АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 97

1. Проникающее осколочное ранение левой половины грудной клетки с повреждением легкого. Гемопневмоторакс. Шок II степени.

2. Наложение окклюзионной повязки, перевязка и наложение зажима на культю подмышечной артерии.

3. Вагосимпатическая блокада. Инфузия высокомоллекулярных каллоидных растворов.

4. Эвакуация в ОМедБ в первую очередь.

5. Оперативное лечение в условиях ОмедБ – торакотомия, ушивание ран легкого, санация и дренироваание плевральной полости.

ЗАДАЧА № 98

Раненый Д., 20 лет, при взрыве получил сильный удар в области правой половины грудной клетки крупным обломком бетонной стены. Доставлен на МПП в тяжелом состоянии. Жалобы на резкие боли, ощущение нехватки воздуха. Выраженный цианоз. Дыхание поверхностное до 36 в минуту. Пульс - 100 в минуту, ритмичный. АД - 140/100 мм рт. ст. Перкуторно - звук справа с коробочным оттенком, внизу укорочен, дыхание резко ослаблено. При аускультации выслушивается "хруст снега", пальпаторно - тестовая консистенция грудной клетки, крепитация газа в мягких тканях. Отмечается западение на вдохе участка грудной стенки между передней и задней подмышечной линиями на уровне 3-го и 4-го межреберий.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Объем помощи на МПП?

3. Очередность эвакуации?

4. Возможные осложнения?

5. Объем хирургической помощи в ОмедБ?

ЗАДАЧА № 98

1. Множественный окончатый перелом ребер справа. Гемопневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность.

2. В перевязочной МПП сделать вагосимпатическую и паравертебральную блокады. Плевропункции во II и VIII межреберьях для удаления воздуха и крови из плевральной полости. Симптоматическая медикаментозная терапия. Лейкопластырная фиксирующая повязка на область окончатого перелома.

3. Эвакуация в ОМедБ в первую очередь на носилках с приподнятым головным концом.

4. Плевропульмональный шок. Дыхательная недостаточность.

5. Дренирование плевральной полости. При продолжающемся поступлении воздуха и крови – торакотомия.

ЗАДАЧА № 99

Рядовой М. 20 лет доставлен на МПП через 1 час после пулевого ранения грудной клетки, полученного с близкого расстояния.

При осмотре: касательное пулевое ранение левой половины грудной клетки в 6-м межреберье по задней и средней подмышечной линиям. Рана умеренно кровоточит. Поступления воздуха в рану при дыхательных движениях нет. Состояние средней тяжести. Умеренный цианоз. Пульс - 110 в минуту. АД - 140/100 мм рт. ст. ЧД - 40 в минуту, поверхностное. Левая половина грудной клетки почти не участвует в дыхании, несколько выбухает. Перкуторный звук слева коробочный. Дыхание не проводится. Аускультативно - смещение проекции тонов сердца вправо.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Объем помощи на МПП?

3. Очередность эвакуации в ОМедБ?

4. Показано ли хирургическое лечение в ОмедБ?

5. Объем помощи в ОМедБ?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1010 | Нарушение авторских прав