АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 18. 1) Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен, быстро распространяющийся кверху

1) Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен, быстро распространяющийся кверху.

2) Ушиб голени в проекции варикозно расширенной вены.

3) В быстром нарастании тромбоза в проксимальном направлении и угрозе тромбоэмболии легочной артерии.

4) Хирург поликлиники должен немедленно госпитализировать больного.

5) Дежурный хирург стационара должен выполнить в экстренном порядке операцию Троянова - Тренделенбурга.

ЗАДАЧА № 19

Больной 55 лет поступил в клинику с диагнозом: варикозное расширение поверхностных вен обоих ног. Жалобы при поступлении на боли по наружной поверхности левой голени и бедра и в пояснице, отеки в области нижней трети голеней к вечеру, повышенную утомляемость и ощущение полноты в ногах. К утру проявления болезни исчезают, за исключением болей.

При осмотре: выраженное варикозное расширение больших подкожных вен и их ветвей, небольшой отек с умеренной пигментацией кожи в области медиальных поверхностей и индурацией подкожной клетчатки в этой области, больше слева. Пульс на артериях стопы нормальный.

1. Дополните диагноз при поступлении.

2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?

3. В каком лечении нуждается больной?

4. Если Вы за хирургическое лечение, то каким должен быть его объем? 5. Возможно ли медикаментозная терапия?

ЗАДАЧА № 19

1. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Стадия декомпенсации с трофическими нарушениями.

2. Функциональные пробы для оценки состояния клапанов поверхностных, глубоких и коммуникативных вен и проходимости глубоких вен; флебография: восходящая - случае нарушения проходимости глубоких вен и ретроградная - при планировании коррекции клапанной недостаточности глубоких вен.

3. В хирургическом.

4. Флебэктомия по Троянову - Тренделенбургу, Бебкоку и Нарату и операция Линтона, а возможно и экстравазальная коррекция клапанной недостаточности глубоких вен по Веденскому.

5. Нецелесообразна.

ЗАДАЧА № 20

Больная 24 лет жалуется на повышенную утомляемость в ногах, пастозность в области голеностопных суставов к вечеру, иногда тупые боли в области голеней. Все эти явления уменьшаются в положении лежа и полностью проходят за ночь. Больна 2 года. Указанные жалобы появились после беременности и родов.

При осмотре больной и нижних конечностей варикозного расширения вен не выявлено. Кожные покровы нормальной окраски без каких-либо трофических нарушений. Умеренное поперечное плоскостопие. Пульс на артериях стопы нормальный. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет.

1. Что можно предположить у нашей больной?

2. Какая информация из семейного анамнеза может помочь Вам в постановке диагноза?

3. Какие исследования показаны в данном случае для подтверждения диагноза?

4. Необходима ли артериография?

5. Какой должна быть лечебная тактика?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 970 | Нарушение авторских прав