АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 11. - антропонозный контагиозный гельминтоз человека, хар-ся перианальным зудом и кишечными расстройствами

21. Энтеробиоз

- антропонозный контагиозный гельминтоз человека, хар-ся перианальным зудом и кишечными расстройствами.

Этиология: возбудитель— Enterobius vermicularis острица, тип нематоды, самка 9-12 мм, паразитирующая в нижнем отделе тонкого и толстого кишечника, слепой кишке. Возможно заползание в червеобразный отросток, женские половые органы. Продолжительность жизни остриц до 75 дней.

Эпидемиология: источник – только больной человек, мех-м фек.-ор., осн.фактор передачи – загрязн-е яйцами остриц руки, предметы обихода, игрушки. Очень↑контагиозность. Воспр.коллектив – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее распр-й гельминтоз в России.

Патогенез: самка выползает в область перианальных складок и там откладывает яйца (сохраняют инвазивность 2-3 нед на белье). Острицы оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие на организм, способствуя воспалительным процессам в кишечнике, перианальной области, половых органах (особенно у девочек), мочевыводящих путях. Могут погружаться в толщу слиз.обол. и образ-ть гранулёмы.

Клиника. Выражена у детей, у взрослых бессимптомно. Основной симптом — зуд в области заднего прохода по ночам, продолжающийся по несколько дней и повторяющийся через 3—4 нед. Нередки тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в животе, иногда понос со слизью, головная боль, головокружение, бессонница, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные припадки (у детей). В крови выявляется эозинофилия, для которой характерно волнообразное течение. Иногда развивается неврастенический синдром. Острицы могут способствовать возникновению трещин, дерматита и экземы в области заднего прохода, промежности, половых органов, вульвовагинита, пиелоцистита, мастурбации и ночного недержания мочи. Диагноз устанавливается при отхождении остриц и обнаружении яиц в перианальном соскобе.

Лечение. Терапия эффективна при тщательном соблюдении личной профилактики и одновременном лечении всех членов семьи, а в детским коллективе — всех инвазированных детей и обслуживающего персонала. Для предупреждения аутоинвазии рекомендуется ношение плотно облегающих трусов или рейтуз с резинкой, проглаживание их и постельного белья горячим утюгом в течение 2—3 мес. Для борьбы с перианальным зудом и с целью механического удаления остриц и слизи следует вставлять на ночь в задний проход вату, делать очистительные клизмы (взрослым из 5 стаканов, детям по 1—3 стаканов воды) в которую добавляется гидрокарбонат натрия по 1/2 чайной ложки на стакан) и по утрам обмывать теплой водой с мылом область заднего прохода. При упорном зуде—смазывание зудящих мест анестезиновой мазью (1 г анестезина и 25 г вазелина) и назначение внутрь димедрола. С целью дегельминтизации назначают албендазол, мебендазол, пирантел, пирвиний памоат, пиперазин. Пирвиний памоат (ванкин) назначают в дозе 5 мг/кг, а комбантрин — в дозе 10 мг/кг однократно после еды. Вермокс (мебендазол) назначают в дозе 100 мг. Курс дегельминтизации пиперазином состоит из 2—3 5-дневных циклов с перерывом,5 дней. Суточная доза 2—3 г. Повторный курс с интервалом 2 нед. Из-за возм-ти ре- и суперинвазии.

Прогноз благоприятный.

Профилактика Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех инвазированных.

Лечение Гриппа:постельный режим 3-5дней,госпитализация больных с тяжелыми формами,осложнениями,дети. Диета-молочно – растительная(огран.повареной соли,вит,питье)Этиатроп.терап – арбидол (кап.по 100мг)без осложнений – 0,2г.4раза5дней.Осложнен. – 0,2г 4 раза в день – 5,1раз в неделю в теч.4 нед. амиксин 1-6день 0,06г.1раз в сут.курсовая доза 4 табл. тамифлю: 75мг 2 раза в сут – 5дн. Интерферон в кажд.нос.ход3-4капли ч/з15-20мин в теч.первых 3-4 часов, 4-5раз в сут(3-5дн.)используют гриппферон,аскорбиноваякислота,витВ,нафтизин,галазолин,Сух.кашель-тусупрекс,синекод;отхаркив.термопсис,алтей,амброскол;жаропониж:парацет10мг\кг,ибупрофен,литическая смесь

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав