АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы диагностики заболеваний ЩЖ во время беременности

Гипотиреоз у матери - это недостаток интеллекта у ребенка. Исследование для выявления гипофункции щитовидной железы должно проводиться до наступления беременности.

Как правило, необходимо сочетанное определение уровня ТТГ и свободного T4(fT4). Определение уровня общего Т4 и Т3 и использование низкочувствительных методов определения уровня ТТГ неинформативно.

- Уровень ТТГ в 1-й половине беременности в норме понижен у 20-30% женщин.

- Уровень общих Т4 и Т3 в норме всегда повышен (в 1,5 раза).

- Уровень свободного Т4 в первом триместре несколько повышен.

- На поздних сроках беременности в норме часто определяется низконормальный fT4.

При нормальном уровне ТТГ для мониторинга терапии патологии ЩЖ у беременных смотрят только Т4.

По современным представлениям, выявленный у женщин гипертиреоз не является показанием для прерывания беременности.

Влияние беременности на течение тиреотоксикоза:

- при легких формах во 2-й половине беременности состояние обычно улучшается, и у 28% женщин спонтанно достигает эутиреоидного. Это взаимосвязано с повышением гормон-связывающих свойств крови во время беременности;

- при средне-тяжелом течении тиреотоксикоза улучшение наступает значительно реже. С 28-30-й нед у многих женщин развиваются СН, выраженная тахикардия, возможно, аритмия.

Влияние тиреотоксикоза на беременность:

- невынашивание;

- угрожающий выкидыш;

- преждевременные роды;

- ранний токсикоз;

- поздний токсикоз с гипертензивным синдромом;

- мертворождение;

- аномалии развития плода.

Программа ведения беременных:

- частота явок индивидуальна, но чаще, чем в норме;

- исследование уровня fT4 (свободный тироксин) в крови - каждые 5 нед;

- ЭКГ;

- консультации специалистов:

- эндокринолог - при взятии на учет и в 32 нед;

- госпитализация до 12 нед для решения вопроса о сохранении беременности;

- проведение оздоровительных мероприятий;

- лечение по рекомендациям эндокринолога;

- профилактика прерывания беременности, токсикоза 2-й половины.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав