АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вывихи: диагностика, принципы лечения, осложнения вывихов

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей костей, ведущее к полному или частичному нарушению их нормального расположения относительно друг друга • Врожденные • Приобретенные o Патологические o Травматические § Полные/неполные § Первичные/привычные § Открытые/закрытые § Осложненные/неосложненные

Клинически: боль, деформация, нарушение функции, вынужденное положение конечности Первая помощь: иммобилизация, аспетическая повязка при открытом вывихе, наркотические анальгетики Осложнения: разрушение хряща, синовиит, разрыв связок

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе Наиболее простой и эффективный метод вправления вывиха плеча по Джанелидзе. Больного в боковом положении укладывают на стол, край которого должен упираться в подмышечную впадину. Голову помещают на другой, рядом-стоящий стол, тумбочку или подставку. При этом вывихнутая конечность свисает книзу между столами. Через 15 мин достигается полный анестезирующий эффект от введенного новокаина, постепенно расслабляются мышцы плечевого пояса. Тогда врач дополнительно оттягивает руку за согнутое под прямым углом предплечье и производит вращательное движение плеча. Вывих в таких условиях относительно легко вправляется. При недостаточном обезболивании может не наступить расслабление мышц, что затруднит вправление. Вправление вывиха плеча по Кохеру Способ Кохера сложный и более травматичный, применять его следует при невозможности или безуспешности вправления по Джанелидзе. Больной сидит. Помощник прижимает двумя руками его надплечье к спинке стула. Без помощника удобно вправлять вывих в лежачем положении больного на перевязочном столе. Врач двумя руками берет за согнутое под прямым углом предплечье верхней конечности и приводит локтевой сустав к туловищу. Затем предплечье отводят в сторону, ротируя плечо и оттягивая его книзу. Третий прием — локоть, не отрывая от туловища, смещают кпереди и кверху. В завершение, не разгибая предплечья, энергично приводят его к туловищу до соприкосновения кистью со здоровым надплечьем, осуществляя тем самым ротацию плеча кнутри и вправление вывиха. После вправления для создания покоя суставу показана иммобилизация в течение 3 нед задней гипсовой лонгетом с подвешиванием предплечья на косынке или бинтом.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав