АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика ОКИ

Диагностика ОКИ основывается на эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных. В большинстве случаев при первом осмотре больного невозможно установить этиологическую природу ОКИ, поэтому диагностика проводится в 2 эта-па.

I этап – предварительная диагностика ОКИ - на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных, позволяет предположить этиологию заболевания еще до полу-чения лабораторного подтверждения диагноза.

II этап – окончательная диагностика ОКИ. На этом этапе предварительный клинический диагноз дополняется уточнением этиологического фактора. Это становится возможным после получения результатов бактериологического, серологического и другого обследования. Роль разных методов диагностики неодинакова при разных инфекциях. Результатив-ность лабораторного обследования в большой мере зависит от своевременности и правильности забора материала от больного и его хранения.

Кишечные инфекции начинаются, как правило, остро. Ведущими клиническими симптомами являются диарея, рвота, боли в животе и симптомы интоксикации.

Диарея – это расстройство кишечной функции, проявляющееся выделением жидких испражнений. Для оценки этого синдрома необходимо учитывать:

• частоту стула;

• объем одной дефекации (скудные или обильные выделения);

• характер испражнений (консистенция, цвет, запах, наличие непереваренных комочков пищи);

• патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной) и время их появления;

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2 недель, и за-тяжной (персистирующей) - при сохранении жидкого стула более 14 дней.

При оценке рвоты учитываются:

• ее частота (однократная, повторная или многократная (свыше 5 раз в сутки));

• длительность;

• объем рвотных масс;

• характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью - алой или по типу «ко-фейной гущи»);

• наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты.

При определении болей в животе уточняются:

• их продолжительность;

• интенсивность;

• характер (схваткообразный или ноющий);

• их локализация и иррадиация,

• выраженность метеоризма;

• наличие симптомов «острого живота».

Материал для бактериологического исследования в лабораторию доставляется в первые 2 часа только медицинскими работниками в таре, исключающей повреждение пробирок, и сопровождается направлением. При невозможности своевременной доставки материала он помещается в холодильник при температуре + 4ºС и направляется на исследование не позднее 12 часов после забора. Доставка в лабораторию ЦГИ пищевых продуктов, отобранных в очагах ОКИ и ПТИ, производится сразу или после хранения в холодильнике не более 24 часов. Пробы фекалий для исследования на ротавирусы, энтеровирусы, кампилобактерии необ-ходимо хранить в морозильной камере. Предварительный ответ бактериологического иссле-дования на патогенную кишечную флору получают через 48 часов, окончательный через 3-4 суток.

Для выявления специфических антител к микроорганизмам кишечной группы прово-дится серологическое исследование с помощью РА или РПГА, часто оно имеет ретроспективное диагностическое значение, т.к. кровь берут 2 раза с интервалом в 6-7 дней. При однократном серологическом обследовании больного, проводимом на второй неделе от начала болезни, минимальный диагностический титр антител дизентерии Зонне составляет 1:100, дизентерии Флекснера 1:200. При сальмонеллезе у детей до 6 мес. – 1:100, от 6 мес. до 1 года – 1:200, старше года и взрослых – 1:400. При иерсиниозе у детей до года диагностическим считается титр антител в разведении 1:100, старше года и взрослых – 1:200.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав