АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 9. 1. Асептика: особенности стерилизации инструментовСтерилизация хирургических инструментов и приборов производится после предварительной подготовки

1. Асептика: особенности стерилизации инструментов
Стерилизация хирургических инструментов и приборов производится после предварительной подготовки, имеющей целью их тщательную механическую очистку. Бывшие в употреблении, но неинфицированные инструменты и приборы тщательно моют в проточной̆ воде щетками в течение 5 мин., а затем на 15-20 мин. их помещают в моющий̆ раствор, прогретый до 50 градусов.
После замачивания инструменты моют в тех же растворах щетками в течение 5 мин., а затем прополаскивают в дистиллированной̆ воде в течение 1 мин. и помещают в суховоздушный̆ стерилизатор при температуре 85 для просушивания.
Инструменты, загрязненные гноем или кишечной̆ палочкой̆ после механической̆ очистки помещают на 30 мин. в 0,1% раствор диоцида или 5% раствор лизола, после чего замачивают в одном из моющих растворах.
Инструменты, загрязненные анаэробной̆ флорой̆, замачивают в растворе, состоящем из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора любого стирального порошка в течение 1 ч, а затем кипятят 90 мин. После этого их подвергают стерилизации, как неинфицированный̆ инструмент, а через 1 сут. (время, необходимое для прорастания спор) проводят повторную стерилизацию - дробная стерилизация.
Для контроля полноты удаления крови с инструментов, прошедших предстерилизационную подготовку, используют бензидиновую пробу - на инструмент наносят 3-4 капли 1% раствора бензидина и перекиси водорода. Появление сине-зеленой окраски указывает на наличие на инструменте следов крови. Это означает, инструмент следует подвергнуть повторной̆ предстерилизационной обработке.
Выбор способа стерилизации хирургических инструментов и приборов зависит от материала, из которого они изготовлены, и их устройства: металлические инструменты, стеклянные приборы и резиновые трубки стерилизуются с помощью высоких температур, губительно действующих на белковую молекулу микробной клетки. Для этого используют кипящую воду 100 градусов, сухой жар 180 - 200 г, паровую стерилизацию 100-140г

2. Металлостеосинтез: определение, показания к применению, осложнение.
Металлостеосинтез - остеосинтез, при котором костные отломки соединяют с помощью металлических приспособлений (пластинок, штифтов, винтов и др.).

Абсолютные показания:
-переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства
- переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, 
сосудов, нервов и т.д.
- неправильно сросшиеся переломы 

Относительные показания:
- медленно срастающиеся переломы
- вторичное смещение отломков
- невозможность закрытой̆ репозиции отломков
- коррекция плоскостопия
-вальгусная деформация
Осложнения: гнойная инфекция, отторжение материала


3. Показания и противопоказания к переливанию крови
Несмотря на то, что гемотрансфузии позволяют значительно улучшить состояние здоровья больного, есть ситуации (за исключением случаев острой большой кровопотери), при которых переливание крови и ее компонентов может привести к его ухудшению.
Гемотрансфузия противопоказана при:
1) тяжелых ушибах и сотрясениях головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, остром менингите;
2) остром тромбофлебите;
3) тяжелых случаях коронарного склероза, аневризме аорты и желудочков сердца, инфаркте миокарда, остром эндокардите, декомпенсированном пороке сердца;
4) свежих инфарктах легкого и селезенки;
5) милиарном туберкулезе;
6) нарушении функции печени и почек;
7) дыхательной̆ недостаточности.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав