АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спинномозговые нервы, пп. spinales

(рис. 995—997), представляют собой
парные (31 пара), метамерно распо-
ложенные нервные стволы:

1. Шейные нервы, пп. cervicales
(С,—Суп), 8 пар

2. Грудные нервы, пп. thoracici
(Th,—Thxn), 12 пар

3. Поясничные нервы, пп. lumbales
(Li—L_v), 5 пар

4. Крестцовые нервы, пп. sacrales
(Si—Sv), 5 пар

5. Копчиковый нерв, п. coccygeus
(Coi—Со_п), 1 пара, реже две

Спинномозговой нерв является
смешанным и образуется путем слия-
ния принадлежащих ему двух кореш-
ков: 1) заднего корешка [чувствитель-
ного], radix dorsalis [sensoria], и 2) пе-
реднего корешка [двигательного],
radix ventralis [motoria]. Каждый ко-
решок связан со спинным мозгом ко-
решковыми нитями, fila radicularia. За-
дний корешок в области заднелате-
ральной борозды связан со спинным
мозгом корешковыми нитями заднего
корешка, fila radicularia radicis dorsalis,
а передний корешок в области перед-
нелатеральной борозды — корешко-
выми нитями переднего корешка, fila
radicularia radicis ventralis.

Задние корешки более толстые, так
как каждому из них принадлежит
спинномозговой узел [чувствитель-
ный], ganglion spinale [sensorius]. Ис-
ключение составляет первый шей-
ный нерв, у которого передний ко-
решок крупнее заднего. Иногда от-
сутствует узел в корешке копчиково-
го нерва.

Передние корешки узлов не имеют.
В месте образования спинномозговых
нервов передние корешки только при-
легают к спинномозговым узлам
и соединяются с ними при помощи
соединительной ткани.

Соединение корешков в спинномоз-
говой нерв происходит латерально от
спинномозгового узла.

Корешки спинномозговых нервов
проходят вначале в подпаутинном
пространстве и окружены непосредст-
венно мягкой мозговой оболочкой.
Между передними и задними кореш-
ками в подпаутинном пространстве
проходит зубчатая связка. Вблизи
межпозвоночных отверстий корешки
плотно покрыты всеми тремя мозго-
выми оболочками, которые сраста-
ются между собой и продолжаются
в соединительнотканное влагалище

спинномозгового нерва (см. рис. 879,
954, 956).

Корешки спинномозговых нервов
направляются от спинного мозга
к межпозвоночному отверстию (см.
рис. 879, 997): 1) корешки верхних
шейных нервов располагаются почти
горизонтально; 2) корешки нижних
шейных нервов и двух верхних груд-
ных идут от спинного мозга косо
вниз, располагаясь перед вступлени-
ем в межпозвоночное отверстие на
один позвонок ниже от места отхож-
дения из спинного мозга; 3) корешки
следующих 10 грудных нервов следу-
ют еще более наклонно вниз и перед
вступлением в межпозвоночное отве-
рстие находятся приблизительно на
два позвонка ниже своего начала;
4) корешки 5 поясничных, 5 крестцо-
вых и копчикового нерва направля-
ются вниз вертикально и образуют
с одноименными корешками проти-
воположной стороны конский хвост,
cauda equina, который находится в по-
лости твердой мозговой оболочки.
Отделяясь от конского хвоста, коре-
шки направляются кнаружи и еще
в позвоночном канале соединяются
в ствол спинномозгового нерва, truncus
п. spinalis.

Большинство спинномозговых уз-
лов залегает в межпозвоночных от-
верстиях; нижние поясничные узлы
располагаются частично в позвоноч-
ном канале; крестцовые узлы, кроме
последнего, залегают в позвоночном
канале вне твердой мозговой оболоч-
ки. Спинномозговой узел копчиково-
го нерва находится внутри полости

995. Сегмент спинного мозга
(полусхематично).

1 — columna posterior; 2— column a lateral is;
3 — funiculus latcralis; 4 — r. dorsalis; 5 — r.
ventralis; 6 — n. spinalis; 7—columna anterior;
8—funiculus anterior; 9—radix ventralis;
10 — ganglion spinale; 11—radix dorsalis;
12—funiculus posterior.

Периферическая нервная система
144

996. Спинномозговые нервы, пп.
spinales; вид спереди (схема).

Спинномозговые нервы
145

твердой мозговой оболочки. Кореш-
ки спинномозговых нервов и спинно-
мозговые узлы можно изучить после
вскрытия позвоночного канала и уда-
ления дуг позвонков и суставных от-
ростков.

Все стволы спинномозговых нер-
вов, за исключением первого шейно-
го, пятого крестцового и копчикового
нервов, залегают в межпозвоночных
отверстиях, при этом нижние из них,
принимающие участие в образовании
конского хвоста, находятся также ча-
стично и в позвоночном канале. Пер-
вый шейный спинномозговой нерв
(Q) проходит между затылочной ко-
стью и I шейным позвонком; восьмой
шейный спинномозговой нерв (Суш)
располагается между VII шейным по-
звонком и I грудным позвонком; пя-
тый крестцовый и копчиковый нервы
выходят через крестцовую щель.

Стволы спинномозговых нервов яв-
ляются смешанными, т. е. несут чув-
ствительные и двигательные волокна.
Каждый нерв по выходе из позвоноч-
ного канала почти тотчас делится на
переднюю ветвь, г. ventralis [anterior],
и заднюю ветвь, г. dorsalis [posterior],
в каждой из которых имеются как
двигательные, так и чувствительные
волокна (см. рис. 880, 955, 995, 1060).
Ствол спинномозгового нерва по-
средством соединительных ветвей, гг.
communicantes, связан с соответст-
вующим узлом симпатического ство-
ла.

Соединительных ветвей две. Одна
из них несет предузловые (миелино-
вые) волокна от клеток боковых ро-
гов спинного мозга. Она белого цвета
[эти ветви имеются от восьмого шей-
ного (Суш) до второго — третьего по-
ясничного (Ln—L_m) спинномозгово-
го нерва] и называется белой соедини-
тельной ветвью, г. communicans albus.
Другая соединительная ветвь несет
послеузловые (преимущественно без-
миелиновые) волокна от узлов сим-
патического ствола в спинномозговой
нерв. Она более темного цвета и но-
сит название серой соединительной
ветви, г. communicans griseus.

От ствола спинномозгового нерва
отходит ветвь к твердой оболочке
спинного мозга — менингеальная

ветвь, г. meningeus. которая содержит
в своем составе и симпатические
волокна. Менингеальная ветвь воз-
вращается в позвоночный канал через
межпозвоночное отверстие. Здесь
нерв делится на две ветви: более
крупную, идущую по передней стенке

канала в восходящем направлении,
и более мелкую, идущую в нисхо-
дящем направлении. Каждая из вет-
вей соединяется как с ветвями со-
седних ветвей мозговой оболочки,
так и с ветвями противоположной
стороны. В результате образуется
сплетение мозговой оболочки, кото-
рое посылает ветвь к надкостнице,
костям, оболочкам спинного мозга,
венозным позвоночным сплетениям,
а также к артериям спинного мозга.
В области шеи спинномозговые нер-
вы принимают участие в образовании
позвоночного сплетения, plexus
vertebralis, вокруг позвоночной ар-
терии.

997. Проекция спинномозговых
корешков и нервов на позвоночный
столб (схема).

Периферическая нервная система

ЗАДНИЕ ВЕТВИ
СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Задние ветви спинномозговых нервов,
rr. dorsales nn. spinalium (см. рис. 995,
1027, 1029), за исключением двух
верхних шейных нервов, значительно
тоньше передних. Все задние ветви от
места их отхождения, у латеральной
поверхности суставных отростков по-
звонков, направляются назад между
поперечными отростками позвонков,
а в области крестца проходят через
дорсальные крестцовые отверстия.

Каждая задняя ветвь делится на
медиальную ветвь, г. medialis. и на
латеральную ветвь, г. later alls. В обе-
их ветвях проходят чувствительные
и двигательные волокна. Концевые
разветвления задних ветвей распреде-
ляются в коже всех дорсальных об-
ластей туловища, от затылочной до
крестцовой области, в длинных и ко-
ротких мышцах спины и в мышцах
затылка (см. рис. 995, 1027, 1028).

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ
СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Передние ветви спинномозговых нер-
вов, rr. ventrales nn. spinalium. толще
задних, за исключением двух первых
шейных нервов, где имеются обрат-
ные отношения.

Передние ветви, кроме грудных
нервов, вблизи позвоночного столба
широко соединяются между собой
и образуют сплетения, plexus. Из пе-
редних ветвей грудных нервов прини-
мают участие в сплетениях ветви от
Thj и Thn. иногда Th,,i (плечевое спле-
тение), и от Thxn (поясничное сплете-
ние). Однако эти ветви только частич-
но вступают в сплетения.

Топографически различают сле-
дующие сплетения: шейное; плечевое;
пояснично-крестцовое, в котором вы-
деляют поясничное и крестцовое; коп-
чиковое (см. рис. 998).

Все эти сплетения образуются по-
средством соединений соответствую-
щих ветвей в виде петель.

Шейное и плечевое сплетения обра-
зуются в области шеи, поясничное—
в поясничной области, крестцовое
и копчиковое — в полости малого та-
за. От сплетений отходят ветви, кото-
рые направляются к периферии тела и,
разветвляясь, иннервируют соответст-
вующие его отделы. Передние ветви
грудных нервов, не образующие спле-
тений, продолжаются непосредствен-

но на периферии тела, разветвляясь
в боковых и передних отделах стенок
грудной клетки и живота.

ШЕЙНЫЕ НЕРВЫ

Шейные нервы, nn. cervicales (Q—
Суш), составляют 8 пар (рис. 998—
1006; см. рис. 996. 997).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав