об органах чувств получило название эстезиологии, esthesiologia.
В анатомии изучают следующие органы чувств:
1. Орган зрения, organum visus.
2. Орган слуха, или преддверно-улитковый орган, orga num vestibulocochleare.
3. Орган вкуса, organum gustus.
4. Орган обоняния, organum olfactus.
5. Органы кожного чувства, воспринимающие темпера турные, тактильные и болевые раздражения.
Указанные органы чувств заключают рецепторы, воспринимающие раздражения внешнего мира (экстрарецепторы).
Интерорецепторы и проприорецепторы, сигнализирующие о состоянии внутренней среды организма (внутренние органы, мышцы и т. д.), описываются в учебниках микроскопической анатомии.
ОРГАН ЗРЕНИЯ ORGANUM VISUS
Орган зрения, organum visus, или глаз, oculus, состоит из глазного яблока, bulbus oculi, зрительного нерва, п. opticus,
и вспомогательных органов, organa oculi accessoria: веки, слезный аппарат, мышцы глазного яблока, сосуды и нервы.
ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО
Глазное яблоко, bulbus oculi (рис. 938, 954), имеет неправильную шаровидную форму. Доступен для осмотра только его передний, меньший, наиболее выпуклый отдел - роговица, cornea, и окружающая его часть (рис. 946, 949); остальная, большая, часть залегает в глубине глазницы.
В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Передний полюс, polus anterior, находится в наиболее
выпуклой центральной части передней поверхности роговицы, а задний полюс, polus posterior, располагается в центре заднего сегмента глазного яблока, несколько кнаружи от места выхода зрительного нерва.
Расстояние между передними и задними полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и равно в среднем 24 мм.
939. Глазное, яблоко; сосудистая оболочка, chorioidea; наружная поверхность (3Л).
(Часть склеры и роговицы разрезана и отвернута.)
Линию, соединяющую оба полюса глазного яблока, называют наружной осью глазного яблока, axis bulbi externus, либо геометрической осью глаза, либо сагиттальной осью глаза.
От указанной оси следует отличать внутреннюю ось глазного яблока, axis bulbi internus, - она достигает 11,3 мм и соединяет точку внутренней поверхности роговицы, соответствующую ее переднему полюсу, с точкой на сетчатке, соответствующей заднему полюсу глазного яблока.
Наибольший поперечный размер глазного яблока в среднем равен 23,6 мм, а вертикальный - 23,3 мм.
Линия, соединяющая точки наибольшей окружности глазного яблока во фронтальной плоскости, называется экватором. Он находится на 10—12 мм кзади от края роговицы. Линии, проведенные перпендикулярно к экватору и соединяющие на поверхности яблока оба его полюса, носят название меридианов. Из них вертикальный и горизонтальный делят глазное яблоко на отдельные квадранты.
ОРГАН ЗРЕНИЯ 309
940. Передне-боковая часть глазного яблока.
(Горизонтальный разрез.)
Основную массу глазного яблока образует внутреннее ядро, или прозрачное содержимое, окруженное тремя оболочками, в состав которого входят стекловидное тело, corpus vitreum, хрусталик, lens, и водянистая влага, humor aquosus. Ядро глазного яблока окружено со всех сторон тремя оболочками (рис. 938, 949, 943).
2. Средняя, или сосудистая, оболочка (глазного) яблока, tunica vasculosa bulbi.
3. Внутренняя, или сетчатая, оболочка (глазного) яблока, tunica interna bulbi.
ВОЛОКНИСТАЯ ОБОЛОЧКА (ГЛАЗНОГО) ЯБЛОКА
Наружная оболочка - волокнистая оболочка {глазного) яблока, tunica fibrosa bulbi (рис. 938—940), - самая прочная из всех трех оболочек. Благодаря ей глазное яблоко сохраняет присущую ему форму.
Передний, меньший, отдел наружной оболочки глазного яблока (7б всей оболочки) носит название роговой оболочки, или роговицы, cornea (рис. 938). Роговица является наиболее выпуклой частью глазного яблока и имеет вид несколько удлиненной вогнуто-выпуклой линзы, обращенной своей вогнутой поверхностью назад. Периферические отделы роговицы имеют толщину 1—1,2 мм, центральный 0,8—0,9 мм. Горизонтальный диаметр роговицы равен 11—12 мм, вертикальный составляет 10,5—11 мм. Роговица состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец, образующих собственное вещество роговицы, sub-stantia propria corneae. К строме с передней и задней поверх-
ностей прилегают передняя и задняя пограничные пластинки, laminae limitantes anterior et posterior. Первая является видоизмененным основным веществом роговицы, вторая -производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы и выстилающего всю переднюю камеру глаза. Передняя поверхность роговицы покрыта многослойным эпителием, который без резких границ переходит в эпителий соединительной оболочки глаза. Роговица вследствие гомогенности ткани и отсутствия кровеносных и лимфатических сосудов совершенно прозрачна.
Задний, больший, отдел наружной оболочки глазного яблока (5/6 всей оболочки) составляет белочная оболочка, tunica albuginea, или склера, sclera. Склера является непосредственным продолжением роговицы; в отличие от последней она образована волокнами плотной соединительной ткани с примесью эластических волокон и непрозрачна.
310 ОРГАН ЗРЕНИЯ
941. Сосудистая оболочка, chorioidea, передний отдел; наружная поверхность (6li).
(Ббльшая часть склеры удалена.)
Переход склеры в роговицу происходит постепенно. На границе между ними имеется полупрозрачный ободок, называемый краем роговицы, Hmbus corneae.
Наружная поверхность склеры в переднем отделе покрыта соединительнотканной оболочкой, и.ш конъюнктивой, tunica conjunctiva, а в заднем - только эндотелием. Внутренняя поверхность склеры, обращенная к сосудистой оболочке, также покрыта эндотелием. Склера не на всем протяжении имеет одинаковую толщину. Наиболее тонким участком является то место, где склера прободается волокнами выходящего из глазного яблока зрительного нерва. Здесь образуется решетчатая пластинка склеры. Наибольшую
толщину склера имеет в окружности зрительного нерва -от 1 до 1,5 мм; кпереди толщина склеры уменьшается, достигая у экватора 0,4—0,5 мм; соответственно области прикрепления мышц она снова утолщается до 0,6 мм. Кроме волокон зрительного нерва, склеру во многих местах прободают артериальные и венозные сосуды и нервы, образуя в ней ряд отверстий, называемых выпускниками склеры.
В толще переднего отдела склеры, вблизи края роговицы, на всем протяжении его залегает циркулярно идущая венозная пазуха склеры, sinus venosus sclerae („шлеммов канал", BNA) (рис. 940).
СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА (ГЛАЗНОГО) ЯБЛОКА
Средняя оболочка - сосудистая оболочка {глазного) 1) заднюю, большую, выстилающую
яблока, tunica vasculosa bulbi (рис. 939—943), делится на три поверхности склеры, называемую собственно сосудистой неравные части: оболочкой, chorioidea;
ОРГАН ЗРЕНИЯ 311
942. Сосудистая оболочка, chorioidea, передний отдел; внутренняя поверхность (5/i).
2) среднюю часть, располагающуюся на границе между склерой и роговицей, - ресничное тело, corpus ciliare;
3) переднюю, меньшую, часть, которая просвечивает через роговицу, - радужная оболочка или радужка, iris.
254
