 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 50. 1. Небольшой опыт хирурга в выполнении данных операций
1. Небольшой опыт хирурга в выполнении данных операций. 2. Хирург должен определить характер и уровень повреждения гепатохоледоха, состояние его концов, определить возможность их соединения. 3. Пластика холедоха возможна лишь в том случае, когда концы гепатохоледоха соединяются без натяжения (с учетом мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру). Как правило, пластика общего желчного протока осуществляется на дренаже (Т-образный дренаж Кера и др.). Если произвести пластику невозможно, используют другие методики операций (наложение билиодигестивных анастомозов: терминолатерального холедоходуоденоанастомоза или холедохоеюноанастомоза). 4. В раннем послеоперационном периоде у больного, перенесшего резекцию желудка и пластику холедоха может возникнуть внутрибрюшное кровотечение, несостоятельность анастомозов с развитием гнойного или желчного перитонита, анастомозиты и др.). 5. Своевременная и правильная коррекция водно-электролитного и белкового нарушения. ЗАДАЧА № 51
После плановой операции по поводу хронического калькулезного холецистита у больной 42 лет, на 2-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнела моча. Уровень лейкоцитов в крови и диастазы в моче не повышен.
1. Ваше мнение относительно характера и причины желтух? 2. Какие исследования Вы предполагаете выполнить для подтверждения своего предположения? 3. Что следует предпринять? 4. Какая профилактика данного осложнения? 5. Профилактика данного осложнения во время первой операции?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав |