АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патоморфология. При воспалительном поражении сердечной мышцы на­блюдается отек интерстициального пространства за счет уве­личения проницаемости капилляров

При воспалительном поражении сердечной мышцы на­блюдается отек интерстициального пространства за счет уве­личения проницаемости капилляров. Наряду с экссудативны-ми изменениями в интерстициальной ткани вокруг кровенос­ных сосудов обнаруживаются клеточные инфильтраты (пато-

гномоничный гистологический признак миокардиального по­ражения воспалительного характера). Инфильтраты в началь­ной стадии заболевания состоят в основном из нейтрофиль-ных лейкоцитов и макрофагов, а позднее — из лимфоцитов, плазматических и гистиоцитарных клеток.

При бактериальных НМ преобладают полиморфонуклеа-ры, а при вирусных — лимфоциты. Эозинофильная инфильт­рация характерна для аллергических НМ. Преимущественно гигантоклеточная инфильтрация встречается при крайне тя­желом течении НМ и указывает на безнадежный прогноз.

Кроме воспалительной инфильтрации и отека интерсти­циальной ткани выявляются повреждение и некроз кардиоми­оцитов, их замещение фиброзной тканью. При электронной микроскопии в миоцитах отмечается отек, расширение саркоп-лазматического ретикулума, отек митохондрий, а при усугуб­лении поражения — деструкция митохондрий, миофибрилл и миоцитов с полным их разрушением — лизисом.

Одновременно развивается компенсаторная гипертрофия неповрежденных миоцитов.

При очаговых НМ обнаруживают ограниченное количе­ство воспалительных инфильтратов, а при диффузных — из­менения носят тотальный характер.

Изменения локализуются прежде всего в области перего­родки (преимущественно в проводящей системе сердца), вер­хушки, внутренних слоев стенки левого желудочка, атриовен-трикулярной области.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав