АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рожистое воспаление: этиология, клиника, диагностика, лечение

Рожа (erysipelas) - острое прогрессирующее воспале- ние кожи, вызываемое стрептококками (см. рис. 108, 4). Вос- палительный процесс при роже захватывает все слои кожи с ее тончайшими лимфатическими путями. Входными воротами для инфекции являются маленькие трещинки или раны кожи, через которые возбудитель ее проникает в лимфатические щели кожи, скапливается там, размножается и вызывает поражение кожи на значительном протяжении. Чаще всего патологический процесс локализу- ется в коже лица и головы, реже - нижних конечностей. Клиническая картина. Начало заболевания харак- теризуется появлением высокой температуры (40°-41°С), по- трясающего озноба, резким учащением пульса и общим пло- хим состоянием больного. После инкубационного периода, продолжающегося 1-3 сут., в зоне внедрения возбудителя появляется обширное плоское, четко ограниченное ярко- красное пятно, постепенно принимающее темно-красный от- тенок. Если в зоне расположения очага инфекции подкожная клетчатка рыхлая (область мошонки, область век), может развиться выраженный отек клетчатки. По краю болезненно- го отека видна зигзагообразной формы четкая граница между пораженной и здоровой кожей, что производит впечатление «языков пламени». По характеру воспалительной реакции различают: 1) эритематозную рожу, для которой характерна только резко выраженная краснота кожи; 2) пустулезную или пузырчато-гнойничковую рожу, ко- гда на коже в зоне гиперемии появляются пузырьки, напол- ненные серозной или гнойной жидкостью; 3) флегмонозно-гангренозную рожу, если имеется флег- мона или некроз подлежащих тканей. По характеру распространения воспалительного про- цесса рожа бывает ползучей, если она последовательно рас- пространяется по поверхности кожи, или мигрирующей - при 300 возникновении участков поражения кожи, находящихся на расстоянии один от другого. Лечение рожистого воспаления чаще консервативное. Оно основано на применении антибиотиков (пенициллин и стрептомицин), местном использовании ультрафиолетового облучения, создании покоя для пораженного органа. Местно накладываются асептические повязки со стреп- тоцидовой мазью или стрептомициновой эмульсией. Влаж- ные повязки и ванны противопоказаны! Лечение больных с рожистым воспалением лучше про- водить в условиях инфекционной больницы. В случае воз- никновения рожистой инфекции в хирургическом отделении необходимо изолировать больного, в отделении соблюдать строгий санитарно-гигиенический режим для персонала. По- вязки, снятые с больного, нужно сжигать. При флегмонозной и гангренозной формах рожи пока- зано рассечение тканей в сочетании с химио- или пеницил- линотерапией.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав