Этиология и патогенез. Заброс содержимого из желудка в пищевод происходит вследствие:
Заброс содержимого из желудка в пищевод происходит вследствие:
- снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
- нарушения моторики пищевода и желудка;
- снижения резистентности слизистой оболочки пищевода;
- снижения перистальтики пищевода (пищеводный клиренс).
Запомните! Знание нижеперечисленных факторов позволяет составить правильную программу лечения.
Провоцирующие факторы:
- переполнение желудка (обильная еда, стеноз привратника, гиперхлоргидрия);
- наклоны вперед, положение лежа после еды;
- повышение внутрижелудочного давления (ожирение, беременность, асцит, тесная одежда);
- курение;
- прием лекарственных средств, которые снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (β-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты Са2+, антихолинэргические препараты, теофиллин, седативные средства);
- прием некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад, кофе, жиры, томаты, алкоголь).
В норме рН в дистальном отделе пищевода 5,5-7,0. При рефлюксэзофагите в течение длительного времени рН < 4,0.
В литературе в последние годы получил признание термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).
Она делится на эндоскопически негативную (при ЭГДС нет признаков эзофагита) и с эндоскопическими проявлениями различной степени выраженности (эрозии пищевода, язвы).
Рекомендации по диетотерапии:
При выраженном обострении рекомендован «Вариант диеты с механическим и химическим щажением».
Диета характеризуется физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащена витаминами, минеральными веществами; умеренно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.
Режим питания дробный, 5-6 раз в день, порции небольшие. При ограниченном объеме рекомендуется более частое питание, что способствует более качественному перевариванию и усвоению пищи. По мере
улучшения самочувствия количество приемов пищи сокращается до рекомендуемого рациональным питанием 4-разового режима питания.
Особенностями технологии приготовления блюд является механическое, химическое, термическое щажение. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные. Каши, супы - протертые, мясо - в виде котлет, фрикаделей, кнелей.
Исключаются жареные блюда, наваристые бульоны, острые закуски, приправы, копчености, богатые эфирными маслами продукты (лук, чеснок, редька, редис, шпинат, щавель), ограничивается поваренная соль до 6-8 г в день.
Рекомендуемая температура пищи - от 15 °С до 60-65 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л.
При исчезновении симптомов рекомендуется «Основной вариант диеты», в котором рацион расширяется, блюда не протираются (мясо дается куском, каши - рассыпчатые), фрукты и овощи даются в свежем виде.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|