АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые гнойные заболевания лимфтических сосудов и узлов: клиника, диагностика,лечение

Лимфангиит (lymphangiitis) - острое воспаление лим- фатических сосудов - является частым осложнением инфи- цированных повреждений кожи и развивающихся местных гнойных очагов. Инфекционное начало (чаще стафилококк и стрептококк или их токсины) из лимфатических щелей проникает в просвет лимфатического сосуда, вызывая в нем развитие воспалительного процесса. Воспалительный процесс может захватить поверхностные лимфатические сосуды - острый поверхностный лимфангиит и глубокие лимфатические сосуды - острый глубокий лимфангиит.

Клиническая картина острого поверхностного лимфангиита характеризуется появлением красных полос в коже над воспаленными лимфатическими сосудами. Эти по- лосы постепенно сливаются в одну широкую полоску гипе- ремии, идущую от очага воспаления к зоне расположения регионарных лимфоузлов (подмышечная или паховая об- ласть, если процесс локализуется на конечности). Больной испытывает кожный зуд, чувство жжения по ходу гипере- мии, а иногда и боли. Отмечается повышение температуры тела до 39°С, появляются ознобы. При остром глубоком лимфангиите развивается отек тканей вокруг лимфатических сосудов, возникают сильные боли и рано обнаруживается увеличение регионарных лим- фоузлов. Больные отмечают общее недомогание, ознобы, по- вышенную температуру тела (39°С и выше). Глубокие лим- фатические сосуды поражаются, или одновременно с по- верхностными, или после развития поверхностного лимфан- гиита. Иногда лимфангиит осложняется развитием абсцесса или флегмоны. Возможен переход воспалительного процесса с лимфатических путей на венозные сосуды. Лечение лимфангиита должно начинаться с воздейст- вия на первичный воспалительный очаг, которое определяет- ся фазой развития воспалительного процесса. Воспалитель- ный процесс в лимфатических сосудах требует консерватив- ного лечения: покой, согревающие компрессы, приподнятое положение конечности, применение антибиотиков. При раз- витии абсцесса или флегмоны лечение проводится по общим правилам - использование хирургического метода.

Лимфаденит (lymphadenitis) - острое воспаление лим- фатических узлов - является следствием острого воспали- тельного процесса. Воспаление лимфатических узлов бывает серозным, гнойным и продуктивным, что клинически выра- жается в отеке, припухлости или некротически-гнойном рас- плавлении лимфоузла. Лимфатические узлы становятся уве- личенными в размере и болезненными при пальпации. Прогрессирующий воспалительный процесс в лимфа- тическом узле переходит в окружающие узлы ткани, в ре- зультате развивается периаденит и узлы спаиваются с жиро- вой клетчаткой и кожей. При развитии острого гнойного воспаления может произойти некроз ткани лимфоузла с по- следующим развитием абсцесса. Кожа в зоне расположения воспаленных лимфоузлов становится гиперемированной, отечной. Общие симптомы интоксикации выражены нерезко, так как быстро наступает блокада лимфатических путей и токси- ны не выходят за их пределы. При лимфаденитах стрепто- коккового происхождения чаще развивается некроз лимфо- узлов, что сопровождается явлениями общей интоксикации. Лечение лимфаденита зависит от формы воспаления. При легком серозном воспалении рекомендуются покой, те- пло, местная или общая антибиотикотерапия. При гнойных лимфаденитах показано оперативное лечение - вскрытие по- лости образовавшегося абсцесса, удаление некротизирован- ных тканей, дренирование гнойной пол

ПХО

ПХО производится в течение 6-8 часов в момента ранения, когда микроорганизмы находятся лишь на поверхности раны и не выделяют токсины. Сначала проводится тщательная обработка кожи в зоне расположения раны и максимальное ее обезболивание. После этого из раны при помощи пинцета удаляют инородные предметы и свободно лежащие в ней ткани. При помощи скальпеля и другого пинцета иссекают близлежащие ткани (3-5 мм при резанных ранах, 1-1,5 см при ушиблено-рваных ранах). Заканчивается ПХО наложением швов и обеспечением покоя тканям (постельный режим или иммобилизация). Виды швов при ПХО: • Первичный шов раны – накладывается и завязывается сразу по окончании хирургических манипуляций в ране • Первично-отсроченный шов – накладывается сразу после окончания хирургических манипуляций в ране, но завязывается через 2-3 суток, если к этому времени не будет обнаружено гнойного воспаления

Билет 31

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав