АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антисептика, основные группы химических антисептических препаратов: требования предъявляемые к антисептикам

Антисептика – система мероприятий, направленных на борьбу с микробами, попавшими в рану и ткани организма.

Химическая антисептика Требования к химическим антисептикам: выраженное антимикробное действие, отсутствие вредных влияний на ткани раны и организм больного в целом, длительная активность, удобная ЛФ, доступность Химические антисептики применяют местно в виде растворов, мазей или порошков, пропитывают ими ткани вокруг воспалительного очага, вводят в ткани в зоне воспаления, вводят в/м, в/в, в/а, в/л, в/к.

Галоиды Йодная настойка 5-10% Для обработки кожи операционного поля, краев раны, рук хирурга Йодонат 1% Обработка кожи и операционного поля Раствор Люголя Для промывания полостей, свищевых ходов, гранулирующих ран.

Окислители Раствор перекиси водорода 3% Для промывания гнойных ран Раствор марганцовокислого кал ия 0,01-0,1% - для полоскания ротоглотки 0,1-0,5% - для промывания ран 2-5% - для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей, пролежней Гидроперит 1% Для промывания полостей.

Соли тяжелых металло в А зотнокислое серебро 1-2% - для промывания полостей 5-10% - для прижигания раны или язвы Протаргол 1-5% Для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря Колларгол 0,2-2% Для промывания гнойных ран и полости мочевого пузыря.

Фенолы Мазь Вишневского Для антисептики и лучшего дренирования гнойных ран.

Кислоты Борная кислота 2-4% Для полоскания рта, зева, промывания глаз В сухом виде – при синегнойной палочке (в рану ) Салициловая кислота Для лечения карбункулов, для защиты кожи от воздействия гнойных ран, кишечных и других свищей Надмуравьиная кислота 2,4% Для обработки рук хирурга.

Красители Метиленовый синий 1-3% (спиртовой) - для антисептики при ожогах, пиодермии 1:5000 (водный) – для промывания мочевыводящих путей Бриллиантовый зеленый 1- 2% Для антисептики (наружно ) Риванол 1:1000-1:2000 Для промывания гнойных полостей и ран

2. Отморожение. – повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры (холодного атмосферного воздуха). Степени отморожения: 1)расстройство кровообращения в коже, без необратимых повреждений ее, 2)некроз поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя, 3) тотальный некроз кожи(включая мальпигиевый слой) и подлежащих мягких тканей, 4) омертвение мягких тканей и костей. Клиническая картина складывается из двух периодов: Скрытый – специфическое появление чувства холода, покалывание и жжение в области поражения тканей, полная утрата чувствительности. Реактивный – после согревания отмороженного участка, признаки некроза и симптомы реактивного воспаления. Лечение: профилактика столбняка, в скрытом периоде – максимальное восстановление кровообращения в тканях, предупреждение развития инфекции, в реактивном периоде – 1степень – 5% борный спирт, физические методы лечения, мазевые повязки при развитии язвенного процесса, 2ст – спирт, удаление пузырей, асептическая утепляющая повязка, 3ст – некротомия, повязки с гипертоническим раствором, физиотерапия, 4ст – спирт, некрэктомия или некротомия.

3. Кровотечение: определение, классификация. Кровотечение – выхождение крови из органов сердечно-сосудистой системы (полостей сердца и сосудов) при нарушении их целостности. Классификация: острое (в результате травмы, быстрое развитие, потеря крови 4-4,5% считается смертельной), хроническое (патологическое, болезнь, не имеет выраженной клинической картины, небольшие по объему кровопотери, приводит к анемии – малокровию. В зависимости от места куда изливается кровь: внутритканевое (с образ. Петехий, эхимозов, кровоподтеков, гематома), наружное, внутреннее (открытое – из полости носа, желудочное, легочное, из мочевых путей, закрытое – в брюшинную полость, в плевральную полость, в полость сустава, в сердечную сорочку). По источнику: артериальные, капиллярные и венозные, паренхиматозные. По времени появления: первичное, вторичное(раннее, позднее).

Билет

1. Антибиотикотерапия и ее осложнения. • АБ терапия проводится строго по показанию • Рационально применять тот АБ, к которому чувствительна флора очага поражения • Необходимо соблюдать дозировку АБ препарата • Нельзя проводить короткие и длительные АБ терапии и менять АБ препарат. Нельзя назначать комбинацию АБ одной группы • При назначении АБ разных групп учитывается их совместимость • Необходимо учитывать побочные действия АБ препаратов • В случае возникновения осложнений АБ терапия должна быть прекращена (проводится последующая десенсибилизирующая терапия).

2. Сухая и влажная гангрена: причины развития, клиническая картина, лечение, профилактика. Некроз – местная смерть клеток, тканей или органов, развивающаяся в живом организме Некроз тканей, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, может захватывать значительную часть органа или весь орган. В этом случае говорят о гангрене органа. • Сухая гангрена чаще развивается при медленно прогрессирующем нарушении артериального кровообращения конечности у истощенных и обезвоженных больных, что приводит к высыханию, сморщиванию и мумификации конечности. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, кожа имеет мраморный вид, на ощупь холодная, пульсация не определяется • Влажная гангрена развивается при наличии венозной недостаточности или при остро возникающем нарушении артериального кровотока (эмболия, перевязка сосуда и др.) у полных, пастозных больных. Некротизированные ткани в таком случае подвергаются гнилостному распаду. При осмотре ткани отечны, холодны, периферическая пульсация отсутстсвует, а очаг некроза имеет серо-грязный вид и зловонный запах. Лечение заключается в проведении мероприятий местного и общего действия. Местное лечение сводится к операции удаления мертвых тканей – некрэктомии и ампутации с последующей пластической операцией кожи, если то требуется. Общее лечение заключается в борьбе с интоксикацией, инфекцией и направлено на улучшение функции жизненно важных органов (гидратация, АБ, сердечные средства, переливание плазмы).

3. Послеоперационный период, определение, осложнения, лечение. Послеоперационный период – время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного. • I фаза (ранняя) – 3-5 дней после операции • II фаза (поздняя) – до 2-3 недель после операции • III фаза (отдаленная) – после выписки больного из стационара до полного его восстановления В послеоперационном периоде у больного наблюдаются реактивные изменения, называемые послеоперационным состоянием (нарушение углеводного обмена, нарушение белкового обмена, нарушения водно-электролитного баланса, изменение состава крови – повышение лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов). В I и II фазах могут возникнуть осложнения, относящиеся к двум группам. Первая группа – местные осложнения, проявляющиеся выраженными изменениями в зоне проведенного оперативного вмешательства (гематомы, гнойное воспаление, вторичные кровотечения, недостаточность швов, образование свищей). Вторая группа – общие осложнения (нарушения ЦНС, ССС, легочной системы, нарушения функции ЖКТ, печени, почек, мочевого пузыря, нарушения обмена веществ).

4. Правила использования жгута Эсмарха для остановки кровотечения. a. Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности. b. После этого необходимо завести жгут под конечность, растянуть его и наложить первый растянутый тур жгута. c. Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий. Растягивать при этом жгут не надо. d. После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

Билет

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1379 | Нарушение авторских прав