АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. Некоронарогенные заболевания сердца, к которым отно­сятся миокардиты и кардиомиопатии (КМП), вызывают по­стоянный интерес клиницистов

Некоронарогенные заболевания сердца, к которым отно­сятся миокардиты и кардиомиопатии (КМП), вызывают по­стоянный интерес клиницистов, морфологов и представите­лей других областей медицины. Это объясняется тем, что на­ряду с явным прогрессом в изучении этих заболеваний (преж­де всего это касается КМП), на очень многие вопросы не по­лучены ответы. Особенно много неясного остается в пробле­ме миокардитов: неизвестна их распространенность, недоста­точно изучен патогенез, не разработана терапия. Сохраняют­ся противоречия в номенклатуре и классификации КМП и миокардитов.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1996), для обозначения поражений миокарда с известной этиологией и патогенезом или являющихся частью системных заболеваний следует ис­пользовать термин «специфические КМП». В предыдущей но­менклатуре (1980) их называли специфическими болезнями миокарда. К специфическим КМП относят ишемическую, кла­панную, гипертензивную, воспалительную, метаболическую, алкогольную, послеродовую КМП, а также КМП при систем­ных и нейромышечных заболеваниях. Ишемическая КМП имеет все признаки дилатационной и характеризуется значи­тельным нарушением сократительной способности миокарда, степень которого не соответствует относительно небольшой

выраженности стенозирующего коронарного атеросклероза и ишемического повреждения миокарда. Подобно этому, при клапанной КМП глубина дисфункции сердечной мышцы зна­чительно превышает выраженность гемодинамической пере­грузки сердца. Гипертензивная КМП характеризуется гипер­трофией левого желудочка в сочетании с признаками сердеч­ной недостаточности, аналогичными таковым при дилатаци-онной или рестриктивной КМП. Воспалительная КМП пред­ставляет собой миокардит, сопровождающийся дисфункцией сердца. Различают инфекционную, аутоиммунную и идиопа-тическую формы этого заболевания. Необходимо отметить, что воспалительному поражению миокарда, связанному с вирус­ной инфекцией и/или аутоиммунными реакциями, принадле­жит важная роль в развитии по крайней мере части случаев идиопатической дилатационной КМП. Такое чрезмерно ши­рокое толкование термина «КМП», практически заменяющее понятие «кардиомегалия», не является общепризнанным. А термин «воспалительная КМП» по сути является синонимом понятия «постмиокардитический кардиосклероз».

Остается сложной диагностика миокардитов вследствие неспецифичности клинических проявлений. Попытки совре­менной науки улучшить диагностику с помощью биопсии ми­окарда не изменили ситуацию. Использование радиоизотоп­ных методов и проведение магнитно-резонансной томогра­фии, по-видимому, могут повысить эффективность диагнос­тики воспалительных заболеваний миокарда до 85—100%, однако эти методы остаются малодоступными для широкой практики.

По этой причине авторы учебного пособия не только из­ложили современные научные данные по диагностике и лече­нию миокардитов и КМП, но и акцентировали внимание на использовании клиники и доступных инструментальных ме­тодик в диагностике этих заболеваний.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав