АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РОЛЬ И ЗАДАЧИ ФЕЛЬДШЕРА ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА ЗДОРОВЬЕМ ПОДРОСТКОВ

Значимость проблемы здоровья подростков обусловлена, во-первых, особой важностью подросткового периода для всей последующей жизни человека; во-вторых, тем, что именно подростки представляют собой потенциал трудового и популяционного ресурса России в наступившем веке.

Границы подросткового возраста мы определяем в соответствии с предлагаемой Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения классификацией подросткового возраста и выделяем ранний этап (10-14 лет) и поздний (15-19 лет), хотя в западной культуре подростковый возраст постоянно удлиняется, и полного согласия между исследователями по поводу сроков его начала и завершения нет.

Феномен здоровья в силу своей универсальности и всеобъемлемости оказывается зависимым от очень многих жизненных факторов. Учет их необходим при исследовании состояния здоровья подростков и их отношения к своему здоровью.

В качестве двух основных методологических подходов к изучению здоровья подростков можно выделить следующие:

Первый подход состоит в отборе и анализе факторов, значимых для здоровья подростков с точки зрения взрослых людей. Это могут быть как положительные факторы (рациональное питание, занятия физкультурой, забота о зубах и пр.), так и отрицательные (курение, употребление алкоголя, физическая малоподвижность и т.п.). Эпидемиологические исследования во многих странах ведутся именно в этой плоскости. Выводы, как правило, связаны с отсутствием у подростков потребности в различных формах заботы о здоровье и недостаточной осознанностью значения негативных для здоровья факторов.

Второй подход предусматривает исследование факторов, значимых именно с точки зрения подростков. Сюда относятся как информированность по вопросам сугубо медицинского характера, включая такую

важную для подростка отрасль знания, как сексология, так и общие сведения о месте подростка в обществе, во взрослой жизни, о путях подготовки к этой жизни, адаптации к ней.

При этом очень важную роль для подростка играет понимание, поддержка его родителями, близкими, сверстниками. Финские исследователи, например, отметили устойчивую связь характера общения с родителями и интенсивности курения. У имевших трудности общения процент ежедневных курильщиков оказался в 4 раза выше, чем у тех, чьи отношения с родителями были близкими. Отсутствие социальной поддержки у подростков, как правило, приводит к той или иной разновидности проблемного поведения (курение, употребление спиртных напитков, наркотиков, физическая агрессивность, преждевременные половые связи), неизменно влияющего на состояние здоровья подростка.

Российские исследователи также отмечают определенную корреляцию между степенью доброжелательности отношений подростков с родителями и состоянием здоровья, наличием вредных привычек, школьной успеваемостью и пр. Оценка подростком своего здоровья в значительной степени зависит от общего ощущения благополучия, возможности выполнять необходимые социальные функции и роли. Чем выше способности подростка и его участие в соответствующей возрасту деятельности (занятия в школе, спорт и т.п.), тем выше он оценивает состояние своего здоровья. Подростки, давая общую оценку самочувствию, не делают различия между физическими и психологическими аспектами благополучия. Депрессивное состояние влияет на их трудоспособность сильнее, чем серьезное хроническое заболевание.

Не вызывает сомнения важность изучения факторов здоровья с использованием как 1-го, так и 2-го подходов, но акцент все же следует делать на 2-м подходе как менее исследованном и более результативном для самих подростков.

Как уже отмечалось, подростки являются довольно специфическим объектом исследования, что обусловливает возникновение ряда сложностей.

Сложность заключается в выборе критерия для включения того или иного фактора в число наиболее значимых для здоровья подростка.

Вторая сложность состоит в выборе значимых показателей здоровья подростка. Эти показатели будут существенно отличаться от соответствующих у взрослых людей. В противовес отмеченной выше тенден-

ции - чем больше социальная поддержка (друзья), тем благополучнее здоровье подростков, - увеличение числа друзей приводит к более частому употреблению алкоголя, табака и, соответственно, ухудшению здоровья. Видимо, конкурирующий фактор - стремление к взрослости и независимости - оказывается в данной ситуации более важным, чем социальная поддержка.

И такие ситуации при изучении здоровья подростков возникают постоянно, заставляя врачей все время контролировать правильность «выбранного курса» исследования.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав