АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

· Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома

· Гиперосмолярная некетоацидотическая кома

· Лактацидотическая кома

· Гипогликемия и гипогликемическая комы

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это острое осложнение СД, которое характеризуется гипергликемией (более 14 ммоль/л), кетонемией и развитием метаболического ацидоза. Тяжелый кетоацидоз сопровождается нарушением сознания вплоть до развития комы. При кетозе – кетонемия умеренная и не сопровождается метаболическим ацидозом.

Э п и д е м и о л о г и я:

· обычно развивается при СД 1 типа

· частота развития 5-20 случаев на 1000 больных СД в год

· погибает более 16 % пациентов, страдающих СД 1 типа

Э т и о л о г и я:

1. Поздняя диагностика СД

2. Отмена или недостаточность дозы инсулина.

3. Грубое нарушение диеты

4. Интеркуррентные заболевания и вмешательства (инфекции, травмы, операции, инфаркт миокарда)

5. Беременность

6. Применение лекарственных средств, обладающих свойствами антагонистов инсулина (ГКС, пероральные контрацептивы, салуретики и др)

7. Панкреатэктомия у лиц, ранее не страдавших СД

8. Тяжелые психологические стрессы в быту и на работе

П а т о г е н е з

В основе ДКА -выраженная недостаточность инсулина, приводящая к снижению утилизации глюкозы инсулинозависимыми тканями и гиперсекреция контринсулярных гормонов (глюкагона, кортизола, адреналина, гормона роста), стимулирующих гликогенолиз, липолиз, глюконеогенез и повышающих плазменную концентрацию глюкозы, свободных жирных и кетогенных аминокислот. Неконтролируемая гипергликемия сопровождается гиперосмолярностью плазмы, внутриклеточной дегидратацией, осмотическим диурезом со снижением почечной и тканевой перфузии, гиповолемией, тяжелыми электролитными расстройствами. Перфузионные нарушения усугубляют имеющуюся гипоксию, а активация анаэробного гликолиза в условиях невозможности полной утилизации лактата и истощения буферных резервов, приводит к метаболическому ацидозу.

В е д у щ и е с и н д р о м ы:

1. Инсипидарный синдром
2. Синдром дегидратации
3. Синдром кетоацидоза
4. Абдоминальный синдром
5. Синдром угнетения ЦНС
6. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы
7. Синдром типичных лабораторных проявлений
8. Синдром проявлений фонового заболевания, спровоцировавшего развитие диабетического кетоацидоза

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав