ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
· Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
· Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
· Лактацидотическая кома
· Гипогликемия и гипогликемическая комы
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это острое осложнение СД, которое характеризуется гипергликемией (более 14 ммоль/л), кетонемией и развитием метаболического ацидоза. Тяжелый кетоацидоз сопровождается нарушением сознания вплоть до развития комы. При кетозе – кетонемия умеренная и не сопровождается метаболическим ацидозом.
Э п и д е м и о л о г и я:
· обычно развивается при СД 1 типа
· частота развития 5-20 случаев на 1000 больных СД в год
· погибает более 16 % пациентов, страдающих СД 1 типа
Э т и о л о г и я:
1. Поздняя диагностика СД
2. Отмена или недостаточность дозы инсулина.
3. Грубое нарушение диеты
4. Интеркуррентные заболевания и вмешательства (инфекции, травмы, операции, инфаркт миокарда)
5. Беременность
6. Применение лекарственных средств, обладающих свойствами антагонистов инсулина (ГКС, пероральные контрацептивы, салуретики и др)
7. Панкреатэктомия у лиц, ранее не страдавших СД
8. Тяжелые психологические стрессы в быту и на работе
П а т о г е н е з
В основе ДКА -выраженная недостаточность инсулина, приводящая к снижению утилизации глюкозы инсулинозависимыми тканями и гиперсекреция контринсулярных гормонов (глюкагона, кортизола, адреналина, гормона роста), стимулирующих гликогенолиз, липолиз, глюконеогенез и повышающих плазменную концентрацию глюкозы, свободных жирных и кетогенных аминокислот. Неконтролируемая гипергликемия сопровождается гиперосмолярностью плазмы, внутриклеточной дегидратацией, осмотическим диурезом со снижением почечной и тканевой перфузии, гиповолемией, тяжелыми электролитными расстройствами. Перфузионные нарушения усугубляют имеющуюся гипоксию, а активация анаэробного гликолиза в условиях невозможности полной утилизации лактата и истощения буферных резервов, приводит к метаболическому ацидозу.
В е д у щ и е с и н д р о м ы:
- Инсипидарный синдром
- Синдром дегидратации
- Синдром кетоацидоза
- Абдоминальный синдром
- Синдром угнетения ЦНС
- Синдром поражения сердечно-сосудистой системы
- Синдром типичных лабораторных проявлений
- Синдром проявлений фонового заболевания, спровоцировавшего развитие диабетического кетоацидоза
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|