(Горизонтальный разрез верхнего отдела грудной части спинного мозга.)
Центральная нервная система
22
тенообразных утолщениях: в верхнем отделе — это шейное утолщение, intumescentia cervicalis, соответствую- щее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе — это пояснично- крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis, — место выхода нервов к нижним конечностям. В области шейного утолщения поперечный раз- мер спинного мозга достигает 1,3 —
1,5 см, в середине грудной части — 1 см, в области пояснично-крестцово- го утолщения —1,2 см; переднезад- ний размер в области утолщений до- стигает 0,9 см, в грудной части — 0,8 см.
Шейное утолщение начинается на уровне III — IV шейного позвонка, доходит до II грудного, достигая наи- большей ширины на уровне V—VI шейного позвонка (на высоте пятого-
шестого шейного спинномозгового нерва). Пояснично-крестцовое утол- щение простирается от уровня IX—X грудного позвонка до I поясничного, наибольшая ширина его соответству- ет уровню XII грудного позвонка (на высоте третьего поясничного спинно- мозгового нерва).
Форма поперечных срезов спинно- го мозга на разных уровнях различна: в верхней части срез имеет форму
882. Спинной мозг, medulla spinalis
(схема).
(Поперечный разрез спинного
мозга; распределение белого
и серого вещества.)
Спинной мозг
23
овала, в средней части — округлый, а в нижней части приближается к ква- дратной.
На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает глубокая передняя срединная щель, fissura mediana ventralis (anterior) (рис. 880—882, см. рис. 878), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки — промежуточная шейная перегородка, septum cervicale
intermedium. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов спин- ного мозга и наиболее выражена в средних его отделах.
На задней поверхности мозга име- ется очень узкая задняя срединная бо- розда, sulcus medianus dorsalis [posterior], в которую проникает пла- стинка глиозной ткани — задняя сре- динная перегородка, septum medianum dorsale [posterius]. Щель и борозда де- лят спинной мозг на две половины — правую и левую. Обе половины со- единены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располага- ется центральный канал, canalis centralis, спинного мозга (см. рис. 879—881).
На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднела- теральная борозда, sulcus
ventrolateralis [anterolateralis], располо- жена кнаружи от передней срединной щели, более отдаленная от нее в верх- ней и средней частях спинного мозга, чем в нижней его части. Заднелате- ральная борозда, sulcus dorsolateralls [posterolateralis], лежит кнаружи от за- дней срединной борозды. Обе бороз- ды идут почти по всей длине спин- ного мозга.
В шейном и отчасти в верхнем грудном отделах, между задней сре- динной и заднелатеральной борозда- ми, проходит нерезко выраженная за- дняя промежуточная борозда, sulcus intermedius dorsalis [posterior] (см. рис. 881).
У плода и новорожденного иногда встречается довольно глубокая перед- няя промежуточная борозда, которая, следуя по передней поверхности верх- них отделов шейной части спинного мозга, располагается между передней срединной щелью и переднелатераль- ной бороздой.
Из переднелатеральной борозды или вблизи нее выходят передние ко- решковые нити, fila radicularia, пред- ставляющие собой отростки двига- тельных клеток. Передние корешко-
вые нити образуют передний корешок (двигательный), radix ventralis [anterior] (motoria). Передние кореш- ки содержат центробежные (эффе- рентные) волокна, проводящие дви- гательные и вегетативные импульсы на периферию тела: к поперечно-по- лосатым и гладким мышцам, желе- зам и др.
В заднелатеральную борозду вхо- дят задние корешковые нити, состо- ящие из отростков клеток, залегаю- щих в спинномозговом узле. Задние корешковые нити образуют задний корешок (чувствительный), radix dorsalis [posterior] [sensoria]. Задние ко- решки содержат афферентные (цент- ростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импуль- сы от периферии, т. е. от всех тканей и органов тела, в ЦНС.
Спинномозговой узел (чувствитель- ный), ganglion spinale [sensorius] (см. рис. 879, 880),— это веретенообразное утолщение, расположенное на заднем корешке. Он представляет собой ско- пление главным образом псевдоуни- полярных нервных клеток. Отросток каждой такой клетки делится Т-обра- зно на два отростка: длинный перифе- рический направляется на периферию в составе спинномозгового нерва, п. spinalis, и оканчивается чувстви- тельным нервным окончанием; ко- роткий центральный следует в соста- ве заднего корешка в спинной мозг (см. рис. 947).
Все спинномозговые узлы, за ис- ключением узла копчикового кореш- ка, плотно окружены твердой мозго- вой оболочкой; узлы шейного, груд- ного и поясничного отделов залегают в межпозвоночных отверстиях, узлы крестцового отдела — внутри крест- цового канала.
Направление корешков неодинако- во: в шейном отделе они отходят по- чти горизонтально, в грудном — на- правляются косо вниз, в пояснично- крестцовом отделе следуют прямо вниз (см. рис. 879).
Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кна- ружи от спинномозгового узла соеди- няются, образуя спинномозговой нерв, п. spinalis, который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов (правый и левый) соответствует определен- ному участку — сегменту — спинного мозга.
Следовательно, в спинном мозге насчитывается такое количество сег-
ментов, сколько пар спинномозговых нервов.
Спинной мозг делят на пять частей: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea (см. рис. 879). В каждую из этих частей входит опре- деленное число сегментов спинного мозга, segmenta medullae spinalis, т. е. участков спинного мозга, дающих на- чало одной паре спинномозговых нервов (правому и левому).
Шейную часть спинного мозга со- ставляют восемь шейных сегментов, segmenta medullae spinalis cervicalia, грудную часть—12 грудных сегмен- тов, segmenta medullae spinalis thoracicae, поясничную часть — пять поясничных сегментов, segmenta medullae spinalis lumbalia, крестцовую часть — пять крестцовых сегментов, segmenta medullae spinalis sacralia, и, наконец, копчиковую часть составля- ют от одного до трех копчиковых сег- ментов, segmenta medullae spinalis coccygea. Итого 31 сегмент.
Белое и серое вещество спинного мозга
На поперечных срезах спинного моз- га видно расположение белого и серо- го вещества. Серое вещество занима- ет центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество распо- лагается вокруг серого, на периферии спинного мозга (см. рис. 880, 881).
Соотношение белого и серого ве- щества в разных частях спинного мо- зга различно. В шейной части, осо- бенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной час- ти, где количество белого вещества намного (примерно в 10—12 раз) пре- вышает массу серого вещества. В по- ясничной области, особенно на уров- не поясничного утолщения, серого ве- щества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части ко- личество серого вещества уменьшает- ся, но в еще большей степени умень- шается количество белого вещества. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и толь- ко по периферии располагается узкий слой белого вещества.
Центральная нервная система
Белое вещество спинного мозга
Белое вещество,substantia alba, спин- ного мозга представляет собой слож- ную систему различной протяженно- сти и толщины миелиновых и отчасти безмиелиновых нервных волокон и опорной нервной ткани — нейро- глии, а также кровеносных сосудов, окруженных незначительным количе- ством соединительной ткани. Нер- вные волокна в белом веществе со- браны в пучки.
Белое вещество одной половины спинного мозга связано с белым ве- ществом другой половины очень тон- кой, поперечно идущей впереди цент- рального канала белой спайкой, commissura alba.
Борозды спинного мозга, за исклю- чением задней промежуточной бороз- ды, разграничивают белое вещество каждой половины на три канатика спинного мозга, funiculi medullae spinalis. Различают передний канатик, funiculus ventralis [anterior], — часть белого вещества, ограниченная перед- ней срединной щелью и переднелате- ральной бороздой, или линией выхо- да передних корешков спинномозго- вых нервов; боковой канатик, funiculus lateralis, — между переднелатеральной и заднелатеральной бороздами; зад- ний канатик, funiculus dorsalis [posterior],—между заднелатераль- ной и задней срединной бороздами (см. рис. 881).
В верхней половине грудной части и в шейной части спинного мозга за- дняя промежуточная борозда делит задний канатик на два пучка: более тонкий, лежащий кнутри медиаль- ный, так называемый тонкий пучок, и более мощный латеральный клино- видный пучок. Ниже клиновидный пучок отсутствует. Канатики спинно- го мозга продолжаются и в началь- ный отдел головного мозга — про- долговатый мозг.
В составе белого вещества спинно- го мозга проходят проекционные во- локна, составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути (см. далее), и волокна ассоциативные. По- следние осуществляют связи между сегментами спинного мозга и образу- ют передние, боковые и задние соб- ственные пучки, fasciculi proprii ventrales [ anteriores ], laterales et dorsales [posteriores], которые приле- гают к серому веществу спинного мо- зга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся:
1) дорсолатеральный путь, tractus dorsolateralis, — небольшой пучок во- локон, расположенный между верши- ной заднего серого столба и поверх- ностью спинного мозга в непосредст- венной близости к заднему корешку;
2) перегородочно-краевой пучок, fasciculus septomarginalis, — тонкий пу- чок нисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной ще- ли; прослеживается лишь в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга;
3) межпучковый пучок, fasciculus interfascicularis [semilunaris], образо- ванный нисходящими волокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка; прослеживается в шейных и верхних грудных сегмен- тах (см. рис. 880, 882).
22
23