АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы риска. Выделяют следующие факторы, определяющие повышенный риск развития проявлений ИБС, они распределяются следующим образом:

Прочитайте:
  1. B) Окупается ли тестирование, в смысле снижения риска несчастных случаев и заболеваемости?
  2. D. факторы внутренней среды матери
  3. E. Ревматоидные факторы и др. аутоантитела в сыворотке крови
  4. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  5. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  6. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  7. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  8. VI. Факторы, вовлекающие механизмы, связанные с активацией комплемента.
  9. Аблеева А. Подростковая наркомания: факторы риска, причины и последствия, Воспитательная работа в школе, № 9, 2010.
  10. Акцентуации риска аддиктивного поведения

Выделяют следующие факторы, определяющие повышенный риск развития проявлений ИБС, они распределяются следующим образом:

1. Образ жизни:

- неправильное питание;

- курение;

- избыточное потребление алкоголя;

- низкая физическая активность;

- низкий социальный и образовательный статус;

- загрязнения окружающей среды.

2. Биохимические или физиологические факторы (изменяемые):

- повышенное АД;

- дислипидемии;

- менопауза;

- повышенный уровень ТГ, гипергликемия, сахарный диабет, ожирение;

- тромбогенные факторы.

3. Индивидуальные факторы (неизменяемые):

- возраст;

- мужской пол;

- раннее развитие ИБС у родственников (М - до 55 лет, Ж - до 65 лет);

- наличие проявлений атеросклероза.

Выявление и устранение провоцирующих факторов. К ним относят желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, тиреотоксикоз, гипоксемию, анемию и т.д.

Воздействие на факторы риска ИБС

1. Лечение АГ. Препаратами выбора являются препараты с антиангинальным эффектом, влияющие на прогноз ИБС. Это β-адреноблокаторы, блокаторы Са2+, ингибиторы АПФ.

2. Снижение веса.

3. Прекращение курения. Настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, самого важного из модифицируемых факторов риска ИБС. Прекращение курения значительно улучшает прогноз ИБС, частота неблагоприятных исходов у бросивших курить снижается на 7-47%.

4. Диета и алкоголь. Приобретение здоровых привычек питания приводит к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 18%. Питание влияет на развитие ИБС, усугубляя преимущественно такие мощные факторы риска, как гиперлипидемия, АГ и избыточная масса тела. Выбор продуктов питания при соблюдении гиполипидемической диеты представлен в табл. 29. Отношение к алкоголю должно быть изменено. И хотя существуют данные, что малые дозы алкоголя (менее 50 мл этанола в сутки) повышают уровень ХСЛВП и снижают риск острых коронарных синдромов при стабильной ИБС, в больших дозах алкоголь, как регулярно, так и эпизодически, приводит к серьезным осложнениям. При сопутствующей СН или АГ рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Таблица 29. Выбор продуктов питания при соблюдении гиполипидемической диеты

Продукты питания Желаемые продукты Умеренное употребление Нежелательные продукты
Мясо Индейка, цыплята, кролик, телятина, дичь, мясо ягненка (с птицы нужно удалять кожу) Очень постные говядина, окорок, грудинка, баранина (1-2 раза в неделю). Говяжьи или куриные сосиски. Печень не чаще 2 раз в месяц Утка, гусь, все разновидности мяса с видимым жиром, обычные сосиски, салями, колбасы, паштеты, кожа птицы
Морские моллюски Устрицы, гребешки Мидии, раки, крабы, омары Креветки, лангусты, кальмары
Рыба Любая белая рыба (отварная, приготовленная в гриле, тушеная, запеченная); не следует употреблять кожу (сардины, килька) Рыба, жаренная на оливковом или других рекомендуемых растительных маслах Икра, рыба, жаренная на неизвестных маслах (либо животном жире или не рекомендуемых маслах)

Таблица 29. Продолжение

Продукты питания Желаемые продукты Умеренное употребление Нежелательные продукты
Молочные продукты Снятое молоко, сыры с очень низким содержанием жира, обезжиренный творог, обезжиренный йогурт Полуснятое молоко, сыры со сниженным содержанием жира, йогурты с низким содержанием жира Цельное молоко, концентрированное молоко, сметана, жирный йогурт, сыры и творог с высоким содержанием жира
Яйца Яичный белок Яйца (не более 2 цельных яиц в неделю) Нет
Жиры Нет Полиненасыщенные растительные масла: подсолнечное, кукурузное, из грецких орехов, сафлоровое. Мононенасыщенные масла: оливковое, рапсовое, мягкие (негидрогенизированные) сорта маргарина, пасты с низким содержанием жиров Сливочное масло, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла, свиное сало, топленый жир, нутряное сало, гидрогенизированные жиры (кулинарный жир, саломас, гидрожир)
Зерновые продукты Зерновой хлеб, хлопья из цельного зерна, овсяные и другие каши, макаронные изделия из цельного зерна, неочищенный рис Макаронные изделия из очищенного молотого зерна, очищенный рис Изделия из слоеного теста, бриошь, круассаны
Супы Овощные супы Нет Наваристые бульоны и супы с большим содержанием жира
Овощи, фрукты Все свежие либо замороженные овощи, в особенности бобовые, чечевичные, гороховые культуры, сладкая кукуруза, вареный либо печеный картофель; все свежие, сушеные либо консервированные фрукты (без добавления сахара) Жареный картофель, картофельные чипсы, приготовленные на рекомендуемых растительных маслах Жареный картофель, картофельные чипсы, овощи, рис, приготовленные на неизвестных либо не рекомендуемых маслах (жирах); соленые консервированные овощи
Продукты питания Желаемые продукты Умеренное употребление Нежелательные продукты
Десерты Шербет, желе, пудинги на основе снятого молока, фруктовые салаты, меренги (изделия из яичных белков с сахаром) Нет Мороженое, пудинги, клецки, соусы, приготовленные с использованием сметаны или сливочного масла
Кондитерские изделия Нет Пирожные, бисквиты, приготовленные на мягких маргаринах либо рекомендуемых растительных маслах. Марципан (смесь сахарной пудры с растертыми орехами, обычно миндалем), халва, карамель, нуга(сладость из орехов, изюма, сахара и др.) Пирожные, бисквиты, пудинги и другие кондитерские изделия, приготовленные неизвестным способом (в том числе все магазинные кондитерские изделия), шоколад, конфеты, помадки, сладости из кокосового ореха, прочие сладости, приготовленные с использованием сливочного масла
Орехи Грецкие орехи, фундук, каштаны, миндаль Бразильские орехи, фисташки, арахис Кокосовые орехи, соленые орехи, кешью
Напитки Чай, фильтрованный! или растворимый кофе, вода, низкокалорийные напитки Алкоголь, шоколадные напитки с низким содержанием жира Шоколадные напитки, вареный кофе, напитки с добавлением цельного молока
Соусы, приправы Перец и другие пряности, горчица, пряные травы Приправы для салатов с низким содержанием жира Майонез, сметана, соленые и жирные салатные заправки с добавлением соли

Изменение образа жизни. Необходимо предупредить больного о том, что ему следует избегать переутомления, изменить активность в утренние часы, например медленнее застилать постель, избегать перепадов температуры, эмоциональных нагрузок, не употреблять больших количеств пищи и перед нагрузкой потреблять β-адреноблокаторы коротко-

го действия. Могут быть рекомендованы физические тренировки, которые повышают уровень холестерина ЛПВП, нормализуют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему. Человек, который физически активен в течение всей жизни, вдвое снижает риск развития ИБС. Медикаментозная терапия проводится в 2 направлениях:

1. Уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни - антиангинальная терапия:


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)