АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы риска. Выделяют следующие факторы, определяющие повышенный риск развития проявлений ИБС, они распределяются следующим образом:

Выделяют следующие факторы, определяющие повышенный риск развития проявлений ИБС, они распределяются следующим образом:

1. Образ жизни:

- неправильное питание;

- курение;

- избыточное потребление алкоголя;

- низкая физическая активность;

- низкий социальный и образовательный статус;

- загрязнения окружающей среды.

2. Биохимические или физиологические факторы (изменяемые):

- повышенное АД;

- дислипидемии;

- менопауза;

- повышенный уровень ТГ, гипергликемия, сахарный диабет, ожирение;

- тромбогенные факторы.

3. Индивидуальные факторы (неизменяемые):

- возраст;

- мужской пол;

- раннее развитие ИБС у родственников (М - до 55 лет, Ж - до 65 лет);

- наличие проявлений атеросклероза.

Выявление и устранение провоцирующих факторов. К ним относят желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, тиреотоксикоз, гипоксемию, анемию и т.д.

Воздействие на факторы риска ИБС

1. Лечение АГ. Препаратами выбора являются препараты с антиангинальным эффектом, влияющие на прогноз ИБС. Это β-адреноблокаторы, блокаторы Са2+, ингибиторы АПФ.

2. Снижение веса.

3. Прекращение курения. Настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, самого важного из модифицируемых факторов риска ИБС. Прекращение курения значительно улучшает прогноз ИБС, частота неблагоприятных исходов у бросивших курить снижается на 7-47%.

4. Диета и алкоголь. Приобретение здоровых привычек питания приводит к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 18%. Питание влияет на развитие ИБС, усугубляя преимущественно такие мощные факторы риска, как гиперлипидемия, АГ и избыточная масса тела. Выбор продуктов питания при соблюдении гиполипидемической диеты представлен в табл. 29. Отношение к алкоголю должно быть изменено. И хотя существуют данные, что малые дозы алкоголя (менее 50 мл этанола в сутки) повышают уровень ХСЛВП и снижают риск острых коронарных синдромов при стабильной ИБС, в больших дозах алкоголь, как регулярно, так и эпизодически, приводит к серьезным осложнениям. При сопутствующей СН или АГ рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Таблица 29. Выбор продуктов питания при соблюдении гиполипидемической диеты

Таблица 29. Продолжение

Изменение образа жизни. Необходимо предупредить больного о том, что ему следует избегать переутомления, изменить активность в утренние часы, например медленнее застилать постель, избегать перепадов температуры, эмоциональных нагрузок, не употреблять больших количеств пищи и перед нагрузкой потреблять β-адреноблокаторы коротко-

го действия. Могут быть рекомендованы физические тренировки, которые повышают уровень холестерина ЛПВП, нормализуют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему. Человек, который физически активен в течение всей жизни, вдвое снижает риск развития ИБС. Медикаментозная терапия проводится в 2 направлениях:

1. Уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни - антиангинальная терапия:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав