 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
К о р р е к ц и я э л е к т р о л и т н ы х н а р у ш е н и йКалий - целевая концентрация 4 - 5 ммоль/л. · При возможности определить концентрацию ионов калия: в случае нормальной или сниженной его концентрации введение КСl начинают одновременно с началом инфузионной и инсулиновой терапии из расчета (И.И.Дедов, М.В.Шестакова, 2006):
· Приконцентрации калия ³ 5.0 ммоль/л, введение калия прекращают, осуществляя контроль его концентрации каждые 2 часа! · При отсутствии экспресс-диагностики уровня калия и сохранном диурезе введение KCl начать не позднее чем через 2 часа от начала инсулинотерапии терапии со скоростью 1,5 г/ч под контролем ЭКГ и диуреза · При диурезе менее 30 мл/ч введение калия осуществляется только в случае лабораторно подтвержденной тяжелой жизнеугрожающей гипокалиемии, под контролем ЭКГ и ежечасном определением концентрации K+ · После ликвидации ДКА препараты калия назначают на 5-7 дней орально. · В случае гипонатриемии общее увеличение концентрации натрия плазмы не должно превышать 12 ммоль/л/сутки.
К о р р е к ц и я а ц и д о з а: · Этиологическим лечением метаболического ацидоза при КАК является инсулинотерапия · Гидрокарбонат натрия вводят только при pH £ 7,0 и/или уровне стандартного гидрокарбоната < 5 ммоль/л · Введение гидрокарбоната способно усугубить или вызвать гипокалиемию, в связи с чем на каждые 100 ммоль препарата дополнительно вводится 1,5г калия · По достижении pH = 7,1 ммоль/л, введение гидрокарбоната прекратить! · Ведение гидрокарбоната осуществлять только под контролем газового состава и электролитов крови При невозможности определения pH/КОС введение гидрокарбоната противопоказано! П р о ф и л а к т и к а т р о м б о з о в: гепарин по 5 000 ЕД 2 раза в день С и м п т о м а т и ч е с к о е л е ч е н и е: - при гипоксемии, когда парциальное давление кислорода ниже 80 мм.рт.ст. –ингаляция увлажненного кислорода через носовой катетер - при низком АД и картине шока – допамин, сердечные гликозиды и др. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав |