 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет 47. Гиповол.шок. – пат.сост. связан. с диф. Воды в орг.из-за потери или недост.поступл. При потери воды происх.компенсат.перераспр.,сопровожд. нарушением баланса K Na.коллоидно-осмотич.давления и кислотно-основн. сост.крови: Изотоническая – потеря изотонич.жидк.при диарей.киш.и(холера,сальмон)из – за усиления трансуд. жидкости в просвет тонкой кишки, избыток не абсорбируется, а выходит с испражнениями и рвотными массами:↓ОЦК,сгущ.крови.Компенсат.жидкость перемещается из интерстициальн. во внутрисосуд.пространст. КК: Iст. 3%массы тела, умерен.жажда,сух слиз.обол. I Iст: 4-6%цианоз носогуб.треугольн.судороги икранож. мышц, ↓тургор,тахикардия,↓диурез,Нt0,46-0,5 IIIст7-10% +осиплость голоса, олигоанурия,АДдо80,Ht0,5-0,55, декомпенс.метаб.ацидоз, IVст: гипотермия, заострены черты лица,руки прачки,темные очки, афония, тонические судороги, нитев.пульс, АД↓80. Гипертоническая при высокой лихорадке. Потери воды привышают потери электролитов, страдает функция клеток организма. Внутриклеточное обезвоживание. Гипотоническая –потери жидкости возмещаются водой без электролитов. Плазма становится гипотоничной.ю тяжесть состояния определяет степень гипонатриемии. Лечение учет типа и степени.корекция гиповолемии, вод-эл.бал.прорфил.полиорг.недост.I-IIст.при отсутств.рвоты оральная регидратация – регидрон, оралит,глюкосалан 1,5-1л в час.2 этапа:компенсация имеющихся потерь(1,5-3часа 30-40мл на 1 кг массы) и продолжающихся(2-3сут.).В\в трисоль, квартасоль,хлосоль. Хлор.натр и глюкозу нельзя т.к.способств.нарушен.электр.баланса. определ V потерь (по степени),масса,N:Шст.8%,75кг:75000г*8/100.При глубокой степени ацидоза – бикарбон.натрия 8. Лечение гриппа: 1) постельный режим 3-5дней,госпитализация больных с тяжелыми формами,осложнениями,дети. 2) обильное питье, 2 бут.мин.водыпо 1,5 л, теплая, при повыш.tна 1 С - +500мл, при 39 С – 1л (чел 70 кг – 4 л жидкости), 3 л морса в день, жидкая пища. 3) п/вир терапия: ремантадин (блокир.нукл.к-ты в РНК вириона), азинтомивир (тамифлю) – блокир.пов-е АГ, от арбидола нет эф-та 4). Интерферон в кажд.нос.ход3-4капли ч/з15-20мин в теч.первых 3-4 часов, 4-5раз в сут(3-5дн.)используют гриппферон, велферон – детям до 1 года и берем-м, циклоферон. 5) симптом.терапия: жаропониж. НПВС, парацетамол, купир-е боли – ревалгин, анальгин, боль в суст – ибупрофен, нурофен. 6)а/биотики при хронич.бактер.заб. 7) сухой кашель- возд-е на кашлев.центр (кодеин, котерпин, коделак); рец-ры подслиз-й (пастилки местно,ментол.масло обволакив.нервные оконч-я; влажн.кашель – муколитики, салуретики; бронхолитики – бромгекин, лазолван. 8) насморк: гипертонич.р-ры, сосудосуж. 9)физиопроцедуры: УВЧ, компрессы, магнитотерапия.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав |