Дифференциальная диагностика. Значительные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике ГКМП и гипертонической болезни с резко выраженной гипертрофией левого желудочка
Значительные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике ГКМП и гипертонической болезни с резко выраженной гипертрофией левого желудочка, одним из крайних проявлений так называемого гипертонического сердца. Уменьшение массы миокарда и положительная клиническая динамика на фоне адекватной гипотензивной терапии однозначно свидетельствуют против ГКМП.
Актуальной проблемой является дифференциальная диагностика ГКМП и «спортивного» сердца. Толщина миокарда левого желудочка у спортсменов может достигать 16 мм, значительно превышая верхнюю границу нормы (12 мм). Дифференциальные критерии этих состояний приведены в табл. 2.
Таблица 2
Дифференциальная диагностика ГКМП и «спортивного» сердца
(Маrоn В. и соавт., 1995)
Признаки
| «Спортивное» сердце
| ГКМП
| Характер гипертрофии
| Симметричная
| Ассиметричная
| ЛЖ
|
|
| Полость ЛЖ в диастолу
| > 55 мм
| <45 мм
| Заполнение ЛЖ
| Нормальное
| Аномальное
| Левое предсердие
| Нормальное
| Увеличенное
| Толщина стенок ЛЖ
| Уменьшается при
| Остается постоян-
|
| прекращении тренировок
| ной
| Систолическое смещение
| Отсутствует
| Нередко имеет
| вперед митрального кла-
|
| место
| пана
|
|
| Примечание: ЛЖ
ГКМП следует дифференцировать также с амилоидозом и другими редкими заболеваниями, характеризующимися увеличением толщины миокарда, такими как гиперпаратиреои-дизм, нейрофиброматоз, генерализованная липодистрофия, атаксия Фридрейха, болезнь Фабри.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|