АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Заброс содержимого из желудка в пищевод происходит вследствие:

Заброс содержимого из желудка в пищевод происходит вследствие:

- снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера;

- нарушения моторики пищевода и желудка;

- снижения резистентности слизистой оболочки пищевода;

- снижения перистальтики пищевода (пищеводный клиренс).

Запомните! Знание нижеперечисленных факторов позволяет составить правильную программу лечения.

Провоцирующие факторы:

- переполнение желудка (обильная еда, стеноз привратника, гиперхлоргидрия);

- наклоны вперед, положение лежа после еды;

- повышение внутрижелудочного давления (ожирение, беременность, асцит, тесная одежда);

- курение;

- прием лекарственных средств, которые снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (β-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты Са2+, антихолинэргические препараты, теофиллин, седативные средства);

- прием некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад, кофе, жиры, томаты, алкоголь).

В норме рН в дистальном отделе пищевода 5,5-7,0. При рефлюксэзофагите в течение длительного времени рН < 4,0.

В литературе в последние годы получил признание термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

Она делится на эндоскопически негативную (при ЭГДС нет признаков эзофагита) и с эндоскопическими проявлениями различной степени выраженности (эрозии пищевода, язвы).

Рекомендации по диетотерапии:

При выраженном обострении рекомендован «Вариант диеты с механическим и химическим щажением».

Диета характеризуется физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащена витаминами, минеральными веществами; умеренно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Режим питания дробный, 5-6 раз в день, порции небольшие. При ограниченном объеме рекомендуется более частое питание, что способствует более качественному перевариванию и усвоению пищи. По мере

улучшения самочувствия количество приемов пищи сокращается до рекомендуемого рациональным питанием 4-разового режима питания.

Особенностями технологии приготовления блюд является механическое, химическое, термическое щажение. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные. Каши, супы - протертые, мясо - в виде котлет, фрикаделей, кнелей.

Исключаются жареные блюда, наваристые бульоны, острые закуски, приправы, копчености, богатые эфирными маслами продукты (лук, чеснок, редька, редис, шпинат, щавель), ограничивается поваренная соль до 6-8 г в день.

Рекомендуемая температура пищи - от 15 °С до 60-65 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л.

При исчезновении симптомов рекомендуется «Основной вариант диеты», в котором рацион расширяется, блюда не протираются (мясо дается куском, каши - рассыпчатые), фрукты и овощи даются в свежем виде.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав